वयस्कों और बच्चों के लिए एडीएचडी या एडीडी दवाएं: उत्तेजक, नॉनस्टिमुलेंट और अधिक

वयस्कों और बच्चों के लिए एडीएचडी / एडीडी दवाएं: कौन सी सर्वश्रेष्ठ हैं?

मैंने हाल ही में एक बच्चे को देखा, जो व्यापक मूल्यांकन प्राप्त करने के बाद, असावधान ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) का निदान किया गया था। एडीएचडी उत्तेजक दवा मेथिलफेनीडेट पर उसे शुरू करने के बारे में उसकी मां के साथ बात करते हुए, मुझे एहसास हुआ कि एडीएचडी के लिए दवाओं की संख्या भ्रामक थी। चलो आपके लिए सबसे अच्छी एडीएचडी दवा का चयन करने की प्रक्रिया के बारे में रिकॉर्ड सीधे सेट करें।

बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए निर्धारित एडीएचडी दवाओं को उत्तेजक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है - एम्फ़ैटेमिन या मेथिलफेनिडेट - या गैर-उत्तेजक। उत्तेजक पदार्थों को एडीएचडी के लिए पसंद का उपचार माना जाता है। गैर-उत्तेजक ऐसे रोगियों के लिए निर्धारित हैं जो सहन नहीं करते हैं या उत्तेजक से लाभ देखते हैं। कुछ गैर-उत्तेजक, विशेष रूप से अल्फा एगोनिस्ट, दवा के साथ निर्धारित होते हैं लक्षणों के इलाज के लिए जो उत्तेजक कम नहीं करते हैं। के बीच सबसे लोकप्रिय एडीएचडी दवाएं ADDitude पाठकों में (वर्णमाला क्रम में) शामिल हैं:

1. Adderall एक्सआर (एम्फ़ैटेमिन)
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2. Concerta (मिथाइलफेनाडेट)
3. Dexedrine (एम्फ़ैटेमिन)
4. Evekeo (एम्फ़ैटेमिन)
5. फोकलीन XR (Dexmethylphenidate)
6. क्विलिवेंट एक्सआर (मिथाइलफेनिडेट)
7. Ritalin (मिथाइलफेनाडेट)
8. स्ट्रेटा (एटमॉक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड)
9. Vyvanse (लिस्डेक्सामफेटामाइन डाइमेसलेट)

कई माता-पिता और वयस्क एडीएचडी के लिए इन और अन्य उपचार विकल्पों से समान रूप से भ्रमित हैं। हमारी एडीएचडी दवा चार्ट एडीएचडी के उपचार में उत्तेजक और गैर-उत्तेजक दोनों के बारे में तथ्यों को जानने में आपकी मदद कर सकता है। खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) के लिए आवश्यक है कि किसी दवा को उसके रूप (कैप्सूल, टैबलेट, लिक्विड, पैच) या रिलीज़ मेकेनिज्म (तुरंत या अधिक समय तक जारी किया गया) के अनुसार अलग नाम दिया जाए।¹ यहाँ एक उदाहरण है: एडीएचडी दवा रिटालिन एक गोली है जो तुरंत रक्तप्रवाह में जारी की जाती है और चार घंटे तक काम करती है। दूसरी ओर, रिटालिन एलए, एक कैप्सूल है जो लंबी अवधि में रिलीज होता है और आठ घंटे काम करता है। अलग-अलग नाम, भले ही दोनों में एक ही दवा हो - मिथाइलफेनिडेट।

कैसे उत्तेजक दवाओं ADHD का इलाज करते हैं?

एडीएचडी एक न्यूरोलॉजिकल रूप से आधारित विकार है, जो मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में एक न्यूरोट्रांसमीटर, या न्यूरोट्रांसमीटर के समूह की कमी के परिणामस्वरूप होता है। न्यूरोट्रांसमीटर ऐसे रसायन होते हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच सिंटैप्स (या गैप) के बीच संकेतों को संचारित करते हैं।²

इसमें शामिल प्रमुख न्यूरोट्रांसमीटर नोरपाइनफ्राइन है, इसके निर्माण खंड, डोपा और डोपामाइन के साथ। सिद्धांत रूप में, एडीएचडी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्राथमिक दवाएं मस्तिष्क के भीतर विशिष्ट कोशिकाओं को उत्तेजित करती हैं ताकि अधिक न्यूरोट्रांसमीटर की कमी हो। इसीलिए इन दवाओं को उत्तेजक कहा जाता है - हालांकि यह अज्ञात है बिल्कुल सही वे एडीएचडी लक्षणों को राहत देने के लिए कैसे काम करते हैं।

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उत्तेजक दवाओं के दो मुख्य वर्ग, मेथिलफेनिडेट और डेक्स्रो-एम्फेटामाइन - दोनों सामान्य नाम हैं - 1930 के दशक से उपयोग किए जाते हैं।³ सभी ब्रांड-नाम उत्तेजक इन दो दवाओं के रूपांतर हैं। एडीएचडी दवा Adderall उदाहरण के लिए, डेक्स्रो-एम्फ़ैटेमिन का एक संशोधन है, जबकि मिथाइलफेनिडेट एक तत्काल-रिलीज़ टैबलेट के रूप में आता है, एक चबाने योग्य टैबलेट, एक तरल, एक त्वचा का पैच, एक मध्यवर्ती-अभिनय (विस्तारित-रिलीज़) टैबलेट, एक लंबा-अभिनय (विस्तारित-रिलीज़) कैप्सूल, और एक लंबा-अभिनय (विस्तारित-रिलीज़) गोली। प्रत्येक भिन्नता का अपना नाम है, लेकिन लक्षणों का इलाज करने वाली दवा एक ही है - मिथाइलफेनिडेट।

एडीएचडी दवा कैसे लगाया जाता है?

एडीएचडी वाले बच्चों के माता-पिता मुझसे पूछते हैं: "मेरा बच्चा Adderall 10 mg पर था, और मेरे डॉक्टर ने उसके नुस्खे को Vyvan 60 mg में बदल दिया। खुराक क्यों बढ़ाई गई? ”संख्याओं के कारणों का लक्ष्य खुराक और रिलीज़ तंत्र से होना है।

लक्ष्य खुराक: प्रत्येक उत्पाद एक निश्चित अवधि में रक्त में दवा की एक विशिष्ट मात्रा जारी करता है। एफडीए के लिए आवश्यक है कि प्रत्येक उत्पाद के लिए संख्या मान टेबलेट / तरल / कैप्सूल / पैच में दवा की कुल मात्रा का प्रतिनिधित्व करे, न कि किसी एक समय में रक्त में। इस प्रकार, यदि दवा, मेथिलफेनिडेट कहती है, चार घंटे की गोली के रूप में है, और यह उस समय 5 मिलीग्राम छोड़ती है, तो इसे मिथाइलफिनेट 5 मिलीग्राम कहा जाता है। Adderall का एक कैप्सूल जो 10 mg तुरंत और 10 mg चार घंटे बाद रिलीज़ होता है उसे Adderall XR 20 कहा जाता है। संख्या किसी एक समय पर जारी की गई राशि पर आधारित नहीं है, बल्कि कैप्सूल में दवा की कुल मात्रा पर आधारित है।

रिलीज तंत्र: यह इंगित करता है कि एक दवा उपलब्ध होने और सक्रिय रहने की अवधि कितनी होगी। उत्तेजक विभिन्न प्रकार के रूपों में आते हैं - टैबलेट, कैप्सूल, तरल, त्वचा पैच - और एक घंटे में दवा जारी करते हैं, चार घंटे, या आठ या 12 घंटे से अधिक।

कॉन्सर्ट कैसे काम करता है? यह अन्य एडीएचडी दवाओं से कैसे अलग है?

के बारे में कई लोग भ्रमित हैं एडीएचडी दवा कॉन्सर्टा. पिछले 12 घंटों के लिए डिज़ाइन किया गया, कॉन्सर्टा में कैप्सूल के तल पर एक "स्पंज", शीर्ष पर दवा और दवा के ऊपर एक छोटा छेद होता है। चूंकि कैप्सूल जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरता है और नमी को अवशोषित करता है, स्पंज फैलता है और दवा को छेद से बाहर निकालता है।

[लोकप्रिय एडीएचडी दवाओं की तुलना चार्ट]

प्रत्येक खुराक को निर्दिष्ट संख्या मूल्य भ्रामक है। कॉन्सर्टा 18 मिलीग्राम लें। यदि लक्ष्य 12 घंटे की अवधि में हर चार घंटे में लगातार 5 मिलीग्राम जारी करना है, तो कैप्सूल में 15 मिलीग्राम होने की आवश्यकता है। हालांकि, स्पंज को विस्तार करने के लिए पर्याप्त नम होने में समय लगता है। इसलिए जब तक स्पंज काम करना शुरू नहीं करता, तब तक दवा के प्रारंभिक रिलीज की आवश्यकता होती है। शोधकर्ताओं ने यह पता लगाया कि यह 3 मिलीग्राम होना चाहिए। इस प्रकार, 12 घंटे में 5 मिलीग्राम जारी करने के लिए, 12 घंटे के दौरान हर 4 घंटे में प्रारंभिक 3 मिलीग्राम, प्लस 5 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है। दवा की कुल मात्रा 18 मिलीग्राम है। इसलिए दवा को कॉन्सर्ट 18 कहा जाता है।

एक ही एडीएचडी दवा, विभिन्न योगों

मेथिलफेनीडेट और डेक्स्रो-एम्फेटामाइन जैसी दवाएं भी तरल रूपों में आती हैं। दवा के बॉक्स या पैकेजिंग के अंदर रोगी सूचना पत्र बताता है कि प्रत्येक इकाई तरल में कितनी दवा है; उदाहरण के लिए, 5 मिलीग्राम प्रति 5 मिलीलीटर तरल। एक अन्य मिथाइलफेनिडेट उत्पाद - Daytrana⁴ - एक पैच है जो त्वचा के माध्यम से और रक्तप्रवाह में दवा छोड़ता है। Daytrana 30 मिलीग्राम में लगभग 30 मिलीग्राम मेथिलफेनिडेट होता है, और प्रति घंटे लगभग 3.3 मिलीग्राम इसे जारी करता है।

कौन सा एडीएचडी दवा सबसे अच्छा है?

संक्षेप में, यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि कौन सी उत्तेजक दवा किसी एक व्यक्ति के एडीएचडी के लिए "सर्वश्रेष्ठ" काम करेगी। यह अक्सर आपके इतिहास, आपके आनुवंशिकी और आपके या आपके बच्चे के अद्वितीय चयापचय से संबंधित होता है। अगली बार जब कोई डॉक्टर दवाओं और खुराक को बंद कर देगा, जो आपके या आपके बच्चे के लिए उपयुक्त हो सकता है, तो इस व्यापक सूची से परामर्श करें।

एडीएचडी दवाएं: मिथाइलफेनिडेट

• सामान्य: गोली; तत्काल रिहाई; लगभग चार घंटे तक रहता है; 5, 10, 15 मिलीग्राम खुराक में आता है
• अधनसिया एक्सआर: ब्रांड का नाम; कैप्सूल; विस्तारित रिलीज़; लगभग 16 घंटे तक रहता है; 25 मिलीग्राम, 35 मिलीग्राम, 45 मिलीग्राम, 55 मिलीग्राम, 70 मिलीग्राम और 85 मिलीग्राम खुराक में आता है
• Aptensio XR: ब्रांड का नाम; कैप्सूल; तत्काल और विस्तारित रिलीज; 12 घंटे तक रहता है; 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 और 60mg खुराक में आता है
• Concerta: ब्रांड का नाम; गोली; लगभग 12 घंटे तक रहता है; 18, 27, 36, 54 मिलीग्राम खुराक में आता है
• Cotempla XR-ODT: ब्रांड का नाम; विस्तारित रिलीज़ मौखिक रूप से विघटित तालिका; 8.6mg, 17.3mg और 25.9mg में आता है
• Daytrana: ब्रांड का नाम; त्वचा का पैच; लगभग आठ घंटे तक रहता है; 10, 15, 20, 30 मिलीग्राम खुराक में आता है
• जोर्न पीएम: ब्रांड का नाम; विलंबित रिलीज़ विस्तारित रिलीज़ कैप्सूल; 20mg, 40mg, 60mg, 80mg और 100mg में आता है
• मेटाडेट सीडी: ब्रांड का नाम; कैप्सूल; आठ घंटे तक रहता है; 10, 20, 30, 40, 50, 60 मिलीग्राम खुराक में आता है
• मेटाडेट ईआर: ब्रांड का नाम; गोली; आठ घंटे तक रहता है; 10, 20 मिलीग्राम खुराक में आता है
• Methylin: ब्रांड का नाम; तरल और चबाने योग्य गोलियाँ; तत्काल रिहाई; चार घंटे तक रहता है; गोलियाँ 2.5, 5, 10 मिलीग्राम खुराक, 5 मिलीग्राम / टीएसपी और 10 मिलीग्राम / टीएस खुराक में तरल आती हैं
• QuilliChew ईआर: ब्रांड का नाम; चबाने योग्य गोली; विस्तारित रिलीज़; आठ घंटे तक रहता है; 20, 30 और 40 मिलीग्राम खुराक में आता है
• क्विलिवेंट एक्सआर: ब्रांड का नाम; तरल; विस्तारित रिलीज़; 12 घंटे तक रहता है; खुराक 20 से 60 मिलीग्राम तक होती है
• Ritalin: ब्रांड का नाम; गोली; तत्काल रिहाई; लगभग चार घंटे तक रहता है; 5, 10, 15 मिलीग्राम खुराक में आता है
• रिटालिन ला: ब्रांड का नाम; कैप्सूल; लगभग आठ घंटे तक रहता है; 10, 20, 30, 40 मिलीग्राम खुराक में आता है
• रिटलिन एस.आर.: ब्रांड का नाम; गोली; लगभग आठ घंटे तक रहता है; 20 मिलीग्राम की खुराक में आता है

एडीएचडी दवा: डेक्सत्रो-मिथाइलफेनिडेट

• Focalin: ब्रांड का नाम; गोली; चार घंटे तक रहता है; तत्काल रिहाई; 2.5, 5, 10 मिलीग्राम खुराक में आता है
• फोकलीन XR: ब्रांड का नाम; कैप्सूल; आठ घंटे तक रहता है; तत्काल रिलीज के बाद दूसरी देरी से रिलीज; 5, 10, 15, 20, 30, 40 मिलीग्राम खुराक में आता है

एडीएचडी दवा: डेक्सत्रो-एम्फेटामाइन / संशोधित एम्फ़ैटेमिन मिश्रण

• Adderall: ब्रांड का नाम; गोली; तत्काल रिहाई; चार घंटे तक रहता है; 5, 7.5, 10, 12.5, 15, 20, 30 मिलीग्राम खुराक में आता है
• Adderall एक्सआर: ब्रांड का नाम; कैप्सूल; तत्काल और देरी से जारी; आठ घंटे तक रहता है; 5, 10, 15, 20, 25, 30 मिलीग्राम खुराक में आता है
• Adzenys ईआर: ब्रांड का नाम; विस्तारित रिलीज़ मौखिक निलंबन; 1.25 मिलीग्राम / मिली
• Adzenys XR-ODT: ब्रांड का नाम; मौखिक रूप से विघटित करने वाली गोली; तत्काल और देरी से जारी; 12 घंटे तक रहता है; 3.1 मिलीग्राम, 6.3 मिलीग्राम, 9.4 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम, 15.7 मिलीग्राम और 18.8 मिलीग्राम खुराक में आता है
• डेक्सडरिन स्पान्सुले: ब्रांड का नाम; कैप्सूल; क्रमिक रिलीज के बाद तत्काल रिलीज; आठ घंटे तक रहता है; 5, 10, 15 मिलीग्राम खुराक में आता है
• दानवेल एक्सआर: ब्रांड का नाम; तरल; विस्तारित रिलीज़; 13 घंटे तक रहता है; खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम से 10 मिलीग्राम तक होती है
• Evekeo: ब्रांड का नाम; गोली; तत्काल रिहाई; चार चार रहता है; 5 और 10 मिलीग्राम खुराक में आता है
• सामान्य; गोली; तत्काल रिहाई; चार घंटे तक रहता है; 5, 10 मिलीग्राम खुराक में आता है
• Mydayis: ब्रांड का नाम; लंबे समय से अभिनय कैप्सूल; 12.5mg, 25mg, 37.5 mg और 50mg dosages में आता है
• ProCentra: ब्रांड का नाम; तरल; तत्काल रिहाई; चार घंटे तक रहता है; 5 mg / tsp खुराक में आता है
• Vyvanse: ब्रांड का नाम; कैप्सूल और चबाने योग्य टैबलेट; 10 से 12 घंटे तक रहता है; 20, 30, 40, 50, 60, 70 मिलीग्राम खुराक में आता है
• Zenzedi: ब्रांड का नाम; तत्काल रिलीज़ टैबलेट; 2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg, 15mg, 20mg और 30mg

लैरी सिल्वर, एम.डी., ADDitude का सदस्य है एडीएचडी मेडिकल रिव्यू पैनल.

[पढ़ें: एडीएचडी उपचार: दवा, आहार, चिकित्सा और अधिक]

सूत्रों का कहना है

¹ "ड्रग्स।" अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन।https://www.fda.gov/drugs
² करेटोलो, पाओलो एट अल। "एडीएचडी का न्यूरोबायोलॉजिकल आधार।" बाल चिकित्सा की इतालवी पत्रिका (दिसम्बर 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ कोलार, दुसान एट अल। "ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार वाले वयस्कों का उपचार।" न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग और उपचार (अप्रैल 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ "एफडीए ड्रग सेफ्टी कम्युनिकेशन: एडीएचडी के इलाज के लिए एफडीए ने स्थायी त्वचा के रंग में बदलाव की सूचना दी है जो एडीएचडी के इलाज के लिए डेटट्राना पैच (मेथिलफेनिडेट ट्रांसडर्मल सिस्टम) के उपयोग से जुड़ी है।" अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (जून। 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

12 दिसंबर 2019 को अपडेट किया गया