अल्जाइमर रोगियों में नींद की समस्याओं का प्रबंधन
अल्जाइमर रोगियों में नींद की समस्याओं के बारे में विस्तृत जानकारी और अल्जाइमर रोग से जुड़ी नींद की समस्याओं का इलाज कैसे करें।
नींद की प्रकृति अल्जाइमर में बदल जाती है
वैज्ञानिकों को पूरी तरह से समझ में नहीं आता है कि डिमेंशिया वाले लोगों में नींद की गड़बड़ी क्यों होती है। अल्जाइमर रोग से जुड़ी नींद की गड़बड़ी में जागृति की आवृत्ति और अवधि में कमी, सपने देखने और नींद के दौरान नॉनड्रीमिंग दोनों चरणों में कमी, और दिन के समय नपना शामिल है। इसी तरह के बदलाव वृद्ध लोगों की नींद में होते हैं, जिन्हें मनोभ्रंश नहीं होता है, लेकिन ये परिवर्तन अधिक बार होते हैं और अल्जाइमर रोग वाले लोगों में अधिक गंभीर होते हैं।
अल्जाइमर रोग वाले कुछ लोग बहुत अधिक सोते हैं जबकि अन्य को पर्याप्त नींद लेने में कठिनाई होती है। जब अल्जाइमर वाले लोग सो नहीं सकते हैं, तो वे रात के दौरान भटक सकते हैं, फिर भी झूठ बोलने में असमर्थ हो सकते हैं, या चिल्ला सकते हैं या अपने बाकी देखभालकर्ताओं को बाधित कर सकते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि नींद की गड़बड़ी स्मृति की बढ़ती हानि और अल्जाइमर वाले लोगों में कार्य करने की क्षमता से जुड़ी है। यह भी सबूत है कि अधिक गंभीर रूप से प्रभावित रोगियों में नींद की गड़बड़ी बदतर हो सकती है। हालांकि, कुछ अध्ययनों ने बताया है कि कम गंभीर हानि वाले लोगों में नींद में व्यवधान भी हो सकता है।
सह-अस्तित्व की स्थिति अल्जाइमर के साथ पुराने वयस्कों के लिए नींद की समस्याओं को तेज कर सकती है। दो स्थितियां जिनमें अनैच्छिक गति नींद में हस्तक्षेप करती है, आवधिक अंग आंदोलन और बेचैन पैर सिंड्रोम हैं। नींद को बाधित करने वाली अन्य सामान्य स्थितियों में बुरे सपने और स्लीप एपनिया शामिल हैं, एक असामान्य श्वास पैटर्न जिसमें लोग रात में कई बार सांस लेना बंद कर देते हैं। मनोभ्रंश वाले व्यक्ति में अवसाद नींद की कठिनाइयों को और खराब कर सकता है
अल्जाइमर वाले लोगों के नींद-जागने के चक्र में बदलाव गंभीर हो सकता है। विशेषज्ञों का अनुमान है कि बीमारी के बाद के चरणों में, प्रभावित व्यक्ति बिस्तर जागने में अपना लगभग 40 प्रतिशत समय व्यतीत करते हैं और अपने दिन के समय का एक महत्वपूर्ण अनुपात सोते हैं। इस बढ़ी हुई दिन की नींद में लगभग विशेष रूप से हल्की नींद शामिल होती है जो गहरी, सुकून भरी रात की नींद के नुकसान की भरपाई करती है। चरम मामलों में, मनोभ्रंश वाले लोगों को सामान्य दिन के समय में जागने / रात में सोने के पैटर्न का पूर्ण उलट अनुभव हो सकता है।
अल्जाइमर नींद की समस्याओं का उपचार
यद्यपि व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं पुराने वयस्कों की नींद की गड़बड़ी को अस्थायी रूप से सुधार सकती हैं, लेकिन कई अध्ययनों ने पाया है कि दवाओं के सेवन से वृद्ध लोगों में नींद की गुणवत्ता की कुल रेटिंग में सुधार नहीं होता है, चाहे वे अपने घरों में रह रहे हों या अंदर रिहायशी देखभाल। इस प्रकार, मनोभ्रंश वाले व्यक्तियों में नींद की दवाओं का उपयोग करने के उपचार लाभ संभावित जोखिमों से आगे नहीं बढ़ सकते हैं। इन व्यक्तियों में नींद में सुधार के लिए, यू.एस. नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) ने नॉनड्रग उपायों के उपयोग को प्रोत्साहित किया है दवा चिकित्सा के बजाय नीचे वर्णित है जब तक कि नींद की गड़बड़ी स्पष्ट रूप से एक उपचार योग्य चिकित्सा से संबंधित नहीं है शर्त। यह महत्वपूर्ण है कि नींद की समस्याओं का सामना करने वाले व्यक्ति को किसी भी दवा या नॉनड्रग हस्तक्षेपों को लागू करने से पहले नींद की गड़बड़ी के लिए चिकित्सा या मानसिक कारणों के लिए पेशेवर रूप से मूल्यांकन किया जाए।
नॉनड्रग उपचार
अनिद्रा के लिए विभिन्न प्रकार के नॉनड्रग उपचार पुराने वयस्कों में प्रभावी होते हैं। ये उपचार, जो नींद की दिनचर्या और नींद के वातावरण को बेहतर बनाने और दिन की नींद को कम करने के उद्देश्य से होते हैं, अल्जाइमर रोग वाले लोगों में उपयोग के लिए व्यापक रूप से अनुशंसित हैं। सोते हुए वातावरण बनाने के लिए और अल्जाइमर वाले व्यक्ति के लिए आराम को बढ़ावा देने के लिए:
- बिस्तर पर जाने और उठने के लिए नियमित समय बनाए रखें।
- एक आरामदायक, सुरक्षित नींद का वातावरण स्थापित करें। तापमान में भाग लें और नाइटलाइट्स और / या सुरक्षा ऑब्जेक्ट प्रदान करें।
- जागते हुए बिस्तर में रहने को हतोत्साहित करना; सोने के लिए बेडरूम का ही इस्तेमाल करें।
- यदि व्यक्ति जागता है, तो टेलीविजन देखने को हतोत्साहित करें।
- नियमित भोजन समय पर स्थापित करें।
- शराब, कैफीन और निकोटीन से बचें।
- अत्यधिक शाम तरल पदार्थ के सेवन से बचें और रिटायरिंग से पहले मूत्राशय को खाली करें।
- यदि व्यक्ति को रात में सोने में परेशानी हो रही हो तो दिन के समय से बचें।
- किसी भी दर्द के लक्षणों का इलाज करें।
- सुबह की धूप की तलाश करें।
- नियमित दैनिक व्यायाम में व्यस्त रहें, लेकिन सोने से चार घंटे पहले नहीं।
- यदि व्यक्ति कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (टैक्रिन) ले रहा है, donepezil, rivastigmine या galantamine), रात की खुराक से बचें।
- सेलेगिलीन जैसी दवाओं का सेवन करें, जो सोने से छह से आठ घंटे पहले उत्तेजक प्रभाव डाल सकती हैं।
अल्जाइमर रोगियों के लिए नींद की दवाएं
ड्रग थेरेपी को केवल एक नॉनड्रग दृष्टिकोण के विफल होने के बाद माना जाना चाहिए और प्रतिवर्ती चिकित्सा या पर्यावरणीय कारणों से इनकार किया गया है। उन लोगों के लिए जिन्हें दवा की आवश्यकता होती है, उनके लिए "कम शुरू करना और धीमी गति से चलना" जरूरी है। संज्ञानात्मक रूप से कमजोर वृद्ध लोगों के लिए नींद लाने वाली दवाओं के जोखिम काफी हैं। इनमें गिरने और फ्रैक्चर के लिए बढ़ा हुआ जोखिम, भ्रम में वृद्धि और स्वयं की देखभाल करने की क्षमता में गिरावट शामिल है। यदि नींद की दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो नियमित नींद पैटर्न स्थापित होने के बाद उन्हें बंद करने का प्रयास किया जाना चाहिए।
नीचे दी गई तालिका कई विभिन्न प्रकार की दवाओं को सूचीबद्ध करती है जो नींद में अस्थायी रूप से सहायता कर सकती हैं। सूची में मुख्य रूप से नींद के लिए निर्धारित दवाएं शामिल हैं और कुछ जिनका प्राथमिक उपयोग मनोरोग या व्यवहार संबंधी लक्षणों के उपचार में है। हालांकि, कम नींद की गड़बड़ी के इलाज के लिए दवाओं की सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में बहुत कम जाना जाता है अल्जाइमर, ये सभी दवाएं आमतौर पर अनिद्रा और विघटनकारी रात के समय के व्यवहार का इलाज करने के लिए निर्धारित की जाती हैं अल्जाइमर रोग। यहां सूचीबद्ध सभी दवाएं केवल डॉक्टर के पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं और चिकित्सक की देखरेख में उपयोग की जानी चाहिए। एक चिकित्सक द्वारा अनुशंसित दवा अक्सर नींद की समस्याओं के साथ व्यवहार के लक्षणों के प्रकार को दर्शाती है।
कुछ दवाएं आमतौर पर अल्जाइमर रोग में अनिद्रा और रात के समय की व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के उपचार में उपयोग की जाती हैं
| दवा की श्रेणी | उदाहरण (सामान्य नाम) |
मिलीग्राम / दिन में अनुशंसित खुराक | संभावित प्रतिकूल प्रभाव |
| ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट | नोर्ट्रिप्टीलीन | 10 -75 | चक्कर आना, मुंह सूखना, कब्ज, पेशाब करने में परेशानी |
| trazodone | 25-75 | चक्कर आना, खासकर जब खड़े या बढ़ते हैं | |
| एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस | Lorazepam | 0.5 - 2 | सुस्ती, भ्रम, अस्थिरता |
| ऑक्साजेपाम | 10 - 30 | निर्भरता | |
| टेमाजेपाम | 15 - 30 | भ्रम, अस्थिरता | |
| Nonbenzodiazepines | ज़ोल्पीडेम | 5 - 10 | मोह, भ्रम |
| Zaleplon | 5 - 10 | प्रलोभन, भूलने की बीमारी | |
| क्लोरल हाईड्रेट | 500 - 1,000 | प्रलोभन, मतली | |
| "शास्त्रीय" एंटीसाइकोटिक्स | haloperidol | 0.5 - 1.5 | पार्किंसंस जैसे लक्षण * |
| "असामान्य" मनोविकार नाशक |
रिसपेरीडोन | 1 - 6 | चक्कर आना, खासकर जब खड़े या बढ़ते हैं; जी मिचलाना* |
| olanzapine | 5 - 10 | बेहोश करने की क्रिया * | |
| quetiapine | 12.5 - 100 | बेहोश करने की क्रिया; चक्कर आना, खासकर जब खड़े या उठते हुए * | |
| * हाल के अध्ययनों ने पुराने वयस्कों में मृत्यु के जोखिम में मामूली वृद्धि के साथ पुराने वयस्कों में एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग को जोड़ा है। इन दवाओं के उपयोग के जोखिम और लाभों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। |
यह फैक्ट शीट अल्जाइमर एसोसिएशन क्लिनिकल इश्यूज एंड इंटरवेंशन वर्क ग्रुप के परामर्श से तैयार की गई है। प्रदान की गई जानकारी अल्जाइमर एसोसिएशन द्वारा किसी भी दवा या नॉनड्रॉग स्लीप हस्तक्षेप के समर्थन का प्रतिनिधित्व नहीं करती है।
स्रोत: अल्जाइमर रोग तथ्य पत्रक, अल्जाइमर एसोसिएशन, 2005 में नींद में बदलाव।
