एक एसएनआरआई (सेरोटोनिन नोरपाइनफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर) क्या है?

एसएनआरआई एंटीडिप्रेसेंट अवसाद और चिंता के लक्षणों को दूर करने में मदद करते हैं।

तीन मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर (या न्यूरोमोड्यूलेटर) में शामिल हैं डिप्रेशन डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन (5-HT के रूप में भी जाना जाता है) हैं। जबकि मूड पर उनका प्रभाव पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, हम जानते हैं कि इन मस्तिष्क रसायनों को संशोधित करने से एक अवसादरोधी प्रभाव पैदा होता है।

प्रारंभ में, दवाएं विशेष रूप से सेरोटोनिन को संशोधित करती हैं (चयनात्मक सेरोटोनिन reuptake अवरोधकों, SSRIs) विकसित किए गए थे, लेकिन अब दवाओं का एक अतिरिक्त वर्ग जो सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों को प्रभावित करता है, आम हैं। इन एंटीडिप्रेसेंट्स को सेरोटोनिन नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) के रूप में जाना जाता है।

एसएनआरआई अवसादरोधी वर्ग में शामिल अवसाद दवाओं में शामिल हैं:

• डेसेंवलाफ़ैक्सिन (प्रिस्टीक)
• Duloxetine (Cymbalta)
• मिल्नासीप्रन (सावेला)
• वेनालाफैक्सिन (एफ़ेक्सोर, एफेक्सोर एक्सआर)

SSRIs बनाम। SNRIs

क्या रोगियों में छूट प्राप्त करने में एसएसआरआई और एसएनआरआई के बीच मतभेद हैं प्रमुख उदासी?

रोगी में अवसाद का उपचार डॉक्टर का मुख्य लक्ष्य है। डॉ। जेफरी केल्सी, मेडिकल डायरेक्टर, जॉर्जिया इंस्टीट्यूट ऑफ मूड एंड चिंता विकार के अनुसार, सभी एसएसआरआई और एसएनआरआई सहित आज अमेरिकी बाजार में उपलब्ध एंटीडिप्रेसेंट समान रूप से प्रभावी हैं जब यह आता है प्रतिक्रिया दर।

डॉ। केल्सी ने SSRIs बनाम समझाया में एस.एन.आर.आई. अवसाद का इलाज,

"हालांकि, जब यह छूट की बात आती है, तो डेटा से पता चलता है कि एसएनआरआई, दोहरे-अभिनय एंटीडिपेंटेंट्स, कुछ रोगियों में, एक लाभ प्रदान करते हैं। और मुश्किल हिस्सा इसमें जा रहा है, हम नहीं जानते कि कौन से रोगियों को एक दृष्टिकोण से दूसरे तक लाभ होगा।

SSRIs बहुत प्रभावी उपचार हैं लेकिन कुछ रोगियों को दोहरे अभिनय वाले एंटीडिप्रेसेंट से अधिक लाभ होने वाला है। ”

एसएनआरआई एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने के लिए संकेत

सेरोटोनिन- norepinephrine reuptake अवरोधकों के लिए एफडीए-अनुमोदित हैं प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) का इलाज करना. अतिरिक्त एफडीए द्वारा अनुमोदित उपयोग के साथ SNRI दवाओं में शामिल हैं:

• Duloxetine (Cymbalta) - चिंता, मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथिक दर्द, फाइब्रोमायल्गिया और क्रोनिक मस्कुलोस्केलेटल दर्द के उपचार के लिए अनुमोदित
• मिल्कनिप्रान (सेवेल्ला) - फाइब्रोमायल्जिया के उपचार के लिए अनुमोदित
• वेनालाफैक्सिन (एफ़ेक्सोर, एफेक्सोर एक्सआर) - सामान्यीकृत चिंता, सामाजिक चिंता और आतंक विकार के उपचार के लिए अनुमोदित

कौन सा SNRI एंटीडिप्रेसेंट सबसे अच्छा है?

यह माना जाता है कि सभी एंटीडिप्रेसेंट में लगभग समान प्रभावकारिता होती है, हालांकि कुछ मामलों में, एसएनआरआई को एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में अधिक प्रभावी दिखाया गया है। इसके अलावा, यदि कोई मरीज SSRI एंटीडिप्रेसेंट के प्रारंभिक उपचार का जवाब नहीं देता है, तो स्विच करना एंटीडिप्रेसेंट के एक और वर्ग, जैसे कि एसएनआरआई, दूसरे के साथ इलाज करने की तुलना में अधिक प्रभावी है SSRI।¹ (पर और अधिक पढ़ें एंटीडिप्रेसेंट स्विच करना)

Desvenlafaxine (Pristiq) venlafaxine (Effexor) में सक्रिय मेटाबोलाइट है। इसका मतलब यह है कि जब वेनलाफैक्सिन (एफ्टेक्सोर) लेते हैं तो शरीर इसे डिसेंवेलफैक्सिन (प्रिस्टीक) और अन्य घटकों में तोड़ देता है। इस समानता के कारण, दोनों एसएनआरआई की प्रतिक्रिया की दर और समान साइड इफेक्ट होते हैं, हालांकि डेसेंवेलफैक्सिन (प्रिस्टीक) में दवा की कम प्रतिक्रिया हो सकती है।

SNRIs वेनालाफैक्सिन (इफ़ेक्टर) और डिसेंवलाफ़ैक्सिन (प्रिस्टीक) के सामान्य दुष्प्रभाव शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• थकान
• शुष्क मुँह
• पसीना आना

अध्ययनों में यह भी पाया गया कि SNRIs duloxetine (Cymbalta) और venlafaxine विस्तारित-रिलीज़ (Effexor XR) प्रभावशीलता में तुलनीय हैं। Duloxetine (Cymbalta) अधिक मतली के साथ जुड़ा हुआ था, लेकिन वेनालाफैक्सिन (Effexor XR) लेने वाले कुछ रोगियों ने रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव किया। वेनालाफैक्सिन विस्तारित-रिलीज़ (इफ़ेक्टर एक्सआर) कुछ अन्य वर्गों की तुलना में अधिक यौन दुष्प्रभावों से जुड़ा हो सकता है अवसादरोधी.

विशिष्ट SNRI वेनलाफ़ैक्सिन विस्तारित-रिलीज़ (इफ़ेक्टर एक्सआर) प्रभावकारिता के लिए, 40 से अधिक अध्ययनों का विश्लेषण जो इसमें शामिल थे इस SNRI दवा को लेने वाले 4,000 मरीज अन्य प्रकार की तुलना में उच्च सफलता दर से जुड़े थे अवसादरोधी दवाओं। विश्लेषण में, 73.7% वेनालाफैक्सिन विस्तारित-रिलीज़ (एफेक्सोर एक्सआर) लेने वाले रोगियों को सफल माना गया, एक चयनित सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) लेने वाले 61.1% और एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले 57.9% की तुलना में (टीसीए)। इसके अलावा, वेनालाफैक्सिन एक्सटेंडेड-रिलीज़ (एफेक्सोर एक्सआर) लेने वाले कम रोगियों ने अपनी पढ़ाई समाप्त होने से पहले ही दवा लेना बंद कर दिया।

SNRI साइड इफेक्ट्स

SNRIs वेनालाफैक्सिन द्वारा जारी सबसे आम साइड इफेक्ट्स (एक्सपेक्टर एक्सआर) और डुलोक्सेटीन (सिम्बल्टा) शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• चक्कर आना
• थकान या नींद न आना
• अनिद्रा
• शुष्क मुँह
• भूख में कमी
• घबराहट
• पसीना आना
• असामान्य दृष्टि
• असामान्य स्खलन
• कब्ज

के बारे में अधिक जानकारी है अवसादरोधी साइड इफेक्ट्स और उन्हें कैसे प्रबंधित करें यहाँ।

एक SNRI लेने से पहले

अन्य एंटीडिप्रेसेंट के साथ की तरह, अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपको कभी किसी एंटीडिप्रेसेंट, खाद्य पदार्थ, संरक्षक या रंजक से एलर्जी है। एसएनआरआई लेने से पहले डॉक्टर को बताने के लिए अन्य महत्वपूर्ण तथ्य शामिल हैं:

• द्विध्रुवी विकार, आक्षेप या दौरे का इतिहास
• जिगर की बीमारी - किसी भी एंटीडिप्रेसेंट के रक्त के स्तर को बढ़ा सकती है, जिससे दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है
• हाल ही में दिल का दौरा - आप एंटीडिप्रेसेंट दवा लेने में सक्षम नहीं हो सकते हैं

यह जानना महत्वपूर्ण है कि SNRI एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज किए जा रहे युवाओं ने आत्मघाती विचारों और व्यवहारों को बढ़ाया हो सकता है। 2004 में, एफडीए ने सभी एंटीडिपेंटेंट्स पर निम्नलिखित चेतावनी जारी की:

एंटीडिप्रेसेंट्स ने बच्चों में आत्मघाती सोच और व्यवहार (आत्महत्या) के प्लेसबो की तुलना में जोखिम को बढ़ा दिया, किशोरों, और मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (एमडीडी) और अन्य मनोरोग के अल्पकालिक अध्ययन में युवा वयस्कों विकारों। [औषधि नाम] या किसी अन्य के उपयोग पर विचार करने वाला कोई भी एक बच्चे में अवसादरोधी, किशोर, या युवा वयस्क को नैदानिक ​​आवश्यकता के साथ इस जोखिम को संतुलित करना चाहिए।

अल्पकालिक अध्ययनों में 24 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में प्लेसबो की तुलना में अवसादरोधी के साथ आत्महत्या के जोखिम में वृद्धि नहीं दिखाई गई; 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट के साथ जोखिम में कमी थी।

अवसाद और कुछ अन्य मनोरोग विकार खुद को आत्महत्या के खतरे में वृद्धि से जोड़ते हैं। एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी पर शुरू होने वाले सभी उम्र के मरीजों को उचित रूप से निगरानी की जानी चाहिए और नैदानिक ​​बिगड़ती, आत्महत्या या व्यवहार में असामान्य परिवर्तन के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए। परिवारों और देखभाल करने वालों को प्रिस्क्राइबर के साथ निकट अवलोकन और संचार की आवश्यकता के बारे में सलाह दी जानी चाहिए।

आम तौर पर, जोखिम पहले महीने में अधिक होता है और फिर घटता प्रतीत होता है क्योंकि शरीर SNRI दवा में समायोजित हो जाता है। हालांकि, उदास व्यक्ति आत्महत्या का प्रयास करने या करने की अधिक संभावना हो सकती है या नहीं, वे एसएनआरआई अवसादरोधी ले रहे हैं या नहीं।

संभावित महत्वपूर्ण SNRI साइड इफेक्ट, प्रतिकूल प्रतिक्रिया

सभी एंटीडिप्रेसेंट के साथ, आपको किसी भी अन्य दवाओं को लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए, जिसमें गैर-प्रिस्क्रिप्शन दवाएं भी शामिल हैं।

एसएनआरआई निम्नलिखित दुष्प्रभावों का कारण बन सकते हैं, जिन्हें प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में भी जाना जाता है:

• उपचार शुरू करने से पहले रक्तचाप बढ़ाएं-फ्लडप्रेशर को नियंत्रित किया जाना चाहिए और नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए
• दिल की दर में वृद्धि, विशेष रूप से उच्च खुराक में - सावधानी के साथ अगर आपको हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है, दिल की विफलता से पीड़ित है या एक अति सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि है
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, विशेष रूप से उच्च खुराक पर - अक्सर उन लोगों में जो 3 महीने या उससे अधिक समय के लिए एसएनआरआई लेते हैं
• Mydriasis (आंख की पुतली का लंबे समय तक फैलाव) - अपने चिकित्सक को सूचित करें यदि आपके पास ग्लूकोमा का इतिहास है या आंख का दबाव बढ़ा है

SNRI ओवरडोज

एसएनआरआई दवा का ओवरडोज, अन्य दवाओं या अल्कोहल के साथ मिलकर घातक हो सकता है। यदि आपको ओवरडोज़ का संदेह होता है, तो तत्काल चिकित्सा सहायता प्राप्त करें।

प्रकाशित पूर्वव्यापी अध्ययन रिपोर्ट करते हैं कि एक वेनलाफैक्सिन (एफेक्सेक्स) ओवरडोज ए के साथ जुड़ा हो सकता है SSRI एंटीडिपेंटेंट्स के साथ तुलना में घातक परिणाम का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन इससे कम होता है के लिये ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स. यह आमतौर पर उन एसएनआरआई द्वारा निर्धारित अवसाद की अधिक गंभीरता के कारण हो सकता है, हालांकि।

एक SNRI ओवरडोज में लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• तंद्रा
• सिर का चक्कर
• तेजी से या धीमी गति से दिल की धड़कन
• कम रक्त दबाव
• बरामदगी
• प्रगाढ़ बेहोशी
• सेरोटोनिन सिंड्रोम
• उल्टी

एसएनआरआई और गर्भावस्था / स्तनपान

यदि आप एसएनआरआई सहित किसी भी एंटीडिप्रेसेंट पर रहते हुए गर्भवती होना चाहते हैं, तो यदि आप दवा नहीं लेते हैं, तो आपको अपने शिशु को होने वाले जोखिमों से तौलना होगा। गर्भवती महिलाओं में एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि के बारे में हम जो जानते हैं वह ज्यादातर जानवरों के अध्ययन से प्राप्त होती है, न कि मनुष्यों में बड़े पैमाने पर होने वाले अध्ययनों से।

एसएनआरआई को गर्भावस्था के संबंध में श्रेणी सी ड्रग्स माना जाता है। यह इंगित करता है कि SNRI को जब भी संभव हो बचना चाहिए। एसएनआरआई भी स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं, इसलिए स्तनपान के दौरान उनके उपयोग से भी बचा जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान SSRI एंटीडिप्रेसेंट को अधिक सुरक्षित विकल्प माना जा सकता है।

बुजुर्गों के साथ SNRI का उपयोग

यदि आपकी आयु 60 वर्ष से अधिक है, तो आप SNRI सहित सभी एंटीडिप्रेसेंट के प्रति संवेदनशील होने की अधिक संभावना रखते हैं। इसका मतलब है कि आपका अवसाद शायद दवा की कम खुराक का जवाब देगा। इसका मतलब यह भी है कि आप द्रव प्रतिधारण जैसे दुष्प्रभावों को विकसित करने के लिए उच्च जोखिम में हैं।

लेख संदर्भ

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