एडीएचडी के लिए दवा उपचार
Dextroamphetamine saccharate / Dextroamphetamine सल्फेट (Dexedrine) एडीएचडी के इलाज में:
Dexedrine बेहतर ज्ञात उत्तेजक दवाओं में से एक है और केवल दूसरे स्थान पर है Ritalin एडीएचडी के उपचार में। डेक्सडराइन के जेनेरिक समकक्ष डेक्सट्रैम्पैथेमाइन सल्फेट हैं। क्योंकि पीडीआर "डाइट कंट्रोल" दवाओं के तहत डेक्सडरिन को सूचीबद्ध करना जारी रखता है, कुछ बीमा कंपनियां एडीएचडी के इलाज के लिए डेक्सडरिन को कवर नहीं करेंगी।
Dexedrine को लेते या लेते समय ध्यान रखने योग्य महत्वपूर्ण बातें:
- कार्रवाई की शुरुआत 30 मिनट है, रिटालिन की तुलना में धीमी है।
- Dexedrine द्वारा प्रदान की गई कवरेज 3 1/2 से 4 1/2 घंटे है; Ritalin की तुलना में लगभग एक घंटे अधिक, विशेष रूप से वयस्क प्रशासन के साथ।
- डेक्सड्रिन ने कथित तौर पर एक्शन की शुरुआत में "स्मूथ" और रिटालिन की तुलना में "ड्रॉप-ऑफ" किया है। यह आमतौर पर लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है और इसलिए किसी को आमतौर पर कार्रवाई की शुरुआत में भिन्नता नहीं दिखाई देती है जो कि रिटालिन के उपयोग के साथ देखता है।
- Dexedrine 5mg, Ritalin के 10mg के बराबर है। दूसरे शब्दों में यह लगभग दोगुना शक्तिशाली है Ritalin.
- विटामिन सी और डेक्सिड्रिन का एक साथ सेवन, उदाहरण के लिए, संतरे के रस के साथ दवा लेने से, डेक्सडरिन अवशोषण को काफी कम किया जा सकता है।
- क्योंकि एसआर रूप में डेक्सडरिन लंबे अभिनय है, यह मध्य और उच्च विद्यालय के छात्रों के लिए बहुत उपयोगी है जो अपनी दूसरी या तीसरी खुराक लेना भूल जाते हैं।
- हालाँकि, डेक्सड्रिन कम भूख का संभावित दुष्प्रभाव है।
Dexedrine के लिए सारांश ड्रग मोनोग्राफ:
नैदानिक औषध विज्ञान:
amphetamines सीएनएस उत्तेजक गतिविधि के साथ गैर-कैटेकोलामाइन, सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन हैं। परिधीय क्रियाओं में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त के दबाव और कमजोर ब्रोन्कोडायलेटर और श्वसन उत्तेजक कार्रवाई शामिल हैं।
न तो कोई विशिष्ट साक्ष्य है जो स्पष्ट रूप से उस तंत्र को स्थापित करता है जिससे एम्फ़ैटेमिन मानसिक और व्यवहार उत्पन्न करते हैं बच्चों में प्रभाव, और न ही निर्णायक सबूत कि ये प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति से कैसे संबंधित हैं
Dexedrine (dextroamphetamine सल्फेट) स्पान्सुले कैप्सूल सक्रिय दवा जारी करने के लिए तैयार हैं विवो में पदार्थ मानक निर्माण की तुलना में अधिक क्रमिक फैशन में है, जैसा कि रक्त द्वारा प्रदर्शित किया गया है स्तरों। विभाजित खुराक में दिए गए मानक, गैर-नियंत्रित-निर्गमन योगों की समान खुराक पर प्रभावशीलता में श्रेष्ठता नहीं दिखाई गई है।
खुराक और अमीनियरिंग:
ध्यान सक्रियता के साथ कमी विकार:
3 वर्ष से कम उम्र के बाल रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।
3 से 5 वर्ष की आयु के बाल रोगियों में, प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम से शुरू करें, टैबलेट द्वारा दैनिक खुराक साप्ताहिक अंतराल पर 2.5 मिलीग्राम की वृद्धि में उठाया जा सकता है जब तक कि इष्टतम प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं होती है।
6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बाल रोगियों में, एक या दो बार दैनिक रूप से 5 मिलीग्राम से शुरू होता है, दैनिक खुराक इष्टतम अंतराल प्राप्त होने तक साप्ताहिक अंतराल पर 5 मिलीग्राम की वृद्धि में उठाया जा सकता है। केवल दुर्लभ मामलों में प्रति दिन कुल 40 मिलीग्राम से अधिक होना आवश्यक होगा।
जहाँ भी उपयुक्त हो, एक बार की खुराक के लिए स्पैन्युल कैप्सूल का उपयोग किया जा सकता है। गोलियों के साथ, 4 से 6 घंटे के अंतराल पर अतिरिक्त खुराक (1 या 2) जगाने पर पहली खुराक दें।
जहां संभव दवा प्रशासन को यह निर्धारित करने के लिए कभी-कभी बाधित किया जाना चाहिए कि क्या निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता के लिए पर्याप्त व्यवहार लक्षणों की पुनरावृत्ति है।
चेतावनी:
एम्फ़ैटेमिन में दुरुपयोग की एक उच्च क्षमता है। लंबे समय तक एम्फ़ैटेमिन के प्रवेश से दवा निर्भरता हो सकती है और इससे बचा जाना चाहिए। अन्य लोगों के लिए गैर-चिकित्सीय उपयोग या वितरण के लिए एम्फ़ैटेमिन प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
मतभेद:
उन्नत धमनीकाठिन्य, रोगसूचक हृदय रोग, मध्यम से गंभीर उच्च रक्तचाप, हाइपरथायरायडिज्म, ज्ञात अतिसंवेदनशीलता या सहानुभूति एमिनेस से सिम्पैथोमैटिक एमाइन, ग्लूकोमा।
उत्तेजित अवस्थाएँ।
नशीली दवाओं के दुरुपयोग के इतिहास के साथ रोगियों।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के परिणामस्वरूप) के प्रशासन के दौरान या 14 दिनों के भीतर हो सकता है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव:
अम्लीकरण कारक: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एसिडाइजिंग एजेंट (ग्वेनएथिडाइन, रिसरपाइन, ग्लूटामिक एसिड एचसीएल, एस्कॉर्बिक एसिड, फलों के रस, आदि) एम्फ़ैटेमिन का कम अवशोषण, मूत्र का अम्लीयकरण एजेंट (अमोनियम क्लोराइड, सोडियम एसिड फॉस्फेट, आदि) एम्फ़ैटेमिन अणु की आयनित प्रजातियों की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, जिससे मूत्र में वृद्धि होती है उत्सर्जन। एजेंटों के दोनों समूह रक्त के स्तर और एम्फ़ैटेमिन की प्रभावकारिता को कम करते हैं।
एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स: एम्फ़ैटेमिन द्वारा एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स को रोक दिया जाता है।
क्षारीय तत्व: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्कलिनाइजिंग एजेंट (सोडियम बाइकार्बोनेट, आदि) एम्फ़ैटेमिन के अवशोषण को बढ़ाते हैं। मूत्र क्षारीकरण एजेंट (एसिटाज़ोलमाइड, कुछ थियाज़ाइड) एम्फ़ैटेमिन अणु की गैर-आयनित प्रजातियों की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, जिससे मूत्र उत्सर्जन कम हो जाता है। एजेंटों द्वारा दोनों समूह रक्त के स्तर को बढ़ाते हैं और इसलिए एम्फ़ैटेमिन की कार्रवाई को प्रबल करते हैं।
एंटीडिप्रेसेंट ट्राइसाइक्लिक: Amphetamines ट्राइसाइक्लिक या सिम्पैथोमेट्रिक एजेंटों की गतिविधि को बढ़ा सकता है; डी-एम्फ़ैटेमिन के साथ desipramine या प्रोट्रिप्टिलाइन और संभवतः अन्य ट्राईसाइक्लिक मस्तिष्क में डी-एम्फ़ैटेमिन की सांद्रता में वृद्धि और निरंतर वृद्धि का कारण बनते हैं; हृदय प्रभाव को प्रबल किया जा सकता है।
MAO अवरोधक: MAOI एंटीडिप्रेसेंट्स, साथ ही साथ फराजोलिडोन का मेटाबोलाइट, धीमी एम्फ़ैटेमिन चयापचय। यह धीमा करने वाले एम्फ़ैटेमिन को प्रबल करता है, एड्रीनर्जिक तंत्रिका अंत से नॉरपेनेफ्रिन और अन्य मोनोअमाइन की रिहाई पर उनके प्रभाव को बढ़ाता है; इससे सिरदर्द और उच्च रक्तचाप के संकट के अन्य लक्षण हो सकते हैं। घातक परिणामों के साथ कभी-कभी विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल विषाक्त प्रभाव और घातक हाइपरपीरेक्सिया हो सकता है।
एंटिहिस्टामाइन्स: Amphetamines एंटीथिस्टेमाइंस के शामक प्रभाव का मुकाबला कर सकता है।
antihypertensives: एम्फ़ैटेमिन एंटीहाइपरटेन्सिव के काल्पनिक प्रभाव का विरोध कर सकते हैं।
chlorpromazine: क्लोरप्रोमजीन ब्लॉक डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक, इस प्रकार एम्फ़ैटेमिन के केंद्रीय उत्तेजक प्रभावों को रोकता है, और एम्फ़ैटेमिन विषाक्तता के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
Ethosuximide: एम्फ़ैटेमिन, एथोसॉक्सिमाइड के आंतों के अवशोषण में देरी कर सकता है।
haloperidol: haloperidol डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन को ब्लॉक करता है, इस प्रकार एम्फ़ैटेमिन के केंद्रीय उत्तेजक प्रभाव को रोकता है।
लिथियम कार्बोनेट: एम्फ़ैटेमिन के उत्तेजक प्रभाव को बाधित किया जा सकता है लिथियम कार्बोनेट.
meperidine: एम्फेटामाइन्स मेपरिडीन के एनाल्जेसिक प्रभाव को प्रबल करता है।
मेथेमाइन थेरेपी: एम्फ़ैटेमिन का मूत्र उत्सर्जन बढ़ जाता है, और मिथेनैमाइन थेरेपी में इस्तेमाल होने वाले एसिडिंग एजेंटों द्वारा प्रभावकारिता कम हो जाती है।
norepinephrine: एम्फ़ैटेमिन, नोरेपेनेफ्रिन के एड्रीनर्जिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
phenobarbital: एम्फ़ैटेमिन्स फेनोबार्बिटल के प्रशासन में देरी कर सकते हैं और फेनोबार्बिटल के आंत्र अवशोषण का उत्पादन कर सकते हैं; फेनोबार्बिटल के सह-अभिग्रहण से सह-सहक्रियाशील एंटीकॉन्वल्सेंट क्रिया उत्पन्न हो सकती है।
फ़िनाइटोइन: एम्फ़ैटेमिन फ़िनिटोइन के आंतों के अवशोषण में देरी कर सकते हैं; फ़िनाइटोइन का सह-प्रशासन एक synergistic anticonvulsant कार्रवाई का उत्पादन कर सकता है।
प्रोपोक्सीफीन: प्रोपोक्सीफीन की अधिकता के मामलों में, एम्फ़ैटेमिन सीएनएस उत्तेजना शक्तिशाली है और घातक आक्षेप हो सकता है।
वेराट्रम अल्कलॉइड्स: एम्फ़ैटेमिनस वेराट्रम अल्कलॉइड के काल्पनिक प्रभाव को रोकता है।
सावधानियां:
बाल रोगियों में एम्फ़ैटेमिन के दीर्घकालिक प्रभाव अच्छी तरह से स्थापित नहीं किए गए हैं।
हाइपरएक्टिविटी के साथ अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के साथ 3 वर्ष से कम उम्र के बाल रोगियों में उपयोग के लिए एम्फ़ैटेमिन की सिफारिश नहीं की जाती है। नैदानिक अनुभव बताता है कि मानसिक बच्चों में एम्फ़ैटेमिन का प्रशासन व्यवहार की गड़बड़ी और विचार विकार के लक्षणों को बढ़ा सकता है।
एम्फ़ैटेमिन्स को मोटर और फ़ोनिक टॉनिक्स और टॉरेट सिंड्रोम के बाहर निकलने की सूचना मिली है। इसलिए, बच्चों और उनके परिवारों में टिक्स और टॉरेट सिंड्रोम के लिए नैदानिक मूल्यांकन उत्तेजक दवाओं के उपयोग से पहले होना चाहिए।
यह निर्धारित करने के लिए डेटा अपर्याप्त हैं कि एम्फ़ैटेमिन का क्रोनिक प्रशासन विकास अवरोध से जुड़ा हो सकता है; इसलिए उपचार के दौरान वृद्धि की निगरानी की जानी चाहिए।
हाइपरएक्टिविटी के साथ अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के सभी मामलों में ड्रग ट्रीटमेंट का संकेत नहीं दिया जाता है और इसे केवल बच्चे के संपूर्ण इतिहास और मूल्यांकन के प्रकाश में माना जाना चाहिए। एम्फ़ैटेमिन को निर्धारित करने का निर्णय चिकित्सक द्वारा बच्चे की लक्षणों की जीर्णता और गंभीरता के मूल्यांकन और उसकी उम्र के लिए उनकी उपयुक्तता पर निर्भर होना चाहिए। प्रिस्क्रिप्शन केवल एक या अधिक व्यवहार विशेषताओं की उपस्थिति पर निर्भर नहीं होना चाहिए।
जब ये लक्षण तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं से जुड़े होते हैं तो एम्फ़ैटेमिन के साथ उपचार आमतौर पर इंगित नहीं किया जाता है।
प्रतिकूल प्रतिक्रिया:
कार्डियोवस्कुलर: पैल्पिटेशन, टैचीकार्डिया, रक्तचाप का बढ़ना। क्रोनिक एम्फ़ैटेमिन उपयोग के साथ कार्डियोमायोपैथी की पृथक रिपोर्टें मिली हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: अनुशंसित खुराकों पर मनोवैज्ञानिक एपिसोड (दुर्लभ), अतिवृद्धि, बेचैनी, चक्कर आना, अनिद्रा, उत्साह, डिस्केनेसिया, डिस्फ़ोरिया, कंपकंपी, सिरदर्द, मोटर और फ़ोनिक टॉनिक का प्रसार और टॉरेट सिंड्रोम।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: मुंह का सूखापन, अप्रिय स्वाद, दस्त, कब्ज, अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी। एनोरेक्सिया और वजन घटाने अवांछनीय प्रभावों के रूप में हो सकता है।
एलर्जिक: यूरिकेरिया।
एंडोक्राइन: नपुंसकता, कामेच्छा में परिवर्तन।
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