द्विपक्षीय और एकतरफा ईसीटी: मौखिक और अशाब्दिक स्मृति पर प्रभाव

लैरी आर द्वारा। स्क्वायर और पामेला स्लेटर
अमेरिकन जर्नल ऑफ़ साइकेट्री 135: 11, नवंबर 1978

द्विपक्षीय और गैर-एकपक्षीय ईसीटी से जुड़ी स्मृति हानि मौखिक याददाश्त परीक्षण के साथ मूल्यांकन किया गया था जो बाएं टेम्पोरल लोब डिसफंक्शन के प्रति संवेदनशील होने के लिए जाना जाता है। द्विपक्षीय ईसीटी ने मौखिक और अशाब्दिक सामग्री के विलंबित प्रतिधारण को स्पष्ट रूप से बिगड़ा है। सही एकतरफा ईसीटी बिगड़ा हुआ है अशाब्दिक सामग्री के प्रतिधारण को बिना खतना किए हुए मौखिक रूप से प्रतिधारण को प्रभावित करता है। द्विपक्षीय ईसीटी की तुलना में अशाब्दिक स्मृति सही एकतरफा ईसीटी से कम प्रभावित हुई थी। ये निष्कर्ष, दो प्रकार के उपचार की नैदानिक ​​प्रभावकारिता पर विचार करने के साथ-साथ द्विपक्षीय ईसीटी पर एकतरफा मामले के लिए एक निर्णायक मामला प्रतीत होता है।

Electroconvulsive therapy (ECT) को लंबे समय से एक माना जाता है अवसादग्रस्त बीमारी के लिए प्रभावी उपचार (1,2). इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी उपचार से जुड़ी स्मृति हानि को अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है (3,5)। उदाहरण के लिए, पारंपरिक द्विपक्षीय उपचार के बाद, स्मृति हानि उन घटनाओं तक बढ़ सकती है जो उपचार से कई साल पहले हुई थीं और उपचार के बाद हफ्तों के दौरान होने वाली घटनाओं के लिए। उपचार के बाद समय बीतने के साथ मेमोरी फंक्शन धीरे-धीरे सुधरते हैं। (6)

यह आमतौर पर स्वीकार किया गया है कि सही एकतरफा ईसीटी एक नैदानिक ​​रूप से प्रभावी उपचार है द्विपक्षीय ECT की तुलना में दूरस्थ शिक्षा के लिए नई सीखने की क्षमता और कम भूलने की बीमारी पैदा करता है (7,13). हालाँकि, चूंकि सही एकतरफा ईसीटी विशेष रूप से अशाब्दिक स्मृति (जैसे, स्थानिक स्मृति) में हानि के साथ जुड़ा हुआ है रिश्ते, चेहरे, डिजाइन और अन्य सामग्री जो मौखिक रूप से (14,17) सांकेतिक शब्दों में बदलना मुश्किल है, और ईसीटी के अधिकांश अध्ययनों के बाद से स्मृति हानि ने मौखिक स्मृति परीक्षणों को नियोजित किया है, सही एकतरफा ईसीटी से जुड़ी स्मृति हानि की वास्तविक सीमा बनी हुई है कुछ अस्पष्ट है। यह सुझाव दिया गया है कि बाएं या दाएं एकतरफा ईसीटी के एम्नेस्टिक प्रभाव बाएं या दाएं टेम्पोरल लोब डिसफंक्शन (18) के प्रभावों के समान हो सकते हैं। तदनुसार, यदि स्मृति का मूल्यांकन अशाब्दिक परीक्षणों के साथ किया गया था, जो विशेष रूप से सही लौकिक लोब के प्रति संवेदनशील है शिथिलता, सही एकतरफा ईसीटी का भूलने की बीमारी प्रभाव के रूप में या उससे भी अधिक महान साबित हो सकता है द्विपक्षीय ईसीटी।

केवल दो अध्ययनों ने इस मुद्दे को सीधे संबोधित किया है, द्विपक्षीय या सही एकतरफा ईसीटी प्राप्त करने वाले रोगियों के साथ मौखिक और अशाब्दिक स्मृति परीक्षणों को नियोजित किया है। पहले अध्ययन में (15) एक अशाब्दिक परीक्षण में हानि द्विपक्षीय ईसीटी के बाद एकतरफा ईसीटी की तुलना में कुछ अधिक थी, लेकिन यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। दूसरे अध्ययन (16) में परिणाम अस्पष्ट थे। 4 उपचारों के बाद एकतरफा परीक्षण में एकतरफा समूह में हानि अधिक थी, लेकिन उपचार के 3 महीने बाद द्विपक्षीय समूह में अधिक थी। यह अध्ययन इस तथ्य से और अधिक जटिल था कि एक तिहाई रोगियों को एकतरफा इलाज दिया गया था, जिसमें एक भव्य मलेरिया नहीं था। अंत में, चूंकि यह स्पष्ट नहीं था कि कैसे एकतरफा घावों की पहचान वाले मरीज अशाब्दिक परीक्षणों पर प्रदर्शन करेंगे इन दो अध्ययनों में उपयोग किया गया, यह सुनिश्चित करना मुश्किल था कि दाएं गोलार्ध के लिए परीक्षण विशेष रूप से संवेदनशील कैसे थे रोग।

वर्तमान अध्ययन ने द्विपक्षीय या एकतरफा ईसीटी प्राप्त करने वाले रोगियों में स्मृति कार्यों की जांच की। स्मृति के आकलन दो मौखिक परीक्षणों के साथ किए गए थे, जो बाएं टेम्पोरल लोब डिसफंक्शन के प्रति संवेदनशील और दो टेम्पोरल लोब डिसफंक्शन के प्रति संवेदनशील होने के लिए ज्ञात थे।

तरीका

विषय

ये विषय 4 निजी अस्पतालों के 72 मनोरोगी इनिप्टिएंट्स (53 महिलाएं और 19 पुरुष) थे, जिन्हें ईसीटी का पाठ्यक्रम निर्धारित किया गया था। मनोचिकित्सकों द्वारा प्रवेश पर दर्ज किए गए निदान अवसाद थे (एन = 55); इस निदान में प्राथमिक भावात्मक विकार, अविभाज्य मेलानचोलिया, मैनिक-डिप्रेसिव और के पदनाम शामिल थे मानसिक अवसाद, न्यूरोटिक अवसाद (एन = 11), सिज़ो-अफेक्टिव डिसऑर्डर (एन = 5), और हिस्टेरिकल व्यक्तित्व (एन = 1)। न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले रोगी, अवसाद के साथ सिज़ोफ्रेनिया, शराब के लिए अवसाद माध्यमिक या नशीली दवाओं के दुरुपयोग और पिछले 12 महीनों के दौरान ईसीटी प्राप्त करने वाले रोगियों को इससे बाहर रखा गया था अध्ययन। अधिकांश रोगियों (एन = 45) को पहले ईसीटी नहीं मिला था; 27 को 1 से 15 साल पहले ईसीटी प्राप्त हुआ था।

अध्ययन में 72 रोगियों को 3 समूहों (तालिका 1) को सौंपा गया था। समूह 1 में 33 मरीज शामिल थे जिन्हें द्विपक्षीय ईसीटी निर्धारित किया गया था। समूह 2 में 21 मरीज शामिल थे जिन्हें सही एकतरफा ईसीटी निर्धारित किया गया था। द्विपक्षीय या एकपक्षीय ईसीटी का विकल्प व्यक्तिगत मनोचिकित्सकों की प्राथमिकताओं पर निर्भर करता था और इसलिए यह यादृच्छिक नहीं था। हालांकि, चूंकि रोगियों को द्विपक्षीय या एकतरफा उपचार प्राप्त करने के बारे में उनके स्मृति परीक्षण के स्कोर पर औसत रूप से भिन्न नहीं थे ईसीटी (आंकड़ा 1) से पहले, यह मानना ​​उचित है कि ईसीटी के बाद उभरने वाले समूह मतभेदों को ईसीटी के प्रकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है प्रशासित। समूह 3, एक नियंत्रण समूह, जिसमें 18 बेतरतीब ढंग से चयनित रोगी शामिल थे, जिन्हें केवल ईसीटी का कोर्स प्राप्त करने से पहले परीक्षण किया गया था। इनमें से चौदह मरीजों को द्विपक्षीय ईसीटी और 4 सही एकतरफा ईसीटी प्राप्त करने के लिए निर्धारित किया गया था। सभी विषयों को दृढ़ता से दाएं हाथ से निर्धारित किया गया था; उन्होंने बताया कि वे किसी भी रोज़मर्रा की गतिविधि के लिए अपने बाएं हाथ का उपयोग नहीं करते थे और उनके पास कोई बाएं हाथ वाला माता-पिता या भाई-बहन नहीं था।

ईसीटी

ईसीटी को सप्ताह में तीन बार एट्रोपीन, मेथोहेक्सिटल सोडियम और स्यूसिनाइलकोलाइन के साथ दवा के बाद प्रशासित किया गया था। एक मध्यस्थ बी -24 मशीन का उपयोग करके द्विपक्षीय और एकतरफा उपचार किया गया। द्विपक्षीय उपचार के लिए इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट लौकिक-पार्श्विका था; एकपक्षीय उपचार के लिए दोनों इलेक्ट्रोड को सिर के दाईं ओर रखा गया था, जैसा कि मैकएंड्र्यू और सहयोगियों (19) (एन = 19) और डी'एलिया (7) (एन = 10) द्वारा वर्णित है। विद्युत एकपक्षीय (20,21) में व्यापक भिन्नता के बावजूद nondominant एकतरफा ईसीटी के आम प्रभाव समान होने की सूचना दी गई है। उत्तेजना पैरामीटर (.75-1.0 सेकंड के लिए 140-170 वी) सभी उपचारों के दौरान एक भव्य माल जब्ती को प्रेरित करने के लिए पर्याप्त थे।

---

टेस्ट और प्रक्रियाएं

दो मेमोरी टेस्ट, जिनमें से प्रत्येक में एक मौखिक और एक अशाब्दिक भाग होता है, को नियोजित किया गया था।

टेस्ट 1 ए (मौखिक भाग: कहानी याद)। एक छोटा पैराग्राफ विषय (6) में पढ़ा गया था। बाएं टेम्पोरल लोब के समान शिथिलता वाले मरीजों को इस परीक्षण पर ललाट पार्श्विका या दाहिने लौकिक क्षेत्र (22) के शिथिलता वाले रोगियों की तुलना में अधिक खराब प्रदर्शन करने के लिए जाना जाता है। कहानी सुनने के तुरंत बाद, और फिर अगले दिन (16-19 घंटे बाद), विषयों को याद करने के लिए कहा गया जितना वे इसे याद कर सकते थे। पैराग्राफ को 20 खंडों में विभाजित किया गया था, और स्कोर को याद किए गए खंडों की संख्या थी। द्विपक्षीय ईसीटी और 13 प्राप्त करने वाले अठारह रोगियों को एकतरफा ईसीटी प्राप्त करने से पहले परीक्षण किया गया था उपचार और फिर से, परीक्षण के समतुल्य रूप के साथ, पांचवें उपचार के 6-10 घंटे बाद श्रृंखला।

टेस्ट 1 बी (अशाब्दिक भाग: ज्यामितीय आकृति के लिए स्मृति)। विषयों ने एक जटिल ज्यामितीय डिजाइन की नकल की (रे-ओस्टर्रीथ आंकड़ा [23] या टेलर आंकड़ा [24] और फिर 16-19 घंटे बाद इसे स्मृति से पुन: पेश करने के लिए कहा गया। इस कार्य पर दाएं अस्थायी घावों वाले रोगियों को कमी के लिए जाना जाता है, जबकि बाएं अस्थायी घाव वाले रोगियों में कोई हानि नहीं होती है (25)। इस परीक्षण के लिए स्कोर ठीक से रखे गए लाइन सेगमेंट (अधिकतम स्कोर = 36 अंक) की संख्या पर निर्भर करता है। उन्हीं मरीजों को टेस्ट 1 ए (ऊपर) दिया गया था, जिनमें से एक को ईसीटी से पहले और दूसरे को 6-10 घंटे बाद पांचवें उपचार के बाद जांचा गया था।

टेस्ट 2 ए (मौखिक भाग: अल्पकालिक मेमोरी डिस्ट्रेक्टर टेस्ट)। विषयों को एक व्यंजन ट्रिगरम दिखाया गया था, जो एक चर अंतराल (0, 3, 9 या 18 सेकंड) के लिए विचलित था, और फिर व्यंजन (26) को याद करने के लिए कहा गया। बाएं अस्थायी घाव वाले मरीजों को इस कार्य पर बिगड़ा हुआ है; सही लौकिक घाव वाले मरीज़ (27) नहीं हैं। प्रत्येक प्रतिधारण अंतराल पर विषयों को 8 परीक्षण प्राप्त हुए, और उनका स्कोर ऑर्डर के संबंध में सही ढंग से वापस बुलाए गए व्यंजन की संख्या थी। अधिकतम स्कोर 24 था। द्विपक्षीय ईसीटी प्राप्त करने वाले पंद्रह रोगियों का परीक्षण दो बार इस परीक्षण के समकक्ष रूपों के साथ किया गया। ये सत्र पहले उपचार के 2-3 घंटे और श्रृंखला में तीसरे उपचार के 2-3 घंटे बाद निर्धारित किए गए थे। इसके अलावा, सही एकतरफा ईसीटी प्राप्त करने वाले 8 रोगियों को उनके पहले और तीसरे उपचार के 2-3 घंटे बाद परीक्षण किया गया था। अंत में, 18 रोगियों को उनके पहले उपचार के 1-2 दिन पहले एक अवसर पर परीक्षण किया गया था।

टेस्ट 2 बी (अशाब्दिक भाग: स्थानिक स्मृति)। 8 इंच की क्षैतिज रेखा के साथ स्थित एक छोटे वृत्त की स्थिति को याद रखने का प्रयास किया गया। इस कार्य पर दाएं अस्थायी घाव वाले मरीजों को बिगड़ा हुआ है; बाएं लौकिक घाव वाले मरीज़ (27) नहीं हैं। विषयों ने 2 सेकंड के लिए लाइन पर सर्कल का निरीक्षण किया और फिर संख्यात्मक क्रम में यादृच्छिक अंकों के तारों की व्यवस्था करके 6, 12 या 24 सेकंड के लिए विचलित किया गया। फिर विषयों ने सर्कल की याद की गई स्थिति को 8-इंच की रेखा पर चिह्नित करने का प्रयास किया। तीन प्रतिधारण अंतराल में से प्रत्येक पर 8 के साथ चौबीस परीक्षण दिए गए थे। प्रत्येक परीक्षण पर स्कोर मूल रूप से प्रस्तुत सर्कल की स्थिति और विषय द्वारा चिह्नित सर्कल की स्थिति के बीच की दूरी (मिलीमीटर में) था। प्रत्येक प्रतिधारण अंतराल पर परीक्षण पर स्कोर सभी 8 परीक्षणों के लिए (मिलीमीटर में) कुल त्रुटि थी। टेस्ट 2 बी को समान अवसरों पर और टेस्ट 2 ए (ऊपर) के समान रोगियों को दिया गया था।

परिणाम

चित्रा 1 उन रोगियों के लिए परीक्षण 1 के साथ परिणाम दिखाता है जिन्होंने द्विपक्षीय या एकतरफा ईसीटी प्राप्त किया था। ईसीटी से पहले रोगियों के इन दो समूहों को तत्काल या विलंबित याद के किसी भी उपाय पर एक-दूसरे से अलग नहीं हुआ था (मौखिक परीक्षण 10.10 के लिए; अशाब्दिक परीक्षण के लिए, t = 0.7, p> .10)। ईसीटी के बाद द्विपक्षीय उपचार प्राप्त करने वाले मरीजों को मौखिक सामग्री को याद करने में सक्षम होने के साथ-साथ यह सुनने के तुरंत बाद ECT से पहले (ECT से पहले ECT के बाद, t = 0.1, p> .10), और वे ECT (t = 0.1) से पहले और साथ ही एक जटिल आकृति को कॉपी करने में सक्षम थे। p> .10)। हालांकि, उनका प्रदर्शन मौखिक और अशाब्दिक स्मृति के विलंबित परीक्षणों (मौखिक परीक्षण) पर गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ था: ईसीटी से पहले ईसीटी बनाम, टी = 5.6, पी <0,1; अशाब्दिक परीक्षण: ईसीटी से पहले ईसीटी के बाद, टी = 3.7, पी <0.1)।

सही एकतरफा ईसीटी ने मौखिक मेमोरी को प्रभावित नहीं किया, जैसा कि परीक्षण 1 ए द्वारा मापा गया था। अर्थात्, एकतरफा उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के विलंबित रिकॉल स्कोर ECT के पहले (t = = p> .10) जैसे ही थे। हालांकि, एकतरफा ईसीटी (परीक्षण 1 बी) द्वारा अशाब्दिक स्मृति को काफी बिगड़ा हुआ था। एकपक्षीय ईसीटी से पहले देरी 11.9 के बाद ज्यामितीय आकृति को पुन: पेश करने के लिए स्कोर था, और एकतरफा ईसीटी के बाद इसी स्कोर 7.1 (टी = 2.7, पी <.05>

चित्रा 2 द्विपक्षीय ईसीटी प्राप्त करने वाले रोगियों, सही प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए परीक्षण 2 के साथ परिणाम दिखाता है एकतरफा ईसीटी, और द्विपक्षीय या एकतरफा पाठ्यक्रम शुरू करने के बारे में रोगियों का एक नियंत्रण समूह ईसीटी। अल्पकालिक मेमोरी डिस्ट्रेक्टर परीक्षण के लिए, द्विपक्षीय ईसीटी प्राप्त करने वाले रोगियों को बिगड़ा हुआ था, लेकिन सही एकतरफा ईसीटी प्राप्त करने वाले रोगियों ने सामान्य रूप से प्रदर्शन किया। एक कारक (28) पर दोहराया माप के साथ विचरण के विश्लेषण ने संकेत दिया कि द्विपक्षीय रोगियों का स्कोर दोनों एकतरफा रोगियों (एफ = 10.8, पी <.01>

स्थानिक मेमोरी टेस्ट के लिए द्विपक्षीय ईसीटी ने एक चिह्नित हानि (द्विपक्षीय समूह बनाम नियंत्रण समूह, एफ = 22, पी <.01 .12>

---

विचार-विमर्श

परिणामों को तीन मुख्य निष्कर्षों द्वारा संक्षेपित किया जा सकता है।

1. द्विपक्षीय ईसीटी ने मौखिक और अशाब्दिक दोनों प्रकार की सामग्री को बनाए रखने की क्षमता को स्पष्ट रूप से बिगड़ा है।
2. सही एकतरफा ईसीटी ने मौखिक रूप से मौखिक सामग्री के लिए स्मृति को प्रभावित किए बिना अशाब्दिक सामग्री को बनाए रखने की क्षमता बिगड़ा।
3. सही एकतरफा ईसीटी से जुड़ी गैर-स्मृति स्मृति में हानि द्विपक्षीय ईसीटी से जुड़ी गैर-स्मृति स्मृति में हानि से कम थी।

द्विपक्षीय ईसीटी के निष्कर्षों ने स्मृति को प्रभावित किया और यह सही है कि एकतरफा ईसीटी ने एक्सर्ट किया अशाब्दिक स्मृति पर सामग्री-विशिष्ट प्रभाव ईसीटी और कई अध्ययनों के परिणामों के अनुरूप है मेमोरी लॉस (3-5,7)। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किस हद तक द्विपक्षीय या एकतरफा एकतरफा ईसीटी स्मृति को प्रभावित करती है, यह ईसीटी के प्रभावों के लिए स्मृति परीक्षणों की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, वर्तमान अध्ययन में सही एकतरफा ईसीटी का मौखिक स्मृति पर कोई औसत दर्जे का प्रभाव नहीं था; कुछ मौखिक स्मृति परीक्षणों पर अभी तक प्रदर्शन सही एकतरफा उपचार (10,12) द्वारा बिगड़ा हो सकता है। तदनुसार, जब तक कि इन प्रभावों का एक ही परीक्षण का उपयोग करके एक ही अध्ययन में मूल्यांकन नहीं किया जाता है, द्विपक्षीय और सही एकतरफा ईसीटी के एम्नेस्टिक प्रभावों की तुलना करना मुश्किल है।

वर्तमान अध्ययन ने या तो बाएं या दाएं लौकिक लोब डिसफंक्शन के प्रति संवेदनशील होने के लिए ज्ञात स्मृति परीक्षणों को नियोजित किया। परिणामों ने स्पष्ट रूप से संकेत दिया कि मौखिक और अशाब्दिक स्मृति दोनों पर सही एकतरफा ईसीटी का प्रभाव द्विपक्षीय ईसीटी की तुलना में कम था। कभी-कभी यह माना जाता है कि सही एकतरफा ईसीटी, सही गोलार्ध से जुड़े स्मृति समारोह के उन पहलुओं पर द्विपक्षीय ईसीटी के रूप में अधिक स्मृति शिथिलता पैदा करता है। हमारे ज्ञान के लिए, यहां बताया गया अध्ययन सबसे पहले स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है कि एकतरफा ईसीटी द्विपक्षीय ईसीटी की तुलना में अशाब्दिक सामग्री के लिए कम स्मृति शिथिलता पैदा करता है।

द्विपक्षीय और एकतरफा ईसीटी की चिकित्सीय प्रभावकारिता की तुलना बड़ी संख्या में अध्ययनों में की गई है (उदाहरण के लिए 29 और 30 के संदर्भ देखें)। एक साथ लिया गया, इन अध्ययनों से संकेत मिलता है कि द्विपक्षीय या एकतरफा ईसीटी के पाठ्यक्रम लगभग बराबर हैं। वे अवसादग्रस्तता के लक्षणों में समान कटौती का नेतृत्व करते हैं, समान रिलेप्स दरों से जुड़े होते हैं, और अनुवर्ती में समान प्रभावकारिता प्रदर्शित करते हैं। एक समीक्षा (29) ने सुझाव दिया है कि तत्काल प्रभावकारिता में मामूली नुकसान कभी-कभी एकतरफा उपचार के लिए रिपोर्ट किया जाता है, साथ ही साथ जाहिरा तौर पर व्यापक धारणा (फुटनोट 1) जो एकतरफा ईसीटी द्विपक्षीय ईसीटी की तरह प्रभावी नहीं है, एकतरफा जब्ती के साथ सामयिक असफलताओं के कारण हो सकता है तकनीक। चूंकि ईसीटी का उपचारात्मक प्रभाव जब्ती (32) के लिए बाध्य है, यहां तक ​​कि एक के दौरान एक उप-अधिकतम जब्ती एकतरफा उपचार का कोर्स एकतरफा और द्विपक्षीय के बीच मामूली अंतर की सूचना दे सकता है ईसीटी। यह सुनिश्चित करने के लिए कई व्यावहारिक सुझाव कि एकतरफा ईसीटी एक भव्य माल जब्ती का निर्माण किया गया है (29)।

ठीक से दिए जाने पर, एकतरफा ईसीटी द्विपक्षीय ईसीटी के लिए स्पष्ट रूप से बेहतर लगता है क्योंकि मौखिक और अशाब्दिक स्मृति के जोखिम द्विपक्षीय उपचार के लिए कम हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्मृति के कुछ जोखिम एकतरफा ईसीटी के लिए भी मौजूद हैं। इस प्रक्रिया से प्राप्त होने वाले लाभों को इसलिए इन जोखिमों के खिलाफ सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए और नैदानिक ​​निर्णय के लिए आधार बनाने के लिए वैकल्पिक उपचारों के संभावित जोखिमों के खिलाफ होना चाहिए।

---

1. हाल ही में एपीए टास्क फोर्स द्वारा आयोजित अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के सदस्यों का एक सर्वेक्षण ECT ने संकेत दिया कि 3,000 उत्तरदाताओं में से, ECT का उपयोग करने वालों में से 75% ने अपने सभी के लिए द्विपक्षीय का उपयोग किया रोगियों। (31)

आगे:क्या ईसीटी स्थायी रूप से मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है?
~ अवसाद पुस्तकालय लेख
~ अवसाद पर सभी लेख

---

संदर्भ

1. ग्रीनब्लट एम: एफसीटी की प्रभावकारिता और स्किज़ोफ्रेनिक बीमारी में। एम जे मनोरोग 134: 1001-5, 1977।

सार: लेखक ईसीटी की तुलनात्मक प्रभावकारिता, नई मनोवैज्ञानिक दवाओं और अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में दोनों के संयोजन के अध्ययन पर रिपोर्ट करता है। वह निष्कर्ष निकालते हैं कि ईसीटी को गंभीर रूप से आत्मघाती और अन्य गंभीर रूप से प्रभावित अवसादग्रस्त रोगियों के लिए संकेत दिया गया है लेकिन जरूरी नहीं है सिज़ोफ्रेनिक रोगियों के लिए, हालांकि ईसीटी कुछ सिज़ोफ्रेनिक रोगियों के साथ सफल रहा है जिनके लिए ड्रग्स थे अप्रभावी।

2. फ्रीडमैन एएम, कपलान HI, सैडॉक बी.जे. (एड्स): साइकिएट्र्री की व्यापक पाठ्यपुस्तक, दूसरा संस्करण। बाल्टीमोर, विलियम्स और विल्किंस कंपनी 1975।

3. हार्पर आरजी; Wiens AN: इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी और मेमोरी। जे नर्व मेंट डिस 161: 245-54, 1975।
सार: स्मृति पर इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) के प्रभावों पर हालिया शोध की गंभीर रूप से समीक्षा की गई है। कुछ असंगत निष्कर्षों के बावजूद, एकतरफा nondominant ECT द्विपक्षीय ECT से कम मौखिक स्मृति को प्रभावित करता है। कई मॉनिटर किए गए ईसीटी पर पर्याप्त शोध की कमी है। कुछ अपवादों के साथ, स्मृति के आकलन के लिए अनुसंधान के तरीके अपर्याप्त थे। कई अध्ययनों ने अवधारण के साथ सीखने को भ्रमित किया है, और केवल हाल ही में दीर्घकालिक स्मृति को पर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया है। शॉर्ट टर्म और लॉन्ग टर्म मेमोरी के लिए मानकीकृत मूल्यांकन प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, इसके अतिरिक्त स्मृति प्रक्रियाओं, स्मृति हानि की अवधि, और गुणात्मक पहलुओं का परिष्कृत मूल्यांकन यादें।

4. स्क्वायर एलआर: शीर्षक: ईसीटी और मेमोरी लॉस। 134: 997-1001, एम जे मनोरोग 1977।
सार: लेखक कई अध्ययनों की समीक्षा करता है जो ईसीटी से जुड़े स्मृति हानि की प्रकृति को स्पष्ट करते हैं। द्विपक्षीय ECT ने एकतरफा ECT से अधिक एकतरफा मेमोरी लॉस और एकतरफा ECT की तुलना में अधिक व्यापक प्रतिगामी भूलने की बीमारी का उत्पादन किया। ईसीटी के ठीक पहले की यादों को फिर से जीवंत करना भूलने की बीमारी पैदा नहीं करता था। ईसीटी के बाद कई महीनों तक नए सीखने की क्षमता काफी हद तक ठीक हो गई, लेकिन द्विपक्षीय ईसीटी प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में मेमोरी की शिकायत आम थी। अन्य चीजें समान, सही एकतरफा ईसीटी द्विपक्षीय ईसीटी के लिए बेहतर लगती हैं क्योंकि एकतरफा ईसीटी से जुड़ी स्मृति के जोखिम छोटे होते हैं।

5. डॉर्नबश आरएल, विलियम्स एम: मेमोरी एंड ईसीटी, साइकोलॉबोलॉजी ऑफ कॉन्सोलिव थेरेपी में। Fink M, Kety S, McGaugh J, et al द्वारा संपादित। वाशिंगटन डीसी, वीएच विंस्टन एंड संस, 1974।

6. स्क्वायर एलआर; चेस पीएम: इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के छह से नौ महीने बाद मेमोरी काम करती है। आर्क जनरल मनोरोग 12: 1557-64, 1975।
सार: इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) के बाद स्मृति कार्यों का मूल्यांकन 38 पूर्व रोगियों में किया गया था जो प्राप्त हुए थे द्विपक्षीय उपचार, एकतरफा उपचार, या ईसीटी के बिना छह से नौ महीने पहले अस्पताल में भर्ती। विलंबित अवधारण और दूरस्थ स्मृति के छह अलग-अलग परीक्षणों के परिणामों ने स्मृति हानि को बनाए रखने के लिए कोई सबूत नहीं दिया। फिर भी, जिन व्यक्तियों को द्विपक्षीय ईसीटी प्राप्त हुआ था, उन्होंने अपनी याददाश्त को काफी कम (पी .05 से कम) के रूप में अधिक बार अनुवर्ती अन्य समूहों के व्यक्तियों की तुलना में कम किया। यद्यपि मेमोरी परीक्षणों की संवेदनशीलता को अधिकतम करने के लिए काफी प्रयास किया गया था, लेकिन यह संभव है कि, ईसीटी के लंबे समय बाद, स्मृति की कुछ क्षीणता बनी रहे जो इन परीक्षणों द्वारा पता नहीं लगाई गई थी। वैकल्पिक रूप से, यह परिकल्पित है कि हाल ही में और दूरस्थ स्मृति की हानि शुरू में द्विपक्षीय ईसीटी से जुड़ी है कुछ व्यक्तियों को बाद की मेमोरी विफलताओं के प्रति अधिक सतर्क होने और फिर उनकी स्मृति को कम आंकने का कारण बन सकता है क्षमताओं।

7. डी’आलिया जी। साइकोलॉजिकल ऑफ कन्वल्सी थेरेपी में एकतरफा इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी। Fink M, Kety S, McGaugh J, et al द्वारा संपादित। वाशिंगटन डीसी, वीएच विंस्टन एंड संस, 1974।

8. स्क्वायर एलआर; स्लेटर पीसी; चेस पीएम: रेट्रोग्रेड एम्नेसिया: इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के बाद बहुत लंबे समय तक स्मृति में अस्थायी ढाल। विज्ञान 187: 77-9, 1975।
सार: लंबे समय तक प्रतिगामी भूलने की बीमारी के लौकिक आयाम का आकलन करने के लिए एक नव निर्मित रिमोट मेमोरी टेस्ट का उपयोग किया गया है। अवसादग्रस्तता की बीमारी से राहत के लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सी ट्रीटमेंट का कोर्स करने वाले मरीजों ने पांच उपचारों के बाद प्रतिगामी भूलने की बीमारी का एक अस्थायी लक्षण प्रदर्शित किया। उपचार बिगड़ा हुआ होने से पहले लगभग 3 साल तक की यादें, लेकिन उपचार प्रभावित नहीं होने से 4 से 17 साल पहले प्राप्त यादें। परिणाम बताते हैं कि स्मृति का तंत्रिका सब्सट्रेट धीरे-धीरे सीखने के बाद समय बीतने के साथ बदलता है और एम्नेसिक उपचार के लिए प्रतिरोध वर्षों तक विकसित हो सकता है।

9. बोली लगाने वाला TG; तनाव जे जे; ब्रंसचिव एल: द्विपक्षीय और एकतरफा ईसीटी: अनुवर्ती अध्ययन और समालोचना। एम जे साइकियाट्री 6: 737-45, 1970।

10. तनाव जे जे; ब्रंसविच एल; डफी जेपी; अगल DP; रोसेनबाम एएल; बिडर टीजी: द्विपक्षीय और एकतरफा ईसीटी के साथ चिकित्सीय प्रभावों और स्मृति परिवर्तनों की तुलना। एम जे मनोरोग 125: 50-60, 1968।

11. क्रोनिन डी; बोडले पी; पॉट्स एल; माथर MD; गार्डनर आरके; टोबिन जेसी: एकतरफा और द्विपक्षीय ईसीटी: स्मृति गड़बड़ी और अवसाद से राहत का एक अध्ययन। जे न्यूरोल 33: 705-13, 1970।

12. Frombolt पी। क्रिस्टेंसन ए एल, स्ट्रोमग्रेन एलएस: स्मृति पर एकतरफा और द्विपक्षीय इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के प्रभाव। एक्टा मनोरोग स्कैंड 49: 466-478, 1973।

13. डॉर्नबश आर; अब्राम्स आर; फिंक एम: एकतरफा और द्विपक्षीय ऐंठन चिकित्सा (ईसीटी) के बाद स्मृति में परिवर्तन होता है। Br J मनोचिकित्सा 548: 75-8, 1971।

14. बेरेंट एस; कोहेन बीडी; सिल्वरमैन ए: एक एकल बाएं या दाएं एकतरफा इलेक्ट्रोकोनवेसिव उपचार के बाद मौखिक और अशाब्दिक सीखने में परिवर्तन। बायोल साइकेट्री, 10: 95-100, 1975।

15. कोहेन बीडी; नोबेलिन सीडी; सिल्वरमैन एजे; पेनिक एसबी: मानव मस्तिष्क के कार्यात्मक विषमता। विज्ञान 162: 475-7, 1968।

16. हॉलिडे एएम, डेविसन के, ब्रावेन मेगावाट, एट अल: प्रमुख और नॉनडोमिनेंट गोलार्द्धों के लिए द्विपक्षीय ईसीटी और एकतरफा ईसीटी के अवसाद और स्मृति पर प्रभाव की तुलना। Br J मनोचिकित्सा 114: 997-1012, 1968।

17. डी'इलिया जी; लॉरेंट्ज़सन एस; राओत्मा एच; वाइडपालम K: मौखिक और गैर-मौखिक स्मृति पर एकतरफा प्रभावी और गैर-प्रमुख ईसीटी की तुलना। एक्टा मनोरोग स्कैंड 53: 85-94, 1976।
सार: एक अंतरविरोधी, प्रमुख (डी) और गैर-प्रमुख (एनडी) अस्थायी-पार्श्वीय एकतरफा के प्रभाव की तुलना में डबल-अंधा क्रॉस-ओवर इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) दूसरे और तीसरे उपचार के संबंध में किया गया था, इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट का प्रकार आवंटित किया जा रहा है बिना सोचे समझे। चार मेमोरी टेस्ट का इस्तेमाल किया गया। 30 वर्ड-पेयर टेस्ट एक ऑडियो-विजुअल वर्बल रिकॉल टेस्ट है, 30 फिगर टेस्ट मुख्य रूप से विजुअल रिकॉग्निशन टेस्ट है, जिसमें आसानी से वर्बल आइटम मिलते हैं। 30 ज्यामितीय चित्रा परीक्षण और 30 फेस टेस्ट दृश्य जटिल और अपरिचित सामग्री की अशाब्दिक मान्यता परीक्षण हैं। प्रभावी ईसीटी की तुलना में गैर-प्रमुख ईसीटी का जटिल गैर-मौखिक दृश्य परीक्षणों में अधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जबकि प्रमुख ईसीटी मौखिक स्मृति पर अधिक नकारात्मक प्रभाव डालता है। गैर-मौखिक परीक्षणों में, मौखिक लोगों की तुलना में, एन्कोडिंग (या सीखने) अपेक्षाकृत अधिक प्रभावित होता है और प्रतिधारण (या भंडारण) अपेक्षाकृत कम होता है। गैर-प्रमुख ईसीटी के बाद गैर-मौखिक परीक्षणों में अपेक्षाकृत कम प्रदर्शन के लिए या तो जटिल आशंकात्मक कार्य या स्मृति की हानि हो सकती है।

18. इंगलिस जे: शॉक, सर्जरी और सेरेब्रल विषमता। Br J मनोचिकित्सा 117: 143-8। 1970.

19. मैकएंड्रू जे; बेरकी बी; मैथ्यूज C: द्विपक्षीय ईसीटी की तुलना में प्रभावी और एकतरफा एकतरफा ईसीटी के प्रभाव। एम जे मनोरोग 124: 483-90, 1967। 20. डी'एलिया जी: विभिन्न इलेक्ट्रोड पदों के साथ एकतरफा इलेक्ट्रोकोनिवल्सी थेरेपी के बाद मेमोरी में परिवर्तन होता है। कोर्टेक्स 12: 280-9, 1976।
सार: मेमोरी फ़ंक्शंस, डबल-ब्लाइंड पर एकतरफा इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के प्रभाव में एक श्रृंखला के दौरान अवसादग्रस्तता से पीड़ित रोगियों में दूसरे और तीसरे उपचार के बाद क्रॉस-ओवर इंट्राएंड्रिकल तुलना की गई सिंड्रोम। परियोजना का मुख्य उद्देश्य, जो अभी भी निश्चित रूप से है, इस एंटीडिप्रेसेंट विधि के दुष्प्रभावों की और कमी की संभावना का पता लगाना था। तीन अलग-अलग तुलनाएँ एकतरफा नवजात अस्थायी टेम्पोरल ईसीटी और (ए) एकतरफा प्रमुख के बीच की गईं अस्थायी-पार्श्विका ईसीटी, (बी) एकतरफा गैर-प्रमुख फ्रंटो-पार्श्विका ईसीटी, (सी) एकतरफा गैर-प्रमुख फ्रंटो-फ्रंटो ईसीटी (चित्रा) 1). उपचार कुल संज्ञाहरण के तहत और उप-मांसपेशियों की छूट के साथ दिया गया था। दूसरे और तीसरे ईसीटी के तीन घंटे बाद चार मेमोरी टेस्ट दिए गए, उपचार के तरीकों को यादृच्छिक रूप से आवंटित किया गया। 30 वर्ड-पेयर टेस्ट मिश्रित ऑडियो-विज़ुअल रिकॉल मौखिक परीक्षण है। 30 चित्रा टेस्ट मुख्य रूप से उन वस्तुओं के साथ दृश्य मान्यता परीक्षण है, जिन्हें आसानी से मौखिक रूप से प्रतिरूपित किया जा सकता है। इसके अलावा, दो दृश्य पहचान परीक्षण, 30 फेस टेस्ट और 30 ज्यामितीय चित्रा टेस्ट, आसानी से मौखिक वस्तुओं से नहीं किए गए थे। प्रत्येक परीक्षण के लिए, तीन मेमोरी स्कोर प्राप्त किए गए, तत्काल मेमोरी स्कोर (आईएमएस, की प्रस्तुति के तुरंत बाद आइटम, ईसीटी के तीन घंटे बाद), मेमरी स्कोर में देरी (डीएमएस, आईएमएस के तीन घंटे बाद) और उनका अंतर, स्कोर भूल जाना (एफएस)। IMS को काल्पनिक मेमोरी वैरिएबल, लर्निंग, और FS के वैरिएबल रिटेंशन का एक फंक्शन माना जाता है। DMS सीखने और प्रतिधारण दोनों से संबंधित है। जब गैर-प्रमुख और प्रमुख अस्थायी-पार्श्विका ईसीटी की तुलना की जाती है, तो गैर-प्रमुख ईसीटी के बाद, 30 फेस टेस्ट में काफी कम आईएमएस और डीएमएस लेकिन 30 ज्यामितीय चित्रा में केवल कम आईएमएस परीक्षा। 30 वर्ड-पेयर टेस्ट के लिए डीएमएस में अंतर विपरीत दिशा (चित्रा 2) में है। गैर-प्रमुख टेम्पो-पार्श्विका बनाम गैर-प्रमुख फ्रंटो-फ्रंटल ईसीटी के बीच तुलना में, 30 फेस टेस्ट में थोड़ा, गैर-महत्वपूर्ण, कम आईएमएस स्पष्ट है (चित्रा 4)। अन्य महत्वपूर्ण रुझान किसी भी अध्ययन में नहीं पाए गए हैं (आंकड़े 2-4)। परिणाम बताते हैं कि एकतरफा ईसीटी में प्रमुख और गैर-प्रमुख इलेक्ट्रोड पदों का उपयोग करने पर विभेदक मेमोरी सामग्री के साथ अंतर प्रभाव प्राप्त होते हैं। परिणाम प्रश्न के संबंध में चर्चा की जाती है कि क्या उच्च स्तरीय अवधारणात्मक कार्य या मेमोरी गैर-प्रमुख में जटिल गैर-मौखिक सामग्री के एन्कोडिंग-स्टोरेज में शामिल है गोलार्द्ध।

21. डी'इलिया जी; वाइडपालम के: फ्रंटोपार्इटल और टेम्पोरोपेरिएटल एकतरफा इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी की तुलना। एक्टा मनोरोग स्कैंड 50: 225-32, 1974।

22. मिलनर बी: टेम्पोरल लोब एक्सिशन द्वारा निर्मित मनोवैज्ञानिक दोष। Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958।

23. Osterrieth P: Le test de copie d'une Fig Complexe। आर्क साइकोल 30: 206-356, 1944।

24. मिल्नर बी, टेबर एचएल: मनुष्य में धारणा और स्मृति का परिवर्तन: व्यवहार परिवर्तन के विश्लेषण में तरीकों पर विचार। Weiskrantz L द्वारा संपादित। न्यूयॉर्क, हार्पर एंड रो, 1968।

25. ट्यूबर एचएल, मिलनर बी, वॉन एचजी: बेसल मस्तिष्क के घाव के बाद लगातार एथेरोग्रेड एम्नेसिया। न्यूरोप्सिक्लोगिया 6: 267-282, 1968।

26. स्क्वायर एलआर; स्लेटर पीसी: पुरानी स्मृतिलोप में एन्टेरोग्रेड और प्रतिगामी स्मृति हानि। न्यूरोप्सिक्लोगिया 16: 313-22, 1978।

27. मिलनर बी: हेमिस्फेरिक स्पेशलाइजेशन: द न्यूरोसाइंसेस थर्ड स्टडी प्रोग्राम में स्कोप और सीमाएँ। श्मिट पीओ, वर्डेन एफजी द्वारा संपादित। कैम्ब्रिज, मास, एमआईटी प्रेस, 1974।

28. विजेता बी.जे.: प्रायोगिक डिजाइन में सांख्यिकीय सिद्धांत। न्यूयॉर्क, मैकग्रा-हिल बुक सह, 1962।

29. डी'इलिया जी; Raotma H: द्विपक्षीय ईसीटी की तुलना में एकतरफा ईसीटी कम प्रभावी है? Br J मनोचिकित्सा 126: 83-9, 1975।

30. स्ट्रोमग्रीन एलएस: एकपक्षीय बनाम द्विपक्षीय इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी। एक्टा मनोरोग स्कैंड सप्लीमेंट 240, 1973, पीपी 8-65।

31. अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन टास्क फोर्स की रिपोर्ट: इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी। वाशिंगटन, डीसी, एपीए, 1978।

32. क्रोनहोम बीजे, ओटोसन जो: एंडोजेनस डिप्रेशन में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की चिकित्सीय कार्रवाई के प्रायोगिक अध्ययन। एक्टा मनोरोग न्यूरोल स्कैंड सप्लिमेंट 145, 1960, पीपी 69-97।

आगे:क्या ईसीटी स्थायी रूप से मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है?
~ सभी हैरान! ईसीटी लेख
~ अवसाद पुस्तकालय लेख
~ अवसाद पर सभी लेख