थेरेपी और व्यक्तित्व विकार का उपचार
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मैं। परिचय
मनोचिकित्सा के हठधर्मी स्कूल (जैसे मनोविश्लेषण, मनोचिकित्सा उपचार, और व्यवहारवाद) कमोबेश, अम्लीरेटिंग में विफल रहे हैं, अकेले व्यक्तित्व के विकारों को ठीक करते हैं या ठीक करते हैं। मोहभंग हो गया है, अधिकांश चिकित्सक अब एक या तीन आधुनिक तरीकों का पालन करते हैं: ब्रीफ थैरेपी, कॉमन फैक्टर्स अप्रोच और एक्लेक्टिक तकनीक।
परंपरागत रूप से, संक्षिप्त चिकित्सा, जैसा कि उनके नाम का तात्पर्य है, अल्पकालिक लेकिन प्रभावी हैं। वे चिकित्सक द्वारा निर्देशित कुछ कठोर संरचित सत्रों को शामिल करते हैं। रोगी के सक्रिय और उत्तरदायी होने की उम्मीद है। दोनों पक्ष एक चिकित्सीय अनुबंध (या गठबंधन) पर हस्ताक्षर करते हैं जिसमें वे चिकित्सा के लक्ष्यों को परिभाषित करते हैं और, परिणामस्वरूप, इसके विषय। जैसा कि पहले उपचार के तौर-तरीकों के विपरीत था, संक्षिप्त चिकित्सा वास्तव में चिंता को प्रोत्साहित करती है क्योंकि उनका मानना है कि इसका रोगी पर एक उत्प्रेरक और पथरी प्रभाव पड़ता है।
कॉमन फैक्टर्स के समर्थक बताते हैं कि सभी मनोचिकित्सक व्यक्तित्व विकारों के इलाज में कमोबेश समान (या समान रूप से अक्षम) हैं। जैसा कि गारफील्ड ने 1957 में उल्लेख किया था, पहले चरण में प्रवर्तन में एक स्वैच्छिक कार्रवाई शामिल है: विषय मदद मांगता है क्योंकि वह असहनीय असुविधा, अहंकार-डिस्टोनी, डिस्फोरिया और शिथिलता का अनुभव करता है। यह अधिनियम सभी चिकित्सीय मुठभेड़ों से जुड़ा पहला और अपरिहार्य कारक है, चाहे उनकी उत्पत्ति कुछ भी हो।
एक और सामान्य कारक यह तथ्य है कि सभी टॉक थेरेपी खुलासे और विश्वास के इर्द-गिर्द घूमती हैं। रोगी अपनी समस्याओं, बोझ, चिंताओं, चिंताओं, भय, इच्छाओं, घुसपैठ विचारों, मजबूरियों, को स्वीकार करता है कठिनाइयाँ, असफलताएँ, भ्रम, और, आमतौर पर चिकित्सक को उसकी अंतरतम मानसिकताओं की भर्तियों में आमंत्रित करता है। परिदृश्य।
चिकित्सक डेटा के इस धार का लाभ उठाता है और चौकस टिप्पणियों और जांच, विचार-उत्तेजक प्रश्नों और अंतर्दृष्टि की एक श्रृंखला के माध्यम से इस पर विस्तार करता है। समय देने और लेने का यह तरीका, आपसी विश्वास और सम्मान के आधार पर, रोगी और मरहम लगाने वाले के बीच संबंध बनाना चाहिए। कई रोगियों के लिए यह पहला स्वस्थ संबंध हो सकता है जो वे अनुभव करते हैं और भविष्य में निर्माण करने के लिए एक मॉडल है।
अच्छी थेरेपी क्लाइंट को सशक्त बनाती है और वास्तविकता (उसकी वास्तविकता परीक्षण) को ठीक से नापने की उसकी क्षमता को बढ़ाती है। यह अपने आप में और किसी के जीवन की एक व्यापक पुनर्विचार की राशि है। परिप्रेक्ष्य के साथ आत्म-मूल्य, कल्याण और सक्षमता (आत्मविश्वास) की एक स्थिर भावना आती है।
1961 में, एक विद्वान, फ्रैंक ने अपनी बौद्धिक सिद्धता और तकनीक की परवाह किए बिना सभी मनोचिकित्सकों में महत्वपूर्ण तत्वों की एक सूची बनाई:
1. चिकित्सक को भरोसेमंद, सक्षम और देखभाल करना चाहिए।
2. चिकित्सक को आशा और "उत्तेजक भावनात्मक उत्तेजना" (जैसा कि मिलन इसे कहते हैं) को बढ़ावा देकर रोगी में व्यवहार संशोधन की सुविधा प्रदान करनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, रोगी को अपनी दमित या अटकी हुई भावनाओं के साथ फिर से पेश किया जाना चाहिए और इस तरह "सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव" से गुजरना चाहिए।
3. चिकित्सक को रोगी को खुद के बारे में अंतर्दृष्टि विकसित करने में मदद करनी चाहिए - खुद को और उसकी दुनिया को देखने का एक नया तरीका और यह समझने का कि वह कौन है।
4. सभी उपचारों को अपरिहार्य संकटों और अवमूल्यन का सामना करना पड़ता है जो अपने आप को और किसी की कमियों का सामना करने की प्रक्रिया के साथ होता है। आत्म-सम्मान और विनाशकारी भावनाओं की कमी अपर्याप्तता, असहायता, निराशा, अलगाव और निराशा भी सत्र का एक अभिन्न, उत्पादक और महत्वपूर्ण हिस्सा है अगर ठीक से और संभाला जाता है सुयोग्य।
द्वितीय। इक्लेक्टिक मनोचिकित्सा
मनोविज्ञान के उभरते हुए अनुशासन के शुरुआती दिन अनिवार्य रूप से हठधर्मी थे। चिकित्सक अच्छी तरह से सीमांकित स्कूलों से संबंधित थे और फ्रायड, या जंग, या एडलर, या स्किनर जैसे "मास्टर्स" द्वारा लेखन के कन्सन के अनुसार कड़े अभ्यास करते थे। मनोविज्ञान एक विचारधारा या कला के रूप में विज्ञान से कम नहीं था। उदाहरण के लिए, फ्रायड का काम, हालांकि अविश्वसनीय रूप से व्यावहारिक है, उचित, साक्ष्य-आधारित, चिकित्सा की तुलना में साहित्य और सांस्कृतिक अध्ययनों के करीब है।
आजकल ऐसा नहीं है। मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक स्वतंत्र रूप से असंख्य चिकित्सीय प्रणालियों से उपकरण और तकनीक उधार लेते हैं। उन्होंने लेबल लगाने और बॉक्सिंग करने से इंकार कर दिया। आधुनिक चिकित्सक का मार्गदर्शन करने वाला एकमात्र सिद्धांत "क्या काम करता है" - उपचार के तौर-तरीकों की प्रभावशीलता, न कि उनके बौद्धिक सिद्धता। चिकित्सा, इन उदारवादियों पर जोर देती है, रोगी के अनुरूप होना चाहिए, न कि दूसरे तरीके से।
यह स्पष्ट लगता है लेकिन जैसा कि 1970 के दशक में लाजर ने लेखों की एक श्रृंखला में बताया था, यह क्रांतिकारी से कम नहीं है। चिकित्सक आज किसी भी संख्या में स्कूलों से तकनीकों को मिलान करने के लिए स्वतंत्र है, जो कि उनके साथ जुड़े सैद्धांतिक उपकरण (या सामान) के लिए खुद को कम करने के बिना समस्याओं को प्रस्तुत करता है। उदाहरण के लिए, फ्रायड के विचारों और स्किनर के सिद्धांत को खारिज करते हुए वह मनोविश्लेषण या व्यवहार विधियों का उपयोग कर सकती है।
लाजर ने प्रस्ताव रखा कि उपचार के तौर-तरीके की प्रभावकारिता और प्रयोज्यता का मूल्यांकन आधारित होना चाहिए छह डेटा पर: बेसिक आईबी (व्यवहार, प्रभावित, सनसनी, कल्पना, अनुभूति, पारस्परिक संबंध, और जीवविज्ञान)। रोगी के शिथिल व्यवहार के पैटर्न क्या हैं? उसका सेंसरियम कैसा है? किस तरह से उसकी कल्पना उसकी समस्याओं, लक्षणों को प्रस्तुत करने और संकेतों से जुड़ती है? क्या वह संज्ञानात्मक घाटे और विकृतियों से पीड़ित है? रोगी के पारस्परिक संबंधों की सीमा और गुणवत्ता क्या है? क्या विषय किसी भी चिकित्सा, आनुवंशिक या न्यूरोलॉजिकल समस्याओं से ग्रस्त है जो उसके आचरण और कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकता है?
एक बार इन सवालों के जवाब मिल जाने के बाद, चिकित्सक को यह पता लगाना चाहिए कि अनुभवजन्य आंकड़ों के आधार पर, उपचार के विकल्पों में सबसे तेज और सबसे टिकाऊ परिणाम प्राप्त होने की संभावना है। जैसा कि बीटलर और चालकिन ने 1990 में एक ज़बरदस्त लेख में उल्लेख किया था, चिकित्सक अब सर्वशक्तिमान के भ्रम को दूर नहीं करते हैं। थेरेपी का कोई कोर्स सफल होता है या नहीं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि थेरेपिस्ट का रोगी के व्यक्तित्व और पिछले इतिहास और विभिन्न तकनीकों के बीच बातचीत उपयोग किया गया।
तो मनोविज्ञान में सिद्धांत का उपयोग क्या है? केवल परीक्षण और त्रुटि पर वापस क्यों नहीं आते हैं और देखें कि क्या काम करता है?
Beutler, कट्टर समर्थक और उदारवाद के प्रवर्तक, उत्तर प्रदान करता है:
व्यक्तित्व के मनोवैज्ञानिक सिद्धांत हमें और अधिक चयनात्मक होने की अनुमति देते हैं। वे दिशा-निर्देश प्रदान करते हैं कि हमें किस उपचार के तौर-तरीकों पर किसी भी स्थिति में और किसी भी रोगी के लिए विचार करना चाहिए। इन बौद्धिक सम्पदाओं के बिना हम "सब कुछ जाता है" के समुद्र में खो जाएंगे। दूसरे शब्दों में, मनोवैज्ञानिक सिद्धांत सिद्धांतों का आयोजन कर रहे हैं। वे चयनकर्ता के नियमों और मानदंडों के साथ चिकित्सक को प्रदान करते हैं कि वह या वह आवेदन करने के लिए अच्छी तरह से करेगा यदि वे बीमार-सीमांकित उपचार विकल्पों के समुद्र में डूबना नहीं चाहते हैं।
यह लेख मेरी पुस्तक में दिखाई देता है, "घातक स्व प्रेम - संकीर्णता पर दोबारा गौर किया"
आगे: नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) IV में परिवर्तन
