क्या यह हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है?

एक खराबी जो अवसाद की नकल करती है

मरीज मुझे बता नहीं सकता कि क्या गलत था, और न ही उसकी 80 वर्षीय मां। वह हफ्तों तक सोफ़े पर पड़ी रही, उसने कहा, और वह नहीं उठेगा।

सुस्ती एक पाप था, लेकिन क्या यह अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण था?

वे ईस्ट सेंट लुइस, इल में एक घर में रहते थे। वह 56 वर्ष के थे और हाल ही में काम कर रहे थे, जब उन्होंने सोफे पर खुद को खड़ा किया, तो टेलीविजन देख रहे थे। वह ज्यादातर समय नींद में था, नियुक्तियों को भूल गया और अधूरा छोड़ दिया। सामना होने पर वह चिड़चिड़ा हो गया और पीछे हट गया।

उनकी मां को ड्रग्स पर शक था, लेकिन उन्होंने कभी भी घर नहीं छोड़ा ताकि कोई खरीद सके। उसने एक डॉक्टर को देखने के लिए उससे भीख माँगी, लेकिन वह नहीं मिली। जब स्थिति असहनीय हो गई, तो उसने 911 को फोन किया।

यह मेडिकल स्कूल में मेरा पहला अस्पताल रोटेशन था, लेकिन मेरी नौसिखिया आंख के लिए भी यह सामान्य रूप से सुस्त नहीं था।

वह शख्स धीरे-धीरे आगे बढ़ा और उसकी बातों को खारिज कर दिया। उन्होंने ड्रग्स का उपयोग करने से इनकार किया और कहा कि उन्हें कोई पिछली चिकित्सा समस्या नहीं थी। हालांकि उन्होंने अस्पष्ट रूप से एक दवा लेने की याद दिलाई, लेकिन वह याद नहीं कर पाए कि यह क्या था।

उसका शरीर ठंडा और सूखा था। उनके दिल की धड़कन धीमी थी लेकिन अन्यथा सामान्य थी।

मैंने उनसे कुछ मानक प्रश्न पूछे। वह जानता था कि वह कहां है और वर्ष है, लेकिन महीने या राष्ट्रपति नहीं। मैंने उसे 7 से 100 से पिछड़ा गिनती करने के लिए कहा, लेकिन वह 93 पर रुक गया।

वह नशे में या हाइपोग्लाइसेमिक नहीं था। ब्रेन स्कैन में कोई स्ट्रोक, ट्यूमर या रक्तस्राव नहीं हुआ।

सभी नैदानिक ​​संभावनाओं में से, संक्रमण संभवतः सबसे गंभीर थे। एड्स समय से पहले मनोभ्रंश का कारण बन सकता है, लेकिन उसके पास सामान्य जोखिम कारक नहीं थे। लाइम रोग की संभावना नहीं थी; टिक वाहक क्षेत्र के लिए स्थानिकमारी वाले नहीं हैं।

मेनिन्जाइटिस या, बदतर, सिफलिस के बारे में क्या? अनुपचारित उपदंश रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को संक्रमित कर सकता है, जिससे गंभीर तंत्रिका क्षति और मनोभ्रंश होता है। सिफलिस महान मालिश करने वालों में से एक है, इस तरह के अलग-अलग लक्षणों के साथ एक बीमारी है कि इसे निश्चित रूप से लगभग कभी भी बाहर नहीं किया जा सकता है। तब शहरी क्षेत्रों में, उपदंश की घटना बढ़ रही थी। इसे बाहर निकालने का सबसे अच्छा तरीका एक स्पाइनल टैप था।

मेरे निवासी की मदद से, मैंने एक एंटीसेप्टिक साबुन के साथ आदमी की पीठ के निचले हिस्से को रगड़ दिया और फिर तीसरे और चौथे कशेरुक के बीच ऊतक में स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट किया। यह मेरा पहला स्पाइनल टैप था, और सौभाग्य से सुई ठीक उसके स्पाइनल कॉलम में चली गई, जिससे एक स्पष्ट तरल पदार्थ वापस आ गया। हमने द्रव को प्रयोगशाला में भेज दिया।

उस शाम, परीक्षा परिणाम वापस आने लगे। गुर्दे और जिगर की बीमारी के लिए रक्त परीक्षण नकारात्मक थे। रीढ़ की हड्डी का तरल पदार्थ साफ था, एक संक्रमण से बाहर। लेकिन जब थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर वापस आया, तो यह पैमाने से दूर था। रोगी को हाइपोथायरायडिज्म का सबसे खराब मामला था जिसे डॉक्टरों ने कभी देखा था।

मैं उस रात बाद में एक ई। आर। निवासी के पास गया और उसे बताया कि हमने एक निदान किया है। "मुझे लगता है," उन्होंने कहा। "हाइपोथायरायडिज्म।"

"आप कैसे जानते हो?" मैंने अविश्वास में पूछा।

"मैंने उसके घुटने पर टैप किया," उसने जवाब दिया।

बाद में मैंने यह कोशिश की, धीमी पलटा का पता लगाना जो बीमारी का एक क्लासिक संकेत है। जब आप उत्तर जानते हैं तो शारीरिक परीक्षा हमेशा आसान होती है।

हमने तुरंत उसे थायरॉयड दवा दी, और कुछ दिनों के बाद उसके दिल की धड़कन बढ़ गई, उसके विचार स्पष्ट हो गए और उसके शरीर का तापमान सामान्य हो गया। अपने अस्पताल के बिस्तर में लेट कर, उसने अपनी माँ से सारी परेशानी के लिए माफी माँगी।

हाइपोथायरायडिज्म प्रमुख अवसाद के कई लक्षणों की नकल कर सकता है, जिसमें भूलने की बीमारी, कम ऊर्जा और ध्यान केंद्रित करने की अक्षमता शामिल है। 1888 में, क्लिनिकल सोसाइटी ऑफ लंदन ने विकार पर पहली बड़ी रिपोर्ट प्रकाशित की, इसे मायक्सेडेमा कहा और इसकी तुलना बचपन के क्रेटिनिज्म से की। इसका सबसे गंभीर रूप चेतना के निम्न स्तर और यहां तक ​​कि व्यामोह और मतिभ्रम को लाता है।

अगले दिन उसकी मां भूरे रंग के बैग में लाई। इसमें थायराइड हार्मोन की एक खाली बोतल थी। वह दवा ले रहा था, लेकिन छह महीने पहले बंद कर दिया था जब वह बाहर भाग गया, धीरे-धीरे एक भूलने की बीमारी में डूब गया जिसने उसे भूल गया कि उसे इसकी आवश्यकता थी, एक चूक जो लगभग उसके जीवन का खर्च वहन करती है।

यदि मान्यताप्राप्त और उचित उपचार किया जाए तो हाइपोथायराइड कोमा में मृत्यु दर 20 प्रतिशत है।

आपातकालीन कक्षों में हर दिन, रोगियों को अनुचित उपचार मिलता है क्योंकि वे अपनी दवाओं की सूची नहीं रखते हैं। जब कोई व्यक्ति बेहोशी में रोल करता है, तो दवा सूची नैदानिक ​​जानकारी का सबसे मूल्यवान टुकड़ा हो सकती है।

"यह लिखना याद रखें," मैंने उसकी माँ से कहा।

जो कुछ वे कर रहे थे, उसके बाद वह मान गईं कि यह एक समझदार योजना है।

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