क्या एंटीडिप्रेसेंट को द्विध्रुवी विकार का इलाज किया जाना चाहिए?

जबकि द्विध्रुवी विकार वाले कई लोगों के पास और कई के साथ एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज जारी है अन्य दवाएँ, चिकित्सा समुदाय में एक विवाद है कि क्या यह एक उपयुक्त है दृष्टिकोण। द्विध्रुवी विकार में उन्माद पैदा करने वाले एंटीडिप्रेसेंट के कुछ जोखिम होते हैं या शायद तेजी से साइकिलिंग बिगड़ती है।

लेकिन क्या यह सच है? क्या सबूत है कि वहाँ है एंटीडिप्रेसेंट द्विध्रुवी विकार में काम करते हैं? क्या सबूत है कि वे द्विध्रुवी विकार को बदतर बना देंगे? यदि आप एंटीडिप्रेसेंट नहीं ले सकते हैं तो आप क्या करते हैं?

एंटीडिप्रेसेंट द्विध्रुवी विकार में उन्माद के लिए एक स्विच का कारण बनता है

यह चिंता 1960 में सामने आई जब ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) का उपयोग द्विध्रुवी विकार (द्विध्रुवी I) में अवसाद के इलाज के लिए किया गया था। यह चिंता आज भी जारी है और अब द्विध्रुवी II के साथ चिंताएं शामिल हैं। इसलिए, कुछ डॉक्टर द्विध्रुवी के मामलों में एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने के लिए बहुत अनिच्छुक हैं।

हालांकि, यह पता लगाना बेहद कठिन है (सांख्यिकीय अर्थ में) कि क्या उन्माद में स्विच है या हाइपोमेनिया एक एंटीडिप्रेसेंट या बस बीमारी का एक प्राकृतिक कारक से संबंधित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सही एंटीडिप्रेसेंट-प्रेरित पोलरिटी स्विच के मामलों में सोचा जाता है, एंटीडिप्रेसेंट बंद होने पर भी लक्षण जारी रह सकते हैं।

में बदल रहा है उन्माद या हाइपोमेनिया, या तेजी से साइकिल चलाना एक खतरनाक प्रभाव है जिसका परिणाम बिगड़ सकता है, या अधिक, अवसाद हो सकता है। हाल के साहित्य से पता चलता है कि लगभग 10% - 25% उन्माद या हाइपोमेनिया लक्षणों की पुनरावृत्ति को अवसादरोधी उपयोग के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। (नोट: जो एंटीडिप्रेसेंट उपयोग किया जाता है वह नाटकीय रूप से संभावना को प्रभावित करता है।)

एंटीडिप्रेसेंट द्विध्रुवी अवसाद के लिए काम नहीं करते हैं

लोग इस तर्क के दोनों तरफ आते हैं, लेकिन एक बात जो हम निश्चित रूप से जानते हैं, वह यह है कि किसी भी तरह से पूर्ण निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। द्विध्रुवी बनाम अवसादरोधी उपयोग की तुलना में पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। एकध्रुवीय अवसाद। इसके अलावा, जब आप द्विध्रुवी II को ध्यान में रखते हैं, तो चीजें और भी गंभीर हो जाती हैं।

द्विध्रुवी अवसाद के लिए सकारात्मक अध्ययन डेटा वाले एंटीडिपेंटेंट्स में पेरोक्सेटीन, बुप्रोपियन और इमीप्रैमाइन शामिल हैं। एक मूड स्टेबलाइज़र के साथ संयुक्त एंटीडिप्रेसेंट की प्रभावकारिता पर डेटा में वेनालाफैक्सिन, सेराट्रलाइन और ब्रोपोपियन शामिल हैं। हालांकि यह सबूत सही नहीं है क्योंकि यह एक विषम जनसंख्या में कारकों को भ्रमित करने के लिए खाता नहीं है। (अध्ययन सभी चर को ध्यान में नहीं रखते हैं।)

एंटीडिप्रेसेंट और बाइपोलर डिसऑर्डर Takeaways

विवाद और सीमित डेटा को समझना, यहाँ हम अभी जानते हैं:

• द्विध्रुवी I में अपेक्षाकृत उच्च दर है जब वे अकेले TCA या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) के साथ इलाज किया जाता है
• द्विध्रुवी II में, बेहतर परिणाम पाए गए हैं जब अकेले लिथियम से अधिक वेनलफेक्सिन के साथ इलाज किया जाता है, जिसमें कोई अतिरिक्त मूड अस्थिरता नहीं होती है
• सकारात्मक अध्ययन के आंकड़ों के साथ एंटीडिप्रेसेंट और अस्थिरता के कम जोखिम में शामिल हैं: द्विध्रुवी II अवसाद में बुप्रोपियन, सेराट्रलाइन, फ्लुओक्सेटीन, ट्रानिलिसिप्रोमाइन या वेनलाफैक्सिन
• यदि उन्माद या हाइपोमेनिया प्रकट होता है, तो अतिरिक्त मूड-स्थिरीकरण एजेंटों को जोड़ने पर अवसादरोधी को बंद करना बेहतर होता है

सामान्य तौर पर, एंटीडिपेंटेंट्स इसके लिए अधिक उपयुक्त होते हैं:

• द्विध्रुवी II
• निराश (गैर-मिश्रित) राज्य
• रैपिड-साइक्लिंग की अनुपस्थिति
• हालिया उन्माद या हाइपोमेनिया एपिसोड की अनुपस्थिति
• मादक द्रव्यों के सेवन के मुद्दों की अनुपस्थिति
• पिछले अनुकूल अवसादरोधी प्रतिक्रिया, मूड अस्थिरता के बिना

यदि आप एंटीडिप्रेसेंट या स्विच पोलारिटी का जवाब नहीं देते हैं

सुझाव देने के लिए कुछ सबूत हैं कि निम्नलिखित विचार करने योग्य हैं:

• Pramipexole
• modafinil
• रिलुज़ोल
• n- एसिटाइल सिस्टीन
• adjunctive थायराइड हार्मोन
• प्रकाश चिकित्सा (यदि एक मौसमी घटक स्पष्ट है)
• विद्युत - चिकित्सा

सबक

मुझे लगता है कि सबक, यह है: यदि आप हैं द्विध्रुवी और केवल एंटीडिप्रेसेंट के साथ इलाज किया जा रहा है हो सकता है कि आप स्वयं कोई एहसान नहीं कर रहे हों। (यह समस्या अक्सर उन मामलों में देखी जाती है जहां द्विध्रुवी का पता नहीं लगाया जाता है।) दूसरी ओर, यदि आप द्विध्रुवी हैं और उदास हैं और आप नहीं है एक एंटीडिप्रेसेंट की कोशिश की, आपका डॉक्टर खतरे को कम कर सकता है।

(और ध्यान रखें, सिर्फ इसलिए आपका उपचार यहां सूचीबद्ध नहीं है, इसका मतलब यह नहीं है कि कुछ भी गलत है; आपका डॉक्टर सिर्फ अपने सबसे अच्छे नैदानिक ​​निर्णय का उपयोग कर रहा है और हर कोई अलग है – आप एक आँकड़ा नहीं हैं। सभी ईमानदारी में, यह जानकारी केवल एक प्रारंभिक बिंदु है। यह भी याद रखें कि पुरानी दवाओं में सिर्फ इसलिए अधिक डेटा होता है, क्योंकि वे अधिक पुराने होते हैं। ओह, और यदि आप भूल गए, मैं डॉक्टर नहीं हूँ; यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो देखें।)

संदर्भ

इस लेख की जानकारी वर्तमान में ऑनलाइन जर्नल, वर्तमान मनोरोग से आती है: द्विध्रुवी विकार में एंटीडिप्रेसेंट: 7 मिथक और वास्तविकता; वॉल्यूम। 9, नंबर 5 / मई 2010; लेकिन दुर्भाग्य से आप सदस्यता के बिना लेख पर नहीं जा सकते। आप देख सकते हैं psychEducation.org हालांकि इस विषय पर बहुत सारी जानकारी के लिए।

ड्रग ब्रांड नाम

बुप्रोपियन • वेलब्यूट्रिन
फ्लुओक्सेटीन • प्रोजाक
इमीप्रामाइन • टॉफ्रेनिल
लिथियम • लिथोबिड, एस्क्लिथ
Modafinil • प्रोविजिल
पैरोसेटिन • पैक्सिल
प्रैमिपेक्सोल • मिरेपेक्स
रिलुज़ोल • रिलुटेक
सरट्रेलिन • ज़ोलॉफ्ट
Tranylcypromine • Parnate
वेनलाफैक्सिन • एफेक्सर

तुम खोज सकते हो फेसबुक पर नताशा ट्रेसी या @ नताशा। शिक्षा ट्विटर पे.