सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार के अंतर्वेशन

सीमा व्यक्तित्व विकार (BPD) को व्यापक रूप से रेखांकित किया गया है। हालाँकि, समस्या सिर्फ स्वास्थ्य देखभाल की बात नहीं है, क्योंकि बीपीडी के ऐसे व्यक्ति भी हैं जो इलाज चाहते हैं। समस्या पैकेजिंग और पेशेवरों के बीच ज्ञान के वितरण में गहराई से चलती है। अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बीपीडी के बारे में गलत धारणा रखते हैं, और यहां तक ​​कि जो लोग सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार के बारे में मिथकों को खत्म नहीं करते हैं।

बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर अंडरडैग्नोसिस और मिस्डैग्नोसिस

जब मैं एक छात्र नर्स थी, मैंने एक असुविधाजनक मनोरोग सुविधा में काम किया। सुविधा की प्रकृति का अर्थ था कि मरीज गंभीर रूप से बीमार थे, लेकिन उनमें से कई कालानुक्रमिक रूप से बीमार भी थे। कर्मचारी इनमें से कुछ रोगियों को बुलाएंगे जिन्हें "अक्सर उड़ने वाले" कहा जाता था अपमान करने वाले व्यक्तियों को सिस्टम का दुरुपयोग करने वाला माना जाता है, मैं समझ गया कि कुछ गलत था प्रणाली। मैंने रोगियों के प्रकार में एक पैटर्न भी देखा जो वापस आ जाएगा। वे मेरे जैसे बहुत थे: वे सीमावर्ती थे।

अजीब तरह से, मैंने कभी भी उनके चार्ट में बीपीडी निदान कहीं भी नहीं देखा। वास्तव में, मैंने बमुश्किल किसी भी विकार की चर्चा सुनी, सिवाय इसके कि जब इसका इस्तेमाल एक कठिन रोगी के लिए दर्द निवारक के रूप में किया जा रहा था। अंत में, मैंने एक डॉक्टर से संपर्क किया एक मरीज के बारे में मैं निश्चित रूप से द्विध्रुवी के रूप में गलत समझा गया था जब उसे स्पष्ट रूप से बीपीडी था। डॉक्टर ने जवाब दिया कि वह बीपीडी लक्षणों के बारे में जानती थी, लेकिन "इसके बारे में कुछ नहीं कर पाई।" हैरान, मैंने आगे पूछताछ की। मुझे पता चला कि गलत निदान जानबूझकर किया गया था।

सबसे पहले, उसने मुझे बताया कि वह अस्पताल में भर्ती मरीजों के व्यक्तित्व विकारों का निदान नहीं कर सकती क्योंकि ये विशेष व्यक्तियों को छह महीने से पहले एक आउट पेशेंट चिकित्सक के अवलोकन की आवश्यकता होती है निदान। यह नियम मुझे एक दो कारणों से बेतुका लगा: (1) उसने पहले ही स्वीकार कर लिया कि यह कितना स्पष्ट है सीमावर्ती लक्षण कुछ रोगियों में थे, इसलिए कुछ पहचानने योग्य था जो होना चाहिए संबोधित; और (2) कोई भी रोगी निदान और उपचार प्राप्त करने से पहले छह महीने तक इधर-उधर नहीं रहता, तो क्या नियम अच्छा था?

मैंने इस के बारे में जानकारी ली। मुझे ऐसा कोई नियम कहीं भी नहीं मिला, इसलिए मैंने अपने मनोवैज्ञानिक से पूछा जो इसके बारे में बीपीडी में विशेषज्ञता रखते हैं और उन्होंने कहा कि यह गंजा था। मैं इस जानकारी को अस्पताल ले आया, जिससे डॉक्टर को उसके प्रलेखन के माध्यम से शिकार करना पड़ा। खाली आकर उसने स्वीकार किया कि यह एक पुराना नियम रहा होगा। उसने एक अन्य डॉक्टर से सलाह ली, और उन्होंने कहा कि बीपीडी का निदान करने का असली कारण यह नहीं है क्योंकि "वे इसके बारे में कुछ नहीं कर सकते।" हैरान, फिर से, मैंने आगे पूछताछ की। उन्होंने कहा कि भले ही वे निदान देने के लिए थे, लेकिन अस्पताल में लंबे समय तक आवश्यक उपचार प्रदान नहीं किया जा सकता है।

आगे की जांच करने पर, मुझे पता चला कि जिन आउट पेशेंट डॉक्टरों पर डॉक्टर भरोसा करते हैं, वे निदान नहीं करते हैं क्योंकि संसाधनों में इतनी कमी है; BPD के साथ लोगों की संख्या का समर्थन करने के लिए बुनियादी ढांचा सामुदायिक स्तर पर मौजूद नहीं है। मैंने यह भी सीखा कि कुछ डॉक्टर जानबूझकर बीपीडी का निदान करने में विफल रहते हैं क्योंकि वे इस गलतफहमी में हैं कि प्रभावी उपचार मौजूद नहीं हैं और खराब परिणाम अपरिहार्य हैं। अन्य लोग निदान नहीं देते हैं क्योंकि उन्हें डर है कि यह रोगी को कलंकित करेगा और मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा अस्वीकृति पैदा करेगा। सरलतम मामलों में, प्रदाता ऐसे जटिल विकार के सीमित ज्ञान के कारण निदान करने में विफल रहते हैं।

सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार निदान के लिए मामला

मैं इन खुलासे से नाराज था। मेरे दिमाग में सबसे आगे की बात यह थी कि मरीज अपनी स्थिति के बारे में जानने के लायक थे। एक मरीज के शरीर और स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में ज्ञान को रोकना सर्वथा अनैतिक है - चिकित्सा कदाचार, यहां तक ​​कि। यदि पर्याप्त संसाधन उपलब्ध नहीं हैं, तो एक सटीक निदान कम से कम रोगियों को यह समझने की क्षमता देगा कि उनके साथ क्या हो रहा था। आखिरकार, वे उचित उपचार से भी लाभान्वित हो सकते हैं, बजाय इसके कि एक और निदान की ओर ध्यान दिया जाए - जैसे द्विध्रुवीएक आम गलत निदान। एक द्विध्रुवीय निदान रोगी और बाद के प्रदाताओं को एक जंगली हंस पीछा पर भेजता है, जब वास्तव में द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा (DBT) प्रभावी साबित होगा। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि सीमा रेखा के लिए जाना जाता है polypharmacy जब डॉक्टर बीपीडी के हर एक लक्षण में अन्य विकारों के लिए उपयोगी दवा फेंक रहे हैं।

एक छात्र के रूप में, मैंने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद मरीजों को बीपीडी के बारे में जानकारी प्रदान करना शुरू किया संभावना के बारे में, तब भी जब निदान चार्ट में नहीं था और कोई और नहीं बना रहा था प्रयास है। मैंने यह सुनिश्चित किया कि मरीज़ों को पता था कि मैं एक डॉक्टर नहीं था और सही स्रोतों से अस्पताल छोड़ने के बाद उन्हें और जानकारी चाहिए। मुझे यह जानने की जरूरत थी कि उनका भाग्य अस्पताल या जेल नहीं था (जहां उनमें से कई ने अपने जीवन के कई साल बिताए थे) -क्योंकि सिस्टम ने उन्हें विफल कर दिया था, लेकिन उम्मीद थी कि जिन मरीजों ने पहले यूनिट में प्रत्येक स्टाफ सदस्य से लड़ाई की थी, वे मेरी गोद में रो रहे थे, उनकी आँखें चौड़ी और आभारी थीं। “आखिरकार सब कुछ समझ में आता है। अब मैं इसके बारे में कुछ कर सकता हूं। ”

यह पेंटिंग मुझे ऐसे ही एक मरीज ने उपहार में दी थी।

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