द्विध्रुवी II विकार क्या है? परिभाषा, लक्षण, उपचार

द्विध्रुवी II विकार (जिसे द्विध्रुवी विकार प्रकार II या द्विध्रुवी विकार प्रकार 2 के रूप में भी जाना जाता है) एक है द्विध्रुवी विकार का प्रकार ऊंचे या चिड़चिड़े मूड के साथ जो उन में पाए जाने वाले से भिन्न होते हैं द्विध्रुवी विकार प्रकार I (देख "द्विध्रुवी I और द्विध्रुवी II के बीच अंतर क्या है?"). द्विध्रुवी विकार प्रकार II में थोड़ा अधिक प्रचलन है। जबकि संयुक्त राज्य में लगभग एक प्रतिशत लोग अपने जीवनकाल में द्विध्रुवी विकार प्रकार I विकसित करेंगे, लगभग 1.1 प्रतिशत लोग द्विध्रुवी विकार प्रकार II विकसित करेंगे। कुछ शोधकर्ताओं ने हाल के वर्षों में इन दरों को चढ़ते पाया है, हालांकि। पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाएं द्विध्रुवी विकार प्रकार II का अनुभव करती हैं।

द्विध्रुवी विकार प्रकार II को गंभीर मूड एपिसोड की विशेषता है, दोनों ऊंचा या चिड़चिड़ा स्वभाव और उदास प्रकृति का। इन ऊंचे या चिड़चिड़े मूड को "कहा जाता है"maniasबाइपोलर डिसऑर्डर I में "या" मैनिक मूड "hypomaniasबाइपोलर डिसऑर्डर II में "हाइपोमेनिया" के साथ "या" हाइपोमेनिक मूड्स "का शाब्दिक अर्थ" उन्माद से कम है। " विकार के रूप में यह इन कम गंभीर "हाइपोमेनिया" शामिल हैं। यह अनुमान नहीं होना चाहिए, हालांकि, द्विध्रुवी विकार का एक मामला दूसरे की तुलना में कम गंभीर है, कुल मिलाकर, बस इसका प्रकार। द्विध्रुवी विकार प्रकार I और द्विध्रुवी विकार प्रकार II के गंभीर मामले हैं; यह व्यक्ति द्वारा भिन्न होता है।

जब कोई व्यक्ति एक विशिष्ट द्विध्रुवीय मनोदशा का अनुभव करता है जो नीचे चर्चा किए गए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करता है, तो इसे "एपिसोड" के रूप में जाना जाता है। एक व्यक्ति आमतौर पर प्रति वर्ष तीन या उससे कम एपिसोड का अनुभव करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है तो एपिसोड दिनों से महीनों तक रह सकते हैं। ध्यान दें कि कुछ लोग प्रति वर्ष तीन एपिसोड से अधिक का अनुभव करते हैं और इसे तेजी से साइकिल चलाने के रूप में जाना जाता है।

द्विध्रुवी II विकार डीएसएम -5 क्राइटेरिया

द्विध्रुवी विकार प्रकार II का निदान करने के लिए, व्यक्ति को हाइपोमेनिया की कम से कम एक अवधि और अवसाद की कम से कम एक अवधि का अनुभव होना चाहिए। मानसिक विकार का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवां संस्करण (DSM-5). यदि व्यक्ति उन्माद का अनुभव करता है, तो वह व्यक्ति द्विध्रुवी विकार प्रकार II निदान के बजाय द्विध्रुवी विकार प्रकार I के निदान के लिए अर्हता प्राप्त करता है।

मेडस्केप के अनुसार, द डीएसएम-5 हाइपोमेनिक एपिसोड को एक उन्नत, विस्तृत (अप्रतिबंधित भावनात्मक अभिव्यक्ति के रूप में परिभाषित करता है, अक्सर एक व्यक्ति के ओवरवैल्यूएशन के साथ होता है महत्व या दूसरों के लिए महत्व) या कम से कम लगातार चार दिनों की अवधि में चिड़चिड़ा मूड जिसमें निम्न में से कम से कम तीन भी शामिल हैं लक्षण:

• भव्यता (किसी के महत्व में अतिरंजित विश्वास) या आत्म-सम्मान को बढ़ाना
• नींद की कम जरूरत
• दबा हुआ भाषण
• रेसिंग विचारों या विचारों की उड़ान
• व्याकुलता का स्पष्ट प्रमाण
• काम पर या यौन रूप से घर पर लक्ष्य-केंद्रित गतिविधि का स्तर बढ़ा
• दर्दनाक परिणामों के लिए एक उच्च क्षमता वाली गतिविधियों में संलग्न होना

अन्य लोगों को मनोदशा की गड़बड़ी का निरीक्षण करने में सक्षम होना चाहिए क्योंकि मादक द्रव्यों के सेवन या चिकित्सीय स्थिति के परिणामस्वरूप नहीं हो सकता है। Hypomanias सामाजिक या व्यावसायिक हानि का कारण बनने के लिए गंभीर नहीं हैं और इसमें शामिल नहीं हैं मनोविकृति.

मेडस्केप के अनुसार, द डीएसएम-5 अवसादग्रस्तता प्रकरणों (अवसादों) को परिभाषित करता है; प्रमुख अवसाद) के रूप में, एक ही दो सप्ताह के लिए, निम्नलिखित लक्षणों में से पांच या अधिक का अनुभव, कम से कम लक्षणों में से एक या तो एक उदास मनोदशा या खुशी या रुचि के नुकसान की विशेषता है:

• उदास मन
• लगभग सभी गतिविधियों में खुशी या रुचि कम हो गई (जिसे एनाडोनिया भी कहा जाता है)
• महत्वपूर्ण वजन घटाने या लाभ या महत्वपूर्ण नुकसान या भूख में वृद्धि
• हाइपर्सोमनिया या अनिद्रा (बहुत अधिक या बहुत कम नींद)
• साइकोमोटर मंदता या आंदोलन (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक धीमा या बेचैनी)
• ऊर्जा या थकान का नुकसान
• व्यर्थ की भावना या अत्यधिक अपराधबोध
• एकाग्रता की क्षमता में कमी या अनिश्चितता को चिह्नित करना
• मृत्यु या आत्महत्या के साथ पूर्वग्रह; रोगी के पास एक योजना है या उसने आत्महत्या का प्रयास किया है

इन लक्षणों के कारण महत्वपूर्ण हानि और संकट होना चाहिए और मादक द्रव्यों के सेवन या चिकित्सीय स्थिति का परिणाम नहीं होना चाहिए। द्विध्रुवी प्रकार II में अवसाद के मानदंड द्विध्रुवी प्रकार I में समान हैं।

DSM-5 द्विध्रुवी विकार प्रकार II विनिर्देशक

जबकि हाइपोमेनिया और अवसाद दो द्विध्रुवी विकार प्रकार II निदान के लिए आवश्यक मूड हैं, या तो मूड में वास्तव में अतिरिक्त सामान्य विशेषताएं हो सकती हैं और इस प्रकार आगे इसे परिभाषित किया जा सकता है विनिर्देशक। स्पेसिफिकर्स का इस्तेमाल या तो मूड टाइप के साथ किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति चिंताग्रस्त संकट के साथ एक उदास मनोदशा का अनुभव कर सकता है या चिंताजनक संकट के साथ एक कृत्रिम मनोदशा कर सकता है।

उपलब्ध विनिर्देशक हैं:

• मिश्रित सुविधाओं के साथ - जब निदान मूड (या तो अवसाद या हाइपोमेनिया) अपने विपरीत मूड के लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है (यह अक्सर सिर्फ एक "मिश्रित मूड" कहा जाता है)
• चिंताजनक संकट के साथ - जब मूड एपिसोड चिंता के लक्षणों के साथ होता है
• तेजी से साइकिल चलाने के साथ - जब चार या अधिक विशिष्ट मूड एपिसोड (किसी भी प्रकार के) एक वर्ष के भीतर होते हैं
• मानसिक विशेषताओं के साथ - जब मूड एपिसोड साइकोसिस (की उपस्थिति) के लक्षणों के साथ होता है भ्रम और / या मतिभ्रम; भ्रम झूठे विश्वास हैं जो इसके विपरीत सबूतों के बावजूद रखे जाते हैं; मतिभ्रम किसी भी भावना से जुड़े झूठे अनुभव हैं); साइकोटिक विशेषताएं द्विध्रुवी प्रकार II अवसाद में हो सकती हैं लेकिन हाइपोमेनिया नहीं
• कैटेटोनिया के साथ - जब मूड एपिसोड मांसपेशियों की कठोरता और मानसिक रुकावट की विशेषता वाले सिंड्रोम के साथ होता है, तो कभी-कभी बहुत उत्साह और भ्रम के साथ बारी-बारी से
• पेरिपार्टम शुरुआत (प्रसवोत्तर शुरुआत के रूप में भी जाना जाता है) - जब प्रसव के चार सप्ताह बाद तक गर्भावस्था के दौरान मूड एपिसोड होता है
• मौसमी पैटर्न - जब प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड की शुरुआत और छूट वर्ष के विशिष्ट समय पर होती है
• एटिपिकल सुविधाओं के साथ - जब अवसाद एक विशेष संयोजन के साथ होता है जैसे कि ओवरसैपिंग, हाथ या पैर और मूड में भारी भावना जो सकारात्मक घटनाओं की प्रतिक्रिया में सुधार करती है
• मेलेन्कॉलिक विशेषताओं के साथ - जब अवसाद विशिष्ट अवसाद विशेषताओं के साथ होता है जैसे कि सकारात्मक घटनाओं की कमी, महत्वपूर्ण एनोरेक्सिया या वजन कम होना या अवसाद जो नियमित रूप से सुबह में खराब होता है।

द्विध्रुवी विकार प्रकार II उपचार

जब कोई व्यक्ति द्विध्रुवी विकार प्रकार II के लिए उपचार में प्रवेश करता है, तो एक मूल्यांकन किया जाता है, सबसे महत्वपूर्ण यह निर्धारित करने के लिए कि क्या व्यक्ति स्वयं या दूसरों के लिए या खतरनाक रूप से अस्थिर अवस्था में है। इसका उदाहरण यह होगा कि व्यक्ति आत्महत्या, हत्या या आत्मघाती है। Hypomanias को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है लेकिन गंभीर अवसाद हो सकता है।

यदि किसी व्यक्ति की स्थिति खतरनाक है या अस्थिर है, तो व्यक्ति को आमतौर पर असंगत उपचार की आवश्यकता होगी। कभी-कभी आउट पेशेंट उपचार अधिक गंभीर द्विध्रुवी लक्षणों के साथ भी संभव होता है जब घर का समर्थन महत्वपूर्ण होता है। दिन उपचार या आंशिक अस्पताल में भर्ती जहां व्यक्ति घर पर रहता है लेकिन प्रति दिन कई घंटे उपचार प्राप्त करता है वह भी एक विकल्प है। यदि कोई आसन्न खतरा या प्रमुख अस्थिरता मौजूद नहीं है, तो व्यक्ति का इलाज संभवत: एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

आम तौर पर द्विध्रुवी विकार प्रकार II में उपयोग किए जाने वाले उपचारों में शामिल हैं:

• दवा चिकित्सा
• मनोचिकित्सा
• विद्युत - चिकित्सा
• जीवन शैली में परिवर्तन

द्विध्रुवी विकार प्रकार II में दवा चिकित्सा द्विध्रुवी विकार प्रकार I के समान है। चुनी गई दवा का प्रकार उस समय के व्यक्ति के मूड के एपिसोड के प्रकार पर निर्भर करेगा। उदाहरण के लिए, यदि व्यक्ति उदास प्रकरण में है, तो डॉक्टर एक एंटीसाइकोटिक, एक एंटीकॉन्वेलसेंट या एक लिख सकता है मूड स्थिर करनेवाला. (ध्यान दें कि मनोविकृति के इलाज के लिए "एंटीसाइकोटिक्स" का कड़ाई से उपयोग नहीं किया जाता है और "एंटीसाइकोटिक" बस है दवा वर्ग का नाम।) हाइपोमेनिया में वर्तमान में कोई खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) -प्राप्त दवा नहीं है उपचार। इसके बजाय, डॉक्टर आमतौर पर उन उपचारों का उपयोग करते हैं जिन्हें हाइपोमेनिया के उपचार में उन्माद के लिए अनुमोदित किया गया है।

द्विध्रुवी विकार में उपयोग के लिए एफडीए-अनुमोदित दवाओं की एक सूची और प्रकरण प्रकार जिसके लिए वे स्वीकृत हैं (ब्रैकेट में ब्रांड नाम) हैं:

• Aripiprazole (Abilify) - उन्माद, मिश्रित एपिसोड और द्विध्रुवी रखरखाव में उपयोग के लिए।
• एसेनापाइन (सैफ्रिस) - उन्माद और मिश्रित एपिसोड में उपयोग के लिए।
• कार्बामाज़ेपिन विस्तारित रिलीज़ (इक्वेट्रो) - उन्माद और मिश्रित एपिसोड में उपयोग के लिए।
• कारिप्राजिन (Vraylar) - उन्माद और मिश्रित एपिसोड में उपयोग के लिए।
• क्लोरप्रोमाज़िन (थोरज़िन) - उन्माद में उपयोग के लिए।
• लैमोट्रिग्निन (लेमिक्ल) - द्विध्रुवी रखरखाव में उपयोग के लिए।
• लिथियम - उन्माद और द्विध्रुवी रखरखाव में उपयोग के लिए।
• Lurasidone (Latuda) - अवसाद में उपयोग के लिए।
• ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा) - उन्माद में उपयोग के लिए, मिश्रित एपिसोड और द्विध्रुवी रखरखाव।
• Olanzapine / फ्लुओक्सेटीन संयोजन (Symbyax) - अवसाद में उपयोग के लिए।
• Quetiapine (Seroquel) - उन्माद और अवसाद में उपयोग के लिए।
• Risperidone (रिस्परडल) - उन्माद और मिश्रित एपिसोड में उपयोग के लिए।
• Valproate (Depakote) - उन्माद में उपयोग के लिए।
• जिप्रासीडोन (जियोडोन) - उन्माद और मिश्रित एपिसोड में उपयोग के लिए।

जबकि उपरोक्त एफडीए-अनुमोदित दवाएं हैं, यह द्विध्रुवी विकार प्रकार II के साथ आम लोगों को स्थिर रहने के लिए कई दवाओं (बहुपद) की आवश्यकता है। अन्य दवाओं का उपयोग डॉक्टर के विवेक पर भी किया जा सकता है।

कई प्रकार के मनोचिकित्सा हैं जो द्विध्रुवी विकार प्रकार II का इलाज करते समय उपयोगी साबित हुए हैं। उनमे शामिल है:

• प्रोड्यूसर डिटेक्शन थेरेपी - द्विध्रुवी मूड एपिसोड के शुरुआती चेतावनी संकेतों और उनके बारे में क्या करना है, इसके बारे में शिक्षा शामिल है
• psychoeducation - विशेष रूप से मानसिक बीमारी और द्विध्रुवी के बारे में सीखना शामिल है
• ज्ञान संबंधी उपचार - शिथिल मान्यताओं और दवा के पालन की पहचान सहित कई घटक शामिल हैं
• पारस्परिक / सामाजिक ताल चिकित्सा - इसमें दैनिक जीवन में दिनचर्या के महत्व को समझना शामिल है
• परिवार-केंद्रित चिकित्सा - उपर्युक्त उपचारों के घटक शामिल हैं, लेकिन इसमें परिवार के सभी सदस्य भी शामिल हैं

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) द्विध्रुवी विकार प्रकार II के इलाज के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी में मस्तिष्क के माध्यम से बिजली का एक प्रवाह चलाना शामिल है, जिससे एक जब्ती होती है, जबकि व्यक्ति सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है।

निम्नलिखित स्थितियां ऐसी हैं जिनमें यह उपचार प्रकार चुना जा सकता है:

• जब तात्कालिक खतरों के कारण व्यक्ति को तीव्र उपचार की आवश्यकता होती है (जैसे कि तीव्र आत्महत्या या भोजन से इनकार के मामले में)
• जब ईसीटी के जोखिम अन्य उपचारों से कम होते हैं (जैसे कि उस स्थिति में हो सकता है जहां व्यक्ति गर्भवती है)
• जब अन्य उपचारों की कोशिश की गई और असफल रहे
• जब द्विध्रुवी विकार वाला व्यक्ति इस उपचार प्रकार को चुनता है

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी भी आकर्षक होती है जब व्यक्ति को पहले यह हो चुका होता है और सकारात्मक प्रतिक्रिया का अनुभव होता है।

एक की जीवनशैली को बदलने से द्विध्रुवी विकार प्रकार II के लक्षणों में बहुत सकारात्मक बदलाव हो सकता है। इन परिवर्तनों में से कुछ परिवार-केंद्रित चिकित्सा और पारस्परिक / सामाजिक ताल चिकित्सा जैसे उपचारों में शामिल हैं। इन जीवनशैली परिवर्तनों में शामिल हो सकते हैं:

• आहार में एक ओमेगा -3 पूरक जोड़ना - यह द्विध्रुवी अवसाद के लक्षणों के साथ मदद करने के लिए दिखाया गया है
• एक व्यायाम दिनचर्या जोड़ना
• दैनिक दिनचर्या बनाना, विशेष रूप से जागने और हर दिन एक ही समय पर बिस्तर पर जाने के संबंध में
• सभी शराब और नशीली दवाओं के उपयोग को बंद करना

द्विध्रुवी विकार प्रकार II रोग

द्विध्रुवी विकार वाले लोग पूरे जीवनकाल में बार-बार relapses हो सकते हैं। यह तब भी हो सकता है जब दवा के रूप में कई के लिए, दवाएँ काम करना बंद कर देती हैं और एक या अधिक बिंदुओं पर मूल्यांकन करना पड़ता है। बहरहाल, जो लोग दवा पर रहते हैं, उनमें सबसे उज्ज्वल रोग का निदान होता है। मनोचिकित्सा और सामाजिक समर्थन भी द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के पूर्वानुमान में सुधार करते हैं।

जबकि द्विध्रुवी विकार प्रकार II का प्रारंभिक निदान बहुत डरावना हो सकता है, द्विध्रुवी विकार के बारे में सीखना, काम करना योग्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ और उपचार के लिए अनुकूल रहने से बीमारी का प्रबंधन काफी हद तक हो सकता है मुमकिन।

लेख संदर्भ