बच्चों और किशोरों में द्विध्रुवी विकार: दवाएं, ईसीटी

बच्चों और किशोरों में द्विध्रुवी विकार के उपचार में मूड स्टेबलाइजर्स, अस्पताल में भर्ती और ईसीटी (इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी) का उपयोग शामिल हो सकता है।

चिकित्सा देखभाल: द्विध्रुवी विकार के उपचार और प्रबंधन जटिल हैं; इसलिए, इस निदान वाले अधिकांश बच्चों और किशोरों को इस आयु वर्ग में विशेषज्ञता वाले मनोचिकित्सक के लिए रेफरल की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, नैदानिक ​​सेटिंग में एक टीम दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है क्योंकि कई कारकों की आवश्यकता होती है दवा, परिवार के मुद्दों, सामाजिक और स्कूल के कामकाज, और जब मौजूद है, सहित संबोधित किया, मादक द्रव्यों का सेवन। सामान्य तौर पर, द्विध्रुवी विकार के उपचार को 4-चरण प्रक्रिया के रूप में माना जा सकता है: (1) वर्तमान लक्षणों का मूल्यांकन और निदान, (2) तीव्र देखभाल और संकट मनोविकृति या आत्महत्या या आत्मघाती विचारों या कृत्यों के लिए स्थिरीकरण, (3) एक उदास या उन्मत्त राज्य से पूर्ण वसूली की ओर आंदोलन, और (4) प्राप्ति और रखरखाव euthymia।

द्विध्रुवी विकार वाले किशोर या किशोर रोगियों का उपचार वयस्क रोगियों को प्रदान किए गए उपचारों के बाद किया जाता है, चूँकि इस आयु समूह में द्विध्रुवी उपचार के तौर तरीकों का कोई अच्छा नियंत्रित अध्ययन साक्ष्य-आधारित चिकित्सा प्रदान करने के लिए उपलब्ध नहीं है ध्यान। फिर भी, किशोरों और बच्चों में द्विध्रुवी विकार अक्सर परिवार या युवा निराशा या परिवार के समय पर चिकित्सकों के सामने आते हैं, जो युवाओं के व्यवहार के आसपास पैदा होते हैं। ऐसे महत्वपूर्ण समय में, रोगी की देखभाल के लिए, रोगी की स्थिति का निदान करने और रोगी या अन्य की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए अक्सर रोगी की देखभाल का संकेत दिया जाता है। अधिकांश रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, जिनमें मानसिक विशेषताएं मौजूद हैं और लगभग सभी रोगियों में जिनमें आत्महत्या या गृहिणियाँ या योजनाएँ मौजूद हैं। रोगी की देखभाल में हमेशा उन युवाओं के लिए विचार किया जाना चाहिए जिनके पास आत्महत्या या होमिसाइडल आइडियेशन है और अपने घरों या समुदायों में और उन लोगों के लिए जो विशेष रूप से मादक द्रव्यों का सेवन करते हैं, के लिए पहुंच है शराब।

अवसादग्रस्तता एपिसोड असामान्य रूप से युवाओं में द्विध्रुवी विकारों की पहली प्रस्तुति नहीं है। इन स्थितियों में, चिकित्सक को यह याद रखने में समझदारी है कि लगभग 20% किशोरों में अवसाद का निदान बाद में उन्मत्त लक्षणों को प्रकट करता है; इस प्रकार, अवसादग्रस्त युवाओं में एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी शुरू की जानी चाहिए ताकि बाद में मैन्नीज लक्षणों के विकास की संभावना के रोगी और परिवार को चेतावनी दी जा सके। यदि एक उन्मत्त राज्य का इतिहास ज्ञात है या वर्तमान में उदास रोगी में सुझाया गया है, तो पहले एक मूड स्टेबलाइजर शुरू किया जाना चाहिए। एक बार जब चिकित्सीय स्तर और मूड स्टेबलाइज़र की प्रतिक्रिया प्राप्त हो जाती है, तो अवसादरोधी स्थिति के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता के रूप में एक एंटीडिप्रेसेंट माना जा सकता है।

रोगी के उपचार में आमतौर पर सुरक्षा विनियमन में सहायता के लिए लॉक-यूनिट देखभाल की आवश्यकता होती है। शायद ही कभी युवा शारीरिक रूप से अस्पतालों में आराम कर रहे हों, लेकिन एकांत में कमरे उपलब्ध रहते हैं गंभीर रूप से उत्तेजित राज्य जो खतरों में परिणत हो सकते हैं या स्वयं को शारीरिक आक्रामकता की अभिव्यक्ति से आगे निकल सकते हैं अन्य।

लिथियम कार्बोनेट, सोडियम डाइवलप्रोक्स या कार्बामाज़ेपिन जैसे मूड स्टेबलाइजर्स, द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों के उपचार के मुख्य आधार हैं। इसके अतिरिक्त, एक एंटीसाइकोटिक एजेंट, जैसे कि रिसपेएरीडन या हैलोपेरीडोलका उपयोग किया जा सकता है यदि मनोवैज्ञानिक विशेषताएं या आक्रामक आंदोलन मौजूद है। अंत में, बेंज़ोडायज़ेपींस का उपयोग नींद में सुधार और अस्पताल में भर्ती के दौरान आंदोलन को संशोधित करने के लिए किया जा सकता है। एक बार मनोविकृति, आत्महत्या, या समलैंगिकता के लक्षण अनुपस्थित होते हैं या एक सुरक्षित और प्रबंधनीय स्तर तक पर्याप्त रूप से कम हो जाते हैं, रोगी को आउट पेशेंट देखभाल के लिए छुट्टी दे दी जाती है।

यद्यपि इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) रोगियों में एक प्रभावी और सुरक्षित उपचार विकल्प के रूप में अच्छी तरह से प्रलेखित है अवसादग्रस्तता या मानसिक स्थिति, अधिकांश चिकित्सक इसे बच्चों या बच्चों में पहली पंक्ति के हस्तक्षेप के रूप में नहीं मानते हैं किशोरों। ईसीटी अक्सर शुरू में एक inpatient आधार पर प्रशासित किया जाता है क्योंकि यह सबसे अधिक बार गंभीर या दुर्दम्य मामलों में उपयोग किया जाता है, और इन रोगियों को अधिक बार अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। फिर भी, ईसीटी को उपचार के किसी भी बिंदु पर शुरू किया जा सकता है क्योंकि प्रत्येक ईसीटी उपचार को एक दिन उपचार सेटिंग में किया जा सकता है, आमतौर पर कम से कम एक की आवश्यकता होती है प्री-ईसीटी की तैयारी के लिए 4 घंटे की यात्रा, ईसीटी थेरेपी की डिलीवरी, और ईसीटी सेशन से रिकवरी के समय के दौरान निगरानी करना और संज्ञाहरण। सभी ईसीटी उपचारों में चिकित्सा प्रशासन के दौरान एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या एनेस्थेटिस्ट की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

ईसीटी को किशोरों और बच्चों दोनों में सुरक्षित और चिकित्सीय रूप से प्रदर्शित किया गया है। ईसीटी का एक अनुकूल पहलू इसकी चिकित्सीय प्रतिक्रिया बनाम दवाओं की अधिक तेजी से शुरुआत है, विशेष रूप से हफ्तों के बजाय दिनों में। ईसीटी के लिए एक दोष यह है कि उपचार से पहले और बाद में समय के साथ संबंधित स्मृति हानि हो सकती है। एक ईसीटी उपचार प्रकरण में 3-8 या अधिक सत्र शामिल हो सकते हैं, आमतौर पर हर दूसरे दिन 1 सत्र की दर से या प्रति सप्ताह 3 सत्र। मनोदशा और मानसिक लक्षणों पर ईसीटी के तेजी से प्रभाव के बावजूद, उपचार के रखरखाव चरण में दवाएं अभी भी आवश्यक हैं।

सूत्रों का कहना है:

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