EMDR: PTSD के लिए उपचार

एक वैकल्पिक चिंता विकार उपचार के रूप में आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन और रिप्रोसेसिंग, ईएमडीआर की विस्तृत व्याख्या।

आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रिप्रोसेसिंग (EMDR) अभी भी कई मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा PTSD के लिए "वैकल्पिक" उपचार माना जाता है। वैकल्पिक रूप से, हमारा मतलब है कि उपचार के अधिक मानक रूपों के अलावा अन्य उपचार, जैसे कि चिंता की दवा या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीए)। ये वैकल्पिक उपचार अधिकांश भाग के लिए हैं, मानक उपचारों की तुलना में कम अच्छी तरह से अध्ययन किए गए हैं और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों से स्वीकृति के अलग-अलग डिग्री के साथ मिले हैं।

ईएमडीआर को फ्रांसाइन शापिरो, पीएचडी द्वारा विकसित किया गया था। 1987 में। एक दिन, एक पार्क में टहलते हुए, डॉ। शापिरो ने अपनी अनैच्छिक आँख आंदोलनों और उनके नकारात्मक विचारों को कम करने के बीच संबंध बनाया। उसने इस लिंक का पता लगाने का फैसला किया और पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) के लक्षणों के संबंध में आंखों की गतिविधियों का अध्ययन करना शुरू किया। PTSD एक चिंता विकार है जो एक दर्दनाक घटना के संपर्क में आने के बाद लक्षणों के विकास की विशेषता है। लक्षणों में घटना को फिर से अनुभव करना शामिल हो सकता है - या तो फ्लैशबैक या बुरे सपने में - घटना के यादों से बचने, उछल-कूद महसूस करना, सोने में कठिनाई, अतिरंजित चौंकाने वाली प्रतिक्रिया, और टुकड़ी की भावनाओं का अनुभव करना।

EMDR के पीछे सिद्धांत यह है कि दर्दनाक यादें जो ठीक से संसाधित नहीं होती हैं, रुकावटें पैदा करती हैं और PTSD जैसे विकारों को जन्म दे सकती हैं। EMDR थेरेपी का उपयोग व्यक्तियों को इन यादों को ठीक से संसाधित करने और सोच में अनुकूली बदलाव विकसित करने में मदद करने के लिए किया जाता है।

ईएमडीआर प्रक्रिया

EMDR एक आठ-चरणीय प्रक्रिया है, जिसमें चरण तीन के माध्यम से आठ आवश्यक के रूप में दोहराया जा रहा है। प्रत्येक चरण के लिए समर्पित सत्रों की संख्या एक व्यक्तिगत आधार पर भिन्न होती है।

चरण 1: चिकित्सक रोगी का पूरा इतिहास लेता है और उपचार योजना तैयार की जाती है।

चरण 2: मरीजों को विश्राम और आत्म-शांत तकनीक सिखाई जाती है।

चरण 3: रोगी को आघात की दृश्य छवि और साथ ही साथ संबंधित भावनाओं और नकारात्मक विचारों का वर्णन करने के लिए कहा जाता है, जैसे कि "मैं एक हूँ" असफलता। "मरीज को तब एक वांछित सकारात्मक विचार की पहचान करने के लिए कहा जाता है, जैसे" मैं वास्तव में सफल हो सकता हूं, "इस सकारात्मक सोच का मूल्यांकन किया जाता है। 1-7 के पैमाने पर नकारात्मक सोच, 1 "पूरी तरह से गलत" होने के साथ 7 "पूरी तरह से सच है।" इस प्रक्रिया के लिए एक लक्ष्य बनाने में मदद करता है उपचार। रोगी फिर आघात की दृश्य छवि को नकारात्मक विश्वास के साथ जोड़ देता है, आमतौर पर मजबूत भावनाओं को उकसाता है, जिसे तब डिस्टर्बेंस ऑफ डिस्टर्बेंस (एसयूडी) पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है। दर्दनाक छवि और नकारात्मक विचार के संयोजन पर ध्यान केंद्रित करते हुए, रोगी चिकित्सक को एक विशेष पैटर्न में अपने हाथ को हिलाते हुए देखता है जिससे रोगी की आँखें अनैच्छिक रूप से चलती हैं। पलक झपकते ही कभी-कभी हाथ की हरकतों के लिए स्थानापन्न कर दिया जाता है, इसी तरह आंखों की गति के बजाय हाथ का दोहन और श्रवण स्वर का उपयोग किया जा सकता है। नेत्र आंदोलनों के प्रत्येक सेट के बाद रोगी को अपने मन को साफ करने और आराम करने के लिए कहा जाता है। यह एक सत्र के दौरान कई बार दोहराया जा सकता है।

चरण 4: इस चरण में नकारात्मक विचारों और छवियों के लिए घनीभूतता शामिल है। रोगी को आघात की दृश्य छवि पर ध्यान केंद्रित करने का निर्देश दिया जाता है, नकारात्मक धारणा वह खुद की है, और चिंता के कारण शारीरिक उत्तेजना, जबकि एक ही समय में चिकित्सक की चलती उंगली के साथ आंखें। रोगी को फिर से आराम करने और यह निर्धारित करने के लिए कहा जाता है कि वह क्या महसूस कर रहा है, ये नई छवियां, विचार या संवेदनाएं अगले नेत्र आंदोलन के लिए ध्यान केंद्रित हैं। यह तब तक जारी रखा जाता है जब तक रोगी महत्वपूर्ण संकट के बिना मूल आघात के बारे में नहीं सोच सकता।

चरण 5: यह कदम संज्ञानात्मक पुनर्गठन, या सोचने के नए तरीके सीखने पर केंद्रित है। रोगी को आघात के बारे में सोचने के लिए कहा जाता है और खुद के बारे में सकारात्मक सोच (जैसे, "मैं सफल हो सकता हूं"), जबकि एक और आंख आंदोलन सेट को पूरा करता है। इस कदम का उद्देश्य रोगी को अपने बारे में सकारात्मक कथन पर विश्वास करने के बिंदु पर लाना है।

चरण 6: रोगी दर्दनाक छवि और सकारात्मक सोच पर ध्यान केंद्रित करता है, और एक बार फिर किसी भी असामान्य शारीरिक संवेदनाओं की रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है। संवेदनाओं को फिर आंखों के आंदोलनों के एक और सेट के साथ लक्षित किया जाता है। इसके पीछे सिद्धांत यह है कि अनुचित तरीके से संग्रहीत यादें शारीरिक संवेदना के माध्यम से अनुभव की जाती हैं। ईएमडीआर तब तक पूर्ण नहीं माना जाता है जब तक कि रोगी किसी भी नकारात्मक शारीरिक संवेदनाओं का अनुभव किए बिना दर्दनाक घटना के बारे में नहीं सोच सकता है।

चरण 7: चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि स्मृति को पर्याप्त रूप से संसाधित किया गया है या नहीं। यदि ऐसा नहीं किया गया है, तो चरण 2 में सीखी गई विश्राम तकनीक कार्यरत है। स्मृति प्रसंस्करण सत्र समाप्त होने के बाद भी जारी रखने के लिए माना जाता है, इसलिए रोगियों को एक पत्रिका रखने और सपनों, घुसपैठ विचारों, यादों और भावनाओं को रिकॉर्ड करने के लिए कहा जाता है।

चरण 8: यह एक पुनर्मूल्यांकन कदम है और प्रारंभिक सत्र के बाद प्रत्येक ईएमडीआर सत्र की शुरुआत में दोहराया जाता है। रोगी को पिछले सत्र में हुई प्रगति की समीक्षा करने के लिए कहा जाता है और पत्रिका की समीक्षा उन क्षेत्रों के लिए की जाती है जिन्हें आगे काम करने की आवश्यकता हो सकती है।

आठ चरणों को कुछ सत्रों में या महीनों की अवधि में पूरा किया जा सकता है, जो रोगी की जरूरतों पर निर्भर करता है।

क्या EMDR काम करता है?

1998 में एक अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन टास्क फोर्स ने घोषणा की कि EMDR PTSD के लिए तीन "शायद प्रभावकारी उपचार" में से एक था। बहरहाल, EMDR एक विवादास्पद उपचार बना हुआ है, जिसे कुछ लोगों ने समर्थन दिया है और कुछ ने आलोचना की है। हालांकि मूल रूप से PTSD के इलाज के लिए विकसित किया गया था, EMDR के कुछ समर्थकों ने हाल ही में अन्य चिंता विकारों के उपचार में इसके उपयोग की वकालत शुरू कर दी है। इन मामलों में इसकी प्रभावकारिता के प्रमाण PTSD की तुलना में कहीं अधिक विवादास्पद हैं। ऐसे दावे हैं कि EMDR एक छद्म विज्ञान है जिसे काम करने के लिए अनुभवजन्य रूप से सिद्ध नहीं किया जा सकता है। अन्य दावे यह सुझाव देते हुए किए गए हैं कि आंख की चाल, हाथ का दोहन और श्रवण स्वर बेकार हैं और उपचार के साथ हासिल की गई किसी भी सफलता को पारंपरिक जोखिम के उपयोग के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है चिकित्सा। मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी कार्यक्रम के निदेशक माइकल ओटो, पीएचडी बताते हैं कि ईएमडीआर एक विवादास्पद मुद्दा है। वह कहते हैं, "इस बात के अच्छे सबूत हैं कि आंख की हरकत बिना किसी प्रभाव के होती है। तो प्रक्रिया के इस भाग के बिना, आपके पास क्या है? आपके पास एक प्रक्रिया है जो कुछ संज्ञानात्मक पुनर्गठन और जोखिम प्रदान करती है। "

जिन अध्ययनों में EMDR को सफल पाया गया है, उनमें से कई की पढ़ाई के दौरान उनकी वैज्ञानिक पद्धति की आलोचना की गई है जिन लोगों ने EMDR को असफल पाया है, उन्हें उचित EMDR का उपयोग नहीं करने के लिए विधि के समर्थकों द्वारा आलोचना का सामना करना पड़ा है प्रक्रिया। नॉरह फेनी, केस वेस्टर्न रिज़र्व यूनिवर्सिटी के क्लिनिकल साइकोलॉजी के सहायक प्रोफेसर, पीएचडी बताते हैं कि परस्पर विरोधी अध्ययन के परिणाम ईएमडीआर के लिए अद्वितीय नहीं हैं और आंशिक रूप से अलग-अलग अनुसंधान विधियों और अध्ययनों को कसकर नियंत्रित करने पर निर्भर करते हैं कर रहे हैं। इसलिए, किसी भी एक अध्ययन के परिणाम कई अच्छी तरह से किए गए अध्ययनों के परिणाम के पैटर्न की तुलना में कम महत्वपूर्ण हैं। कुल मिलाकर, डॉ। फेनी कहते हैं, यह ईएमडीआर की तरह दिखता है, "कम समय में काम करता है, लेकिन एक्सपोजर थेरेपी या संज्ञानात्मक चिकित्सा जैसे अन्य अच्छी तरह से शोध उपचार विकल्पों से बेहतर नहीं है। इसके अलावा, कुछ अध्ययनों ने EMDR की दीर्घकालिक प्रभावकारिता के बारे में सवाल उठाने शुरू कर दिए हैं। "

कैरोल स्टोवाल, पीएच.डी. निजी प्रैक्टिस में एक मनोवैज्ञानिक है और दस साल से अधिक समय से उसके चिकित्सीय उपकरणों में से एक के रूप में ईएमडीआर का उपयोग कर रहा है। वह विभिन्न प्रकार के विकारों और आघात को संबोधित करने के लिए तकनीक का उपयोग करती है और दावा करती है कि उसके उत्कृष्ट परिणाम आए हैं। हालांकि, वह सिफारिश करती है कि उपभोक्ता यह सुनिश्चित करें कि उनका मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर एक से अधिक प्रकार का हो चिकित्सा क्योंकि, उसे लगता है कि EMDR एक "अद्भुत उपकरण" है, वह स्वीकार करती है कि यह हर किसी के लिए सबसे अच्छा इलाज नहीं हो सकता है।

जैसा कि डॉ। फेनी ने बताया है, “हमारे पास जितने प्रभावी उपचार हैं, उतना ही बेहतर है। हमें सिर्फ सावधान रहना होगा और डेटा द्वारा निर्देशित होना होगा। ”

स्रोत:

• चिंता के विकार अमेरिका एसोसिएशन के समाचार पत्र

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