गर्भावस्था और द्विध्रुवी विकार (उपचार / प्रबंधन मुद्दे)

गर्भावस्था और द्विध्रुवी विकार जटिलताओं का एक नया समूह पेश कर सकते हैं और द्विध्रुवी विकार के साथ प्रसव उम्र की महिलाओं को कुछ बढ़े हुए जोखिमों का सामना करना पड़ सकता है। गर्भावस्था और प्रसव प्रभाव को प्रभावित कर सकते हैं द्विध्रुवी विकार के लक्षण:

• गर्भवती महिलाओं या द्विध्रुवी विकार वाली नई माताओं में अस्पताल में प्रवेश का सात गुना अधिक जोखिम होता है।
• जो महिलाएं द्विध्रुवी होती हैं और गर्भवती होती हैं, उनके लिए दोहराए जाने वाले एपिसोड का दोहरा जोखिम अधिक होता है, उनकी तुलना में, जिन्होंने हाल ही में बच्चा नहीं दिया है या गर्भवती नहीं हैं।

गर्भावस्था और द्विध्रुवी जटिलताओं के लिए सावधानीपूर्वक योजना लक्षणों को कम करने और भ्रूण को जोखिम से बचने में मदद कर सकती है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि अचानक बदलाव से बचना महत्वपूर्ण है द्विध्रुवी दवा गर्भावस्था के दौरान क्योंकि इस तरह के बदलावों से भ्रूण को साइड इफेक्ट्स और जोखिम बढ़ सकते हैं, और महिला को जन्म देने से पहले या बाद में द्विध्रुवी के जोखिम का खतरा भी बढ़ जाता है।

द्विध्रुवी दवाएं और गर्भावस्था

भ्रूण के जोखिम को कम करने के लिए, यह द्विध्रुवी विक्षेपण को रोकने और अजन्मे बच्चे को यथासंभव कुछ द्विध्रुवी दवाओं को उजागर करने के लिए इष्टतम है। अध्ययन बताते हैं कि केवल एक के लिए जोखिम

मूड स्थिर करनेवाला गर्भावस्था के दौरान कई दवाओं के संपर्क की तुलना में विकासशील भ्रूण के लिए कम हानिकारक है।

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गर्भावस्था के दौरान मूड स्टेबलाइजर्स

गर्भावस्था के दौरान मूड स्टेबलाइजर्स भ्रूण को जोखिम पैदा कर सकते हैं और जन्म दोष का कारण बन सकते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के समय लिया गया मूड स्टेबलाइजर्स अक्सर दवा के रूप में जारी रहता है, जबकि गर्भवती को दवा की तुलना में भ्रूण के लिए जोखिम हो सकता है। वल्प्रोएट (डेपकोट) हालांकि, एक अपवाद है, और पूरी तरह से बचा जाना चाहिए।¹

गर्भावस्था और द्विध्रुवी का प्रबंधन करना मुश्किल हो सकता है लेकिन साहित्य की समीक्षा के बाद, यह पाया गया कि लिथियम या लामोत्रिगिने यदि आवश्यक हो तो गर्भावस्था के दौरान मूड स्टेबलाइजर्स को प्राथमिकता दी जाती है। लिथियम लेते समय, यह महत्वपूर्ण है कि महिलाएं स्वयं और भ्रूण में लिथियम विषाक्तता को रोकने के लिए हाइड्रेटेड रहें। लिथियम स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​विशेष रूप से प्रसव के दौरान और जन्म के तुरंत बाद, कर सकते हैं माँ में एक अपवर्तन को रोकने में मदद करें और यह भी दिखाएगा कि क्या उच्च लिथियम स्तर हैं शिशु।

जब महिलाओं को जन्म देने के बाद लिथियम जारी रहती है या लिथियम की शुरुआत होती है, तो बीमारी को लगभग 50% से घटाकर 10% से कम करने के लिए लीथियम एकमात्र दवा साबित होती है। लिथियम और लामोत्रिगाइन (लेमिक्ल)² स्तन के दूध में स्रावित होता है इसलिए स्तनपान से बचना चाहिए।

मूड स्टेबलाइजर्स लेते समय स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि दवा स्तन के दूध में स्रावित होती है लेकिन अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स इंगित करता है कि निम्नलिखित द्विध्रुवी दवाएं संभवतः हानिकारक नहीं हैं स्तनपान:

• कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल)
• वल्प्रोएट (डेपकोट)

(के बारे में अधिक जानने द्विध्रुवी विकार के लिए मूड स्टेबलाइजर्स.)

गर्भावस्था में एंटीसाइकोटिक

गर्भावस्था में एंटीसाइकोटिक्स पर जानकारी सीमित है। इस समय, ऐसा प्रतीत होता है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का द्विध्रुवी गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर सीमित हानिकारक प्रभाव पड़ता है, लेकिन दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है, इसलिए स्तनपान से बचा जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान ओल्जोनपाइन लेने पर जन्म के वजन में वृद्धि होने की चिंता होती है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं लेने वाली सभी गर्भवती महिलाओं में वजन बढ़ने, रक्त शर्करा के स्तर और रक्तचाप पर सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।¹

उन माताओं पर जन्म लेने वाले बच्चों पर कोई दीर्घकालिक अध्ययन नहीं किया गया है जो गर्भावस्था के दौरान एंटीसाइकोटिक दवाओं का इस्तेमाल करते थे।

(के बारे में अधिक जानने द्विध्रुवी विकार के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं.)

गर्भावस्था में द्विध्रुवी दवाएं: ट्रैंक्विलाइज़र और सेडेटिव

जन्मजात विकृतियों के जोखिम में वृद्धि और प्रसव से पहले फ्लॉपी शिशु सिंड्रोम के जोखिम के कारण लॉरज़ेपम (एटिवन) जैसे ट्रैंक्विलाइज़र को पहली तिमाही में टाला जाना चाहिए। गर्भावस्था और द्विध्रुवी के लिए, शरीर में कम से कम समय तक रहने वाली दवाएं पसंद की जाती हैं। स्तन के दूध में सेडेटिव और हिप्नोटिक्स उत्सर्जित होते हैं, लेकिन उनके उपयोग के कारण जटिलताओं की कुछ रिपोर्टें मिली हैं।

गर्भावस्था और द्विध्रुवी: इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी)

द्विध्रुवी विकार के लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) माँ और भ्रूण के लिए सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। ईसीटी उन द्विध्रुवी और गर्भवती के लिए एक संभावित उपचार है:

• अवसादग्रस्तता प्रकरण
• मिश्रित एपिसोड
• उन्मत्त एपिसोड

जब गर्भवती महिलाओं में उपयोग किया जाता है, तो ईसीटी अनुपचारित मूड एपिसोड की तुलना में कम जोखिम उठा सकता है या दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है जो भ्रूण के लिए हानिकारक हैं। गर्भावस्था और द्विध्रुवी के दौरान ईसीटी की जटिलताएं असामान्य हैं। ईसीटी के दौरान भ्रूण की हृदय गति और ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करना अधिकांश समस्याओं का पता लगा सकता है, और कठिनाइयों को ठीक करने के लिए दवाएं उपलब्ध हैं। इंटेकशन या एंटासिड का उपयोग ईसीटी के लिए एनेस्थीसिया के दौरान गैस्ट्रिक रिगर्गिटेशन या फेफड़ों की सूजन के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है। स्तनपान करते समय ईसीटी का उपयोग किया जा सकता है।³

स्रोत: NAMI एडवोकेट, स्प्रिंग / समर 2004

लेख संदर्भ