डॉ। हैरी ब्रांट के साथ भोजन संबंधी विकार
डॉ। ब्रांट हमारे मेहमान हैं, और वह खाने के विकारों के बारे में बात करेंगे।
बॉब एम शाम सबकी। मैं बॉब मैकमिलन, कॉन्फ्रेंस मॉडरेटर हूं। मैं नए साल के हमारे पहले बुधवार की रात ऑनलाइन सम्मेलन के लिए सभी को परामर्श देने वाली वेबसाइट पर स्वागत करना चाहता हूं। हमारा विषय आज रात ईटिंग डिसॉर्डर्स है। हमारे अतिथि डॉ। हैरी ब्रांट हैं। वह मैरीलैंड के टोवसन में सेंट जोसेफ मेडिकल सेंटर में खाने के लिए केंद्र के निदेशक हैं। सेंट जोसेफ देश के कुछ भोजन विकार विशेषता केंद्रों में से एक है। डॉ। ब्रांट एक मनोचिकित्सक हैं। वह मैरीलैंड मेडिकल स्कूल के विश्वविद्यालय में प्रोफेसर भी हैं। सेंट जोसेफ के अपने वर्तमान काम से पहले... वह था, मुझे विश्वास है, एनआईएच (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ) में भोजन विकार इकाई के प्रमुख। इसलिए उन्हें इस विषय पर काफी ज्ञान है। गुड इवनिंग डॉ। ब्रांट। चिंतित परामर्श वेबसाइट में आपका स्वागत है और आज रात हमारे मेहमान होने के लिए धन्यवाद। मेरे संक्षिप्त परिचय के अलावा, क्या आप कृपया हमें सवालों में आने से पहले अपनी विशेषज्ञता के बारे में थोड़ा और बता सकते हैं।
डॉ। ब्रांट: ज़रूर... मैं 1985 से गंभीर खाने के विकार वाले व्यक्तियों के उपचार में शामिल हूं। मैं पूर्णकालिक आधार पर शोधकर्ता और चिकित्सक दोनों रहा हूं। मेरी वर्तमान स्थिति में हमारे क्षेत्र में सबसे बड़े खाने के विकार कार्यक्रमों में से एक की दिशा शामिल है। मैं दर्शकों में सभी को शुभ संध्या कहना चाहता हूं और आज शाम आपकी साइट पर मुझे आमंत्रित करने के लिए धन्यवाद, बॉब।
बॉब एम: शुरू करने के लिए, क्योंकि दर्शकों में इस तरह की एक विस्तृत विविधता है, क्या खा रहे हैं विकार और आपको कैसे पता चलेगा कि आपके पास एक है?
डॉ। ब्रांट: खाने के विकार प्राथमिक बीमारियों के रूप में मनोरोग संबंधी बीमारियों का एक समूह है, खाने के व्यवहार में गंभीर परिवर्तन। तीन सबसे आम विकार हैं एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा, तथा अधिक खाने का विकार. एनोरेक्सिया नर्वोसा एक बीमारी है जो भुखमरी और चिह्नित वजन घटाने की विशेषता है। इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति बेहद पतले होने के बावजूद मोटे तौर पर मोटे महसूस करते हैं। वे खाने से डरते हैं कि वे हर कीमत पर कैलोरी सेवन से बचें। इसके अलावा, उनकी बीमारी और व्यवहार के परिणामस्वरूप उन्हें अक्सर शारीरिक समस्याएं होती हैं। बुलिमिया नर्वोज़ा को एक एपिसोड में महत्वपूर्ण द्वि घातुमान खाने के एपिसोड की विशेषता है, शायद हजारों कैलोरी। फिर, द्वि घातुमान प्रकरणों का मुकाबला करने के लिए, इस बीमारी वाले व्यक्ति कैलोरी सेवन को उलटने के प्रयास में विभिन्न व्यवहारों का उपयोग करेंगे। स्व-प्रेरित उल्टी आम है, लेकिन बहुत से लोग जुलाब या द्रव गोलियों या बाध्यकारी व्यायाम या उपवास का उपयोग करेंगे। एनोरेक्सिक रोगी कम वजन में हैं। जबकि बुलिमिया नर्वोसा किसी भी वजन में मौजूद हो सकता है। निदान की शिकायत करना तथ्य यह है कि कई एनोरेक्सिक रोगी बुलिमिक व्यवहार (लगभग) का पीछा करेंगे। 50%). और बुलिमिया नर्वोसा वाले कई व्यक्तियों के वजन में व्यापक उतार-चढ़ाव होंगे। महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर के साथ दोनों बीमारियां अत्यधिक खतरनाक हैं। तीसरा प्रमुख खाने का विकार हाल ही में परिभाषित किया गया है... द्वि घातुमान खाने का विकार। यह बुलीमिया नर्वोसा के समान है लेकिन प्रतिपूरक शुद्ध व्यवहार के बिना। इन व्यक्तियों में से कई अपने खाने के पैटर्न के कारण सामान्य वजन से ऊपर हैं। बुनियादी बातों के अलावा जो मैंने अब तक रेखांकित किया है... प्रत्येक बीमारी की कई संबद्ध विशेषताएं हैं।
बॉब एम:किसी को खाने की बीमारी क्यों होती है और क्या ऐसा कुछ नया है जिसे हाल के शोध में "क्यों" प्रश्न के रूप में उजागर किया गया है?
डॉ। ब्रांट: इसमें कई कारक शामिल हैं और मैं तीन प्रमुख क्षेत्रों पर प्रकाश डालूंगा। पहली हमारी संस्कृति है। हम एक संस्कृति के रूप में पतलेपन से उस बिंदु पर आसक्त हैं, जहां वजन, आकार और उपस्थिति पर जबरदस्त जोर है। यह दशकों के माध्यम से बढ़कर अब उस मुकाम पर पहुंच गया है, जहां सिर्फ हर कोई अपने वजन को लेकर चिंतित है। इसमें वे लोग भी शामिल हैं जो बिल्कुल सामान्य या उचित वजन पर हैं। जैसे-जैसे लोग डाइटिंग के साथ अपने वजन में हेरफेर करने का प्रयास करते हैं, उन्हें इनमें से एक बीमारी विकसित होने का अधिक खतरा होता है। दूसरा कारक जिसे माना जाना चाहिए वह है व्यक्ति का जीवन इतिहास और विकास से अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक मुद्दे। हम अपने रोगियों में गंभीर खाने के विकारों के साथ कई सामान्य मनोवैज्ञानिक विषयों को देखते हैं। अंतिम क्षेत्र मैं एटियलजि या "क्यों" जैविक क्षेत्र के दृष्टिकोण से उजागर करूंगा। भूख और परिपूर्णता और वजन के नियंत्रण के बारे में शोध में एक विस्फोट हुआ है विनियमन, और इन अत्यधिक जटिल की हमारी समझ में कई महत्वपूर्ण नए विकास हैं समस्या। शायद आज शाम हम इनमें से कुछ का विस्तार से पता लगा सकते हैं।
बॉब एम: एक खा विकार के लिए उपचार क्या हैं? और क्या खाने की बीमारी के लिए "इलाज" जैसी कोई चीज है? यदि नहीं, तो क्या भविष्य में इसके ठीक होने की संभावना है?
डॉ। ब्रांट: खाने के विकारों का इलाज एक नैदानिक मूल्यांकन के साथ शुरू होता है, और प्रकृति और लक्षणों और कठिनाइयों की डिग्री द्वारा निर्देशित होता है। खाने के किसी भी विकार से निपटने वाले व्यक्तियों में किसी भी तात्कालिक चिकित्सा खतरे को नियंत्रित करने के लिए एक पहला कदम है। फिर, किसी को यह आकलन करने की आवश्यकता है कि क्या व्यक्ति को एक आउट पेशेंट आधार पर इलाज किया जा सकता है, या एक अधिक संरचित, अस्पताल-आधारित सेटिंग आवश्यक है। अक्सर, कम गंभीर खाने के विकार वाले व्यक्तियों को मनोचिकित्सा, पोषण संबंधी परामर्श, शायद दवा के कुछ संयोजन के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जा सकता है। यदि कोई व्यक्ति आउट पेशेंट के आधार पर विकार के खतरनाक व्यवहारों को अवरुद्ध करने में असमर्थ है, तो हम रोगी को रोगी या दिन के उपचार या गहन आउट पेशेंट कार्यक्रमों पर विचार करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
बॉब एम:क्या खाने के विकार के लिए एक इलाज है, या निकट भविष्य में एक आ रहा है, या यह कुछ ऐसा है जो एक व्यक्ति हमेशा के लिए करता है?
डॉ। ब्रांट: कुछ रोगी उचित उपचार के साथ बहुत अच्छा करते हैं और उन्हें "पुनर्प्राप्त" माना जा सकता है। हालांकि, कई इन बीमारियों से लंबे समय तक जूझते रहेंगे। यह हमारी आशा है कि इन बीमारियों के उपचार में सुधार जारी रहेगा क्योंकि हम कारणों और नई चिकित्सीय रणनीतियों के बारे में अधिक सीखते हैं। मैंने पिछले एक दशक में जबरदस्त प्रगति देखी है!! इसके अलावा, कई नई औषधीय रणनीतियां हैं। और मनोचिकित्सक तेजी से परिष्कृत होते जा रहे हैं।
बॉब एम: यहाँ कुछ दर्शकों के सवाल हैं डॉ। ब्रांट।
हन्ना: डॉ, मैं सोच रहा था कि क्या मेरा माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स मेरे एनोरेक्सिया और कभी-कभी बुलिमिक व्यवहार का परिणाम हो सकता है? इसकी शुरुआत लगभग 3 साल पहले हुई थी।
डॉ। ब्रांट: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक आम समस्या है। यह संभव है कि यह आपके खाने के विकार से असंबंधित हो... लेकिन यह भी संभव है कि आपका खाने का विकार समस्या को जटिल बना रहा हो। मेरा सुझाव है कि आप नियमित रूप से अपने चिकित्सक को देखें।
हिम बाला: रिलैप्स के चक्कर में आप क्या करते हैं?
डॉ। ब्रांट: हतोत्साहित न हों। खाने के विकार से बीमारियां हो सकती हैं, लेकिन अगर आप कोशिश करते रहें तो आप इसे दूर कर सकते हैं। इसके अलावा, पुनर्मूल्यांकन करें खाने के विकार के लिए उपचार यदि आप प्रगति नहीं कर रहे हैं तो आप प्राप्त कर रहे हैं।
एस एस: आपने थेरेपी के सबसे सफल कोर्स के रूप में क्या देखा है?
डॉ। ब्रांट: मुझे लगता है कि सबसे अच्छा उपचार बहु-मोडलिटी हैं। कई लोग व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के संयोजन के साथ अच्छा करते हैं (खाने के विकार मनोचिकित्सा), पोषण संबंधी परामर्श, कभी-कभी परिवार चिकित्सा और, यदि संकेत दिया गया है, तो दवा। इसके अलावा, अगर हालात में सुधार नहीं हो रहा है, तो रोगी या दिन के अस्पताल के उपचार पर विचार करें।
Ragbear: मैं 1985 से बुलिमारेक्सिया से उबर रहा हूं जब 8 साल (दैनिक) सक्रिय बुलीमिया के बाद मेरा अंतिम शुद्धिकरण हुआ था। मैं अभी भी कम आत्म-सम्मान (खराब शरीर की छवि) से लड़ाई करता हूं... मैं क्या कर सकता हूँ???
डॉ। ब्रांट: बुलिमिया जैसी कठिन बीमारी पर विजय पाकर आपको गर्व होना चाहिए। अब आपका ध्यान अपनी कम आत्म-छवि के पीछे क्या है, इस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। शायद आत्म-छवि की समस्या आपके बुलीमिया का आधार थी। मुझे यकीन है कि यदि आप अपना दिमाग इसमें लगाते हैं, तो आप इसका पता लगा सकते हैं।
देशी चूहा: डॉ। ब्रांट के लिए मेरा सवाल यह है कि "बॉर्डरलाइन" एड के लिए मदद नहीं मिलने से क्या गलत है? मैं एक 36 वर्षीय महिला हूं, 5'3 "और वजन 95 पाउंड है। मुझे हर समय ठंड और शुष्क त्वचा को छोड़कर अपने वजन के कारण कोई वास्तविक स्वास्थ्य समस्या नहीं है। मैं निश्चित रूप से कोई वजन हासिल नहीं करना चाहता हूं, और सोचता हूं कि मैं इस वजन पर रहकर अपने एड को नियंत्रित कर सकता हूं। इसके अलावा, मैं वास्तव में यह स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं हूं कि मुझे कोई समस्या है, इसलिए मुझे उपचार की मांग करने से पहले इसका सामना करना होगा, है ना? मैं सिर्फ वजन हासिल नहीं करना चाहता।
डॉ। ब्रांट: जाहिर है आप समझते हैं कि आपको कोई समस्या है, या आप यहां नहीं होंगे। लब्बोलुआब यह है कि एनोरेक्सिया की एक बानगी बड़े पैमाने पर इनकार है जो बीमारी के साथ होती है। मैंने कई लोगों को तथाकथित "बॉर्डरलाइन" बीमारी के साथ जाना है जिनके पास महत्वपूर्ण समस्याएं हैं जिन्हें अगर उन्हें पहले से आवश्यक मदद मिल गई थी, तो उन्हें टाला जा सकता था। मेरा सुझाव है कि आप अपनी स्थिति की कठोर वास्तविकताओं का सामना करें और आपको आवश्यक सहायता प्राप्त करें।
बॉब एम: डॉ। ब्रांट, आपने पहले उल्लेख किया था कि खाने के विकारों के इलाज के लिए कुछ रोमांचक नई दवा और मनोवैज्ञानिक चिकित्सा उपचार आ रहे थे। क्या आप कृपया विस्तार से बता सकते हैं?
डॉ। ब्रांट: निश्चित रूप से। पहला बिंदु मैं यह बताऊंगा कि नई दवाओं का इस्तेमाल अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है... जैसे कि प्रोजाक, Zoloft, Paxil और अन्य गंभीर भोजन के साथ कुछ रोगियों के उपचार में अत्यधिक प्रभावी हैं विकारों। हम एक मल्टीसेंटर अध्ययन का हिस्सा हैं, जो बुलिमिया नर्वोसा में रिलैप्स रेट को कम करने में एक प्रमुख अवसादरोधी है और परिणाम काफी आशाजनक हैं। इसके अलावा, नई दवाओं का उपयोग कम वजन वाले व्यक्तियों में अधिक आसानी से किया जा सकता है। मनोचिकित्सा के दृष्टिकोण से, खाने के विकारों के उपचार में गतिशील मनोचिकित्सा, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और समूह चिकित्सा तकनीकों में जबरदस्त प्रगति हुई है। इसके अतिरिक्त, हम शरीर की छवि विकृति पर काम करने के लिए अभिव्यंजक कला चिकित्सा में वीडियोटैपिंग का उपयोग कर रहे हैं।
बॉब एम: इन नई दवाओं के नाम क्या हैं?
डॉ। ब्रांट: हम जो नई दवाएँ आज़मा रहे हैं, वह मर्ट्राज़ेपिन (रेमरोन) और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स हैं, साथ ही साथ मूड स्टैबलाइज़िंग एजेंट (डिपाकोट, गैबापेंटिन, लैमोट्रीगिन) हैं। खाने के विकारों के फार्माकोलॉजिकल उपचार कोमोरिडिटी द्वारा जटिल है जो हम चिंता, मनोदशा विकार, व्यक्तित्व विकार और अन्य मनोरोगों के साथ देखते हैं।
Angela98: उन लोगों के बारे में जो एनोरेक्सिया और बुलिमिया दोनों के लक्षण हैं?
डॉ। ब्रांट: कई व्यक्तियों में दोनों लक्षण होते हैं। यह खासतौर से गंभीर विकार का एक गंभीर रूप है जिसके लिए गहन उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। शुद्धिकरण के खतरों के साथ भुखमरी के खतरों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
एलडी: मुझे लगता है कि मैं अपने एनोरेक्सिया में बंध गया हूं, क्योंकि मैं खाना नहीं चाहता। मैं 96 एलबीएस हूं। और 5'3 "और मैं इससे भी बदतर बनने से डरता हूं, लेकिन मुझे यकीन नहीं है कि मैं बेहतर होना चाहता हूं। इससे कैसे निपटेंगे? यह मेरे जीवन को बर्बाद कर रहा है, लेकिन पहली बार से निपटना इतना कठिन था।
डॉ। ब्रांट: मुझे लगता है कि आपने एक महत्वपूर्ण पहला कदम उठाया है। खाने के विकार वाले लोग कम वजन में DESPITE होने से खुश नहीं हैं। लब्बोलुआब यह है कि जीवन पूरी तरह से बेहतर हो सकता है यदि आप जिम्मेदारी लेते हैं और अपनी बीमारी का सामना करते हैं। मैंने वर्षों के माध्यम से कई रिकवरी देखी है और यह बहुत फायदेमंद है।
बॉब एम: आज रात दर्शकों में कुछ माता-पिता ऐसे हैं जो सोचते हैं कि उनके बच्चों को खाने की बीमारी हो सकती है। आपके लिए उनकी क्या सलाह है, या एक संभावित e.d का दोस्त। व्यक्तिगत, उन्हें दृष्टिकोण करने की कोशिश में? करो और मत करो।
डॉ। ब्रांट: मुझे लगता है कि खाने की गड़बड़ी का संदेह होने पर परिवार के किसी सदस्य या मित्र से संपर्क करना पूरी तरह से उचित है। मुझे लगता है कि व्यक्ति के साथ प्रत्यक्ष, खुला और ईमानदार होना महत्वपूर्ण है, लेकिन निर्णय नहीं। माता-पिता को अक्सर अपने बच्चे को वह उपचार दिलाने में मुख्य भूमिका निभानी होती है जो जरूरी है। भोजन, कैलोरी, वजन आदि पर ध्यान देने के विपरीत व्यक्ति जिस तरह से महसूस कर रहा है, उस पर ध्यान देना शायद बेहतर है। मुझे लगता है कि यह दुखद है जब दोस्त और परिवार साथ खड़े होते हैं और इसमें शामिल होने से बचते हैं, अगर वे किसी की देखभाल करते हैं, तो उन्हें खाने की खतरनाक बीमारी होती है। दूसरी ओर, मैंने ऐसी परिस्थितियाँ भी देखी हैं जहाँ माता-पिता और / या मित्र अति-व्यस्त हो जाते हैं और यह भूल जाते हैं कि रोगी की प्राथमिक जिम्मेदारी है।
LostDancer: डॉ। ब्रांट, यदि आप गर्भवती हैं और एनोरेक्सिया और / या बुलीमिया है, तो क्या संभव हो सकता है व्यक्ति गर्भावस्था के दौरान या कम से कम थोड़ी देर के लिए एनोरेक्सिया और / या बुलिमिया के व्यवहार को जारी रखेगा गर्भावस्था?
डॉ। ब्रांट: इस स्थिति में हमारे पास कई मरीज आए हैं। यह आवश्यक है कि एक व्यक्ति जो गर्भवती है और खाने के विकार से निपटता है, उसे तेजी से और व्यापक उपचार मिलता है। स्थिति रोगी और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकती है और बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। खाने के सभी विकारों में पोषण एक महत्वपूर्ण तत्व है, लेकिन विशेष रूप से इस जटिल स्थिति में।
UgliestFattest: मैंने आज टोस्ट के 2 टुकड़े खा लिए हैं और मुझे ऐसा महसूस हो रहा है कि मैं खाने के लिए मज़ाक कर रहा हूँ। मैं वह क्यों नहीं देख सकता जो दूसरे देखते हैं? मुझे पता है कि स्केल क्या कहता है, फिर भी मुझे कुछ अलग दिखाई देता है। मेरा पैमाना 100 से कम कहता है, फिर भी जब मैं दर्पण में देखता हूं तो मुझे 1000 पाउंड का व्यक्ति दिखाई देता है।
डॉ। ब्रांट: आप शरीर की छवि में वैश्विक विकृति के बारे में विस्तार से वर्णन कर रहे हैं जो हम गंभीर खाने के विकार वाले व्यक्तियों में देखते हैं। आपको वास्तविकता का सामना करने की आवश्यकता है कि आपका दिमाग आप पर एक बुरा चाल खेल रहा है। आपको अपने मन से इन अनुचित संदेशों का जवाब नहीं देना चाहिए, और इसके बजाय, आपको अपने आप को पर्याप्त पोषण लेने के लिए मजबूर करना होगा जो आपको बनाए रखने के लिए आवश्यक है। सौभाग्य।
सुसान: क्या आपको लगता है कि जब एंटीडिप्रेसेंट सहायक होते हैं खाने के विकारों का इलाज?
डॉ। ब्रांट: हां, एंटीडिपेंटेंट्स सबसे महत्वपूर्ण हैं खाने के विकारों के लिए दवाएं उपचार। वे आवेगों को कम करने में द्वि घातुमान और शुद्ध करने के लिए एक प्राथमिक प्रभाव है। और आगे, वे अवसाद की उच्च दर के कारण महत्वपूर्ण हैं जो हम एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा दोनों में देखते हैं। हमारे कई रोगी इन दवाओं पर हैं, और वे काफी लाभान्वित होते हैं।
rayt1: मैं 45 वर्ष का हूं। बूढ़े पुरुष एनोरेक्सिक 30 की शुरुआत में। क्या आपने इस तरह के अन्य मामलों में भाग लिया है? मैं 5'10 "हूं, 100 का वर्तमान वजन और 68 एलबीएस पर सबसे कम।
डॉ। ब्रांट: हाँ! हम अधिक से अधिक पुरुषों को इन बीमारियों को विकसित करते हुए देख रहे हैं। जैसे-जैसे हमारी संस्कृति बदलती है, खाने की अव्यवस्था विकसित करने वाले रूढ़ियों में से कुछ टूट गए हैं। अतीत में, मुझे लगता है कि जिन पुरुषों को यह बीमारी थी, वे आगे आने से डरते थे क्योंकि बीमारियों को महिलाओं की बीमारी माना जाता था। लब्बोलुआब यह है कि खाने के विकार किसी को भी प्रभावित कर सकते हैं।
बॉब एम: यहाँ लोरिन से एक महान सवाल है, डॉ। ब्रांट:
Lorin: डॉ। ब्रांट, प्रबंधित देखभाल कंपनियां अब बहुत जरूरी चिकित्सा अस्पतालों के साथ कठिन हो रही हैं, जब स्पष्ट रूप से इसकी आवश्यकता होती है जब एक मरीज 70 पाउंड पर होता है। जब बीमा भुगतान नहीं होगा तो कोई मदद के लिए कहां से आ सकता है और लोग इसका खर्च नहीं उठा सकते inpatient खाने विकार विकार?
डॉ। ब्रांट: यह एक ऐसी समस्या है जिसका सामना हम दैनिक आधार पर करते हैं। मैरीलैंड में, बिना बीमा वाले लोग चिकित्सा सहायता (मेडिकेड) के लिए आवेदन कर सकते हैं और इस कार्यक्रम के माध्यम से सहायता प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, कुछ शोध-आधारित कार्यक्रम भी किए गए हैं, जहां एक व्यक्ति को शोध अध्ययन में भाग लेने के बदले में मुफ्त इलाज मिल सकता है। दुर्भाग्य से, कई संसाधन नहीं हैं। हम प्रबंधित देखभाल कंपनियों को उपचार के लिए भुगतान करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए कड़ी मेहनत करते हैं जो आवश्यक है।
बॉब एम: क्या सेंट जोसेफ ईटिंग डिसऑर्डर सेंटर में मुफ्त इलाज के साथ एक शोध कार्यक्रम है? यदि हां, तो लोग इसके बारे में और अधिक कैसे पता कर सकते हैं?
डॉ। ब्रांट: हमारे शोध प्रयास वर्तमान समय में सभी आउट पेशेंट हैं।
Tammi: क्या यह वर्षों से बुलिमिया का अभ्यास नहीं करना संभव है, लेकिन वास्तव में वसूली में नहीं है, जिसका अर्थ है कि समस्या से वास्तव में कभी नहीं निपटा गया?
डॉ। ब्रांट: रिकवरी केवल बिंग या पर्सिंग नहीं है, हालांकि यह एक महत्वपूर्ण पहला कदम है। रिकवरी भोजन, वजन और उपस्थिति के बारे में अधिक स्वस्थ दृष्टिकोण को भी मजबूर करती है।
रोजमैरी: मेरी 19 साल की पुराने कॉलेज के छात्र ओवरएचीवर बेटी को एक बड़ी निराशा हुई, अवसाद में पड़ गया, एक समय के लिए खाना छोड़ दिया और अब खाने में परेशानी हो रही है। वह सहायता प्राप्त करने के लिए ग्रहणशील नहीं है। क्या किया जा सकता है?
डॉ। ब्रांट: मुझे लगता है कि यह उसकी बीमारी की डिग्री पर निर्भर करता है। अगर वह काफी कम वजन की है, तो मुझे लगता है कि आपको उसकी मदद के लिए प्रोत्साहित करने के लिए काफी सक्रिय होने की जरूरत है। यदि वह कहती है कि वह "ठीक" है, तो उसे बताएं कि यदि आप एक चिकित्सक द्वारा पुष्टि की गई हैं तो आप बेहतर महसूस करेंगे। यदि वह बहुत बीमार है, और मदद लेने के लिए तैयार नहीं है, तो आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कानूनी प्रणाली का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जा सकता है कि उसे वह मदद चाहिए जो उसे चाहिए। लेकिन यह केवल तभी संभव है जब चिकित्सक या अदालतें उसे खुद के लिए एक आसन्न खतरे के रूप में देखें। मेरा सुझाव है कि आप प्रत्यक्ष, ईमानदार और आशावादी, प्रेरक बनने का प्रयास करें।
Maigen: एक चिकित्सक एक खाने के विकार की "पुष्टि" कैसे करता है?
डॉ। ब्रांट: खाने के विकार का निदान संकेतों और लक्षणों की एक व्यापक समीक्षा और एक कुशल चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक किए गए इतिहास के आधार पर किया जाता है। किसी व्यक्ति के खाने के पैटर्न की सावधानीपूर्वक समीक्षा और आकलन करने की आवश्यकता है, और परिवार के आनुवंशिकी की ओर एक आंख के साथ सावधानीपूर्वक वजन इतिहास लें।
Bipole: ठीक है, मैं द्विध्रुवी II हूं, और कई व्यक्तित्व विकार - दुष्क्रियात्मक पृष्ठभूमि (अनाचार), चिकित्सा में है। मैंने कोशिश की है और वजन कम करने की कोशिश की है - कभी-कभी मैं कुछ खो देता हूं, लेकिन मैं इसे बंद नहीं रख सकता। जब मैं आहार पर असफल हो जाता हूं, तो मुझे बहुत आत्महत्या मिलती है। मैं फिर से कोशिश करने से लगभग डरता हूं कि एक और विफलता नहीं है। मैं छत के माध्यम से कोलेस्ट्रॉल के साथ मधुमेह (2) हूं। इस स्थिति में एक व्यक्ति एक बार और सफल होने के लिए क्या कर सकता है? धन्यवाद..
डॉ। ब्रांट: व्यक्तित्व विशेषताओं और कई अन्य कारकों की समीक्षा की आवश्यकता है। फिर, एक व्यक्ति को एक पूर्ण शारीरिक और प्रयोगशाला मूल्यांकन से गुजरना चाहिए। हम यह नहीं मानते कि परहेज़ किसी के लिए उपयोगी है। हमारा ध्यान स्वास्थ्य पर है- सामान्य भोजन का सेवन- जो किसी व्यक्ति की भूख और परिपूर्णता के संकेतों द्वारा निर्देशित होता है। हमारा यह भी मानना है कि ध्यान स्वस्थ पोषण पर होना चाहिए न कि वजन पर। प्रतिबंधात्मक परहेज़ से वंचित होने की भावना पैदा होती है... और लंबी अवधि में, केवल अधिक कठिनाइयों का कारण बनता है। इसके अलावा, वजन में व्यापक उतार-चढ़ाव के साथ यो-यो डाइटिंग ऊर्जा चयापचय में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का कारण बनता है और काउंटर-उत्पादक है।
बॉब एम: Bipole, आपको एक चिकित्सकीय देखरेख कार्यक्रम के तहत होना चाहिए। आपको अपने डॉ से संपर्क करना चाहिए। एक रेफरल के बारे में।
वैंडी: क्या खाने के विकार वाले लोगों के लिए 1-800 नंबर किसी को कॉल करने और बात करने के लिए हैं? मुझे पता है कि उनके पास आत्महत्या, अवसाद, आदि के लिए है, लेकिन मेरे द्वारा खाने के सभी विकार हॉटलाइन के लिए भुगतान किया जाना है। मैं किसी और के बारे में नहीं जानता, लेकिन इससे मुझे कम महत्वपूर्ण लगता है और मैं वास्तव में ऐसा कुछ चाहूंगा जो उपलब्ध हो।
डॉ। ब्रांट: हां, कई संगठन और 1-800 नंबर हैं। मैं उन्हें मेरे सामने नहीं है।
AngelTiffo: मैं जानना चाहता था कि पेगी क्लाउड पियरे के इलाज पर आपकी क्या राय है?
बॉब एम:जब आप उस प्रश्न का उत्तर दे रहे हैं, तो शायद आप हमें संक्षेप में बता सकें कि उस पुस्तक की थीसिस और उसके उपचार का तरीका क्या है, डॉ। ब्रांट?
डॉ। ब्रांट: मेरा मानना है कि पेगी क्लाउड पियरे का इलाज अप्रमाणित है। उसके इलाज में जबरदस्त दिलचस्पी थी क्योंकि वह कुछ साल पहले 60 मिनट की थी। जैसा कि मैं समझता हूं, उसके उपचार की थीसिस, वह है, वह और उसके कर्मचारी गंभीर एनोरेक्सिया वाले रोगियों के लिए कई कार्यों को संभालने के लिए जाते हैं। वह टीवी पर अपनी उपस्थिति के दौरान रोगियों को पकड़ने और पालने के लिए विख्यात थी। वह गंभीर खाने के विकारों वाले व्यक्तियों के "पुनर्मुद्रण" पर ध्यान केंद्रित करने लगता है। उल्लेखनीय यह है कि उसने शानदार दावे किए हैं... लेकिन क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा उसके दावों को वैज्ञानिक जांच से गुजरने की अनुमति नहीं दी है। मुझे उपचार की प्रतिगामी प्रकृति के बारे में चिंता है, और चिंता है कि कई रोगियों को उपचार के बाद महत्वपूर्ण कठिनाई होगी। इसके अलावा, मैं इस बात से काफी चिंतित था कि प्रिंसेस डायना ने अपने खाने के विकार के बारे में सलाह के लिए उसका रुख किया था और डायना की मृत्यु के बाद वह उस जानकारी के साथ सार्वजनिक हो गई थी। ऐसा लगता है कि मुझे अनैतिक, अनुचित, यदि अनैतिक नहीं है। कुल मिलाकर, ऐसे कई दावे किए गए हैं जिनकी पुष्टि नहीं हुई है। हमारा विचार है कि एक गंभीर खाने के विकार वाले रोगी को उपचार प्रक्रिया में एक सक्रिय, सहयोगी भागीदार होना चाहिए। हम सबसे अच्छा प्रयास करते हैं कि हम रोगी के लिए नहीं ले सकते, बल्कि रोगी को एक सहयोग में संलग्न करने के लिए।
बॉब एम: उस के बारे में: यहाँ एक दर्शक सदस्य की टिप्पणी है ...
डिकी: किसी भी डॉक्टर पर भरोसा करना मुश्किल बनाता है।
डॉ। ब्रांट: डिक्की, मुझे लगता है कि कई चिकित्सक अत्यधिक नैतिक और भरोसेमंद हैं! बेशक, मैं पक्षपाती हो सकता हूं।
ट्रीना: डॉ। ब्रांट, पेगी क्लॉड पियरे के उपचार के "प्रतिगामी प्रकृति" के संबंध में - क्या इसे पुनः प्राप्त करने के लिए मनोविश्लेषणात्मक रूप से प्रभावी नहीं होगा?
डॉ। ब्रांट: मेरा मानना है कि बहुत से लोग जो ईडी को पीड़ित करते हैं, वे चाहते हैं कि डॉक्टर उनके ईटिंग डिसऑर्डर के इलाज की जिम्मेदारी लें। इलाज में सहयोग करना काफी कठिन होता है, जब कोई व्यक्ति अनाड़ी और असहाय होता है? हां, लेकिन मनोविश्लेषण में प्रतिगमन सुश्री क्लॉड पियरे के कार्य से भिन्न है। मनोविश्लेषक रोगियों को अपने विचारों को स्वतंत्र रूप से बोलने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, और रोगी पुनः प्राप्त कर सकते हैं। लेकिन जिस तरह से सुश्री क्लॉड पियरे प्रोत्साहित करती दिख रही हैं, उसे पुनः प्राप्त करने के लिए सक्रिय प्रोत्साहन नहीं है। मनोविश्लेषक तटस्थता बनाए रखता है। मैं मानता हूं... बहुत से मरीज चाहते हैं कि चिकित्सक इसे संभाल लें, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि चिकित्सक को ऐसा करना चाहिए। वास्तविकता यह है कि चिकित्सक को स्वायत्तता को प्रोत्साहित करना चाहिए।
LJbubbles: मैं जानना चाहता हूं कि लक्षण एक रिलैप्स के क्या होते हैं और यह भी, अगर आपके परिवार में एनोरेक्सिक है, तो क्या उनके कुछ लक्षणों को 'पिक अप' करना संभव है।
डॉ। ब्रांट: रिलैप्स लक्षणों में प्रतिबंधात्मक भोजन, भोजन के दौरान और बाद में बाथरूम की यात्राएं, सामाजिक अलगाव और वापसी, अवसाद, वजन और उपस्थिति पर जुनूनी ध्यान केंद्रित करना आदि शामिल हैं। परिवार के सदस्यों से "लक्षणों को उठाने" के बारे में, यदि आप स्वस्थ हैं, तो इसका जवाब "नहीं" है।
पेले: मैंने अभी लंदन में एक सेमिनार में 2 सप्ताह बिताए हैं। चीजें (जहां तक प्रवर्तन निदेशालय का संबंध था) ठीक थे। अब जब मैं घर लौट आया हूं, तो मैं एक ही तरह के ढुलमुल व्यवहार और विचार पैटर्न में आ गया हूं। मैं वहाँ क्यों ठीक था, लेकिन यहाँ मैं उसे नहीं रख सकता हूँ?
डॉ। ब्रांट: आपकी मुश्किलों के कई कारण हैं। शायद घर पर तनाव के कारण आप लंदन में रहते हुए भागने में सफल रहे।
लिविया: मुझे लगता है कि खाने के विकारों का नियंत्रण से कुछ लेना-देना है। क्या द्वि घातुमान विकार वाले लोगों में कोई पैटर्न है?
डॉ। ब्रांट: मैं मानता हूं कि खाने के विकार अक्सर नियंत्रण की भावनाओं या नियंत्रण की कमी पर केंद्रित होते हैं। हम इस क्षेत्र में कठिनाइयों के हमारे रोगियों में विषय देखते हैं।
अकेला: क्या आप कभी भी एक खा विकार से पूरी तरह से उबर सकते हैं?
डॉ। ब्रांट: हां, मैंने कई लोगों को खाने के गंभीर विकार के साथ देखा है जो आवश्यक मनोवैज्ञानिक संरचना का निर्माण करते हैं और बाहरी दुनिया में खाने की बीमारी से पूरी तरह से उबरने का समर्थन करते हैं।
MikeK: एक किताब क्या सुझाएगी कि ईडी के साथ एक बच्चे के माता-पिता पढ़ें?
डॉ। ब्रांट: मैं हिल्डा ब्रूच द्वारा "द गोल्डन केज" पढ़ने की सलाह दूंगा।
Maigen: यदि आप अपने कैलोरी को सीमित कर रहे हैं, जैसे कि वसा वाले सभी खाद्य पदार्थों से परहेज करना, और "ठेठ" बिंग पर नहीं जाना है, लेकिन आप शुद्ध कर रहे हैं, तो क्या यह आपको एनोरेक्सिक और बुलिमिक, या सिर्फ bulimic दोनों बनाता है? आपकी क्या राय है?
डॉ। ब्रांट: "लेबल" या "निदान" वह नहीं है जो यहां महत्वपूर्ण है... जो महत्वपूर्ण है वह यह है कि खाने के व्यवहार का पैटर्न जो आप वर्णन करते हैं वह गंभीर चिंता का विषय है। मेरा सुझाव है कि आप किसी पेशेवर की मदद लें।
बॉब एम: यह देर हो रही है, यहां आखिरी सवाल डॉ। ब्रांट है... और मुझे इस बिंदु पर कहने की ज़रूरत है, मैं वास्तव में इस शाम को हमारी साइट पर आने की सराहना करता हूं। मुझे पता है कि आप इसे देख नहीं सकते हैं, लेकिन दर्शकों ने मुझे इस टिप्पणी से बहुत सारी टिप्पणियां भेजी हैं। इसके अलावा, FYI करें, क्योंकि मुझे फरवरी में शुरू होने वाले हमारे ऑनलाइन परामर्श समूहों पर बहुत सारे सवाल मिल रहे हैं। यहाँ अंतिम प्रश्न है डॉ। ब्रांट:
जेन: आपको कैसे पता चलेगा कि यह कब इनपटिएंट थेरेपी का समय है?
बॉब एम: और जिस तरह से डॉ, किसी व्यक्ति को खाने के विकार से "उबरने" या सफलतापूर्वक निपटने में कितना समय लगता है?
डॉ। ब्रांट: किसी व्यक्ति के लिए inpatient का मूल्यांकन करने में कई कारक हैं: 1। एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए आउट पेशेंट प्रोग्राम तक पहुंच की विफलता; 2. गंभीर चयापचय (शारीरिक) असामान्यताएं; 3. तेजी से प्रगति वजन घटाने जो एक आउट पेशेंट आधार पर उलट नहीं है। इलेक्ट्रोलाइट (रक्त में तत्वों) की गड़बड़ी के खतरे के साथ प्रगतिशील बिंगिंग और प्यूरिंग; 4. आत्मघाती जोखिम या प्रगतिशील अवसाद; और, 5। सीमित परिवार का समर्थन या संरचना। ये कुछ कारक हैं जो हम इस जटिल निर्णय को बनाने में उपयोग करते हैं। इससे पहले कि मैं हस्ताक्षर करूं, मैं उन सभी को धन्यवाद देना चाहता हूं जिन्होंने भाग लिया और इस तरह के ठीक सवाल पूछे। मैंने वास्तव में इस दिलचस्प प्रारूप का हिस्सा बनने का आनंद लिया है। धन्यवाद!!!
बॉब एम:आने के लिए और इस तरह देर से रहने के लिए फिर से डॉ। ब्रांट को धन्यवाद। हम प्रशंशा करते हैं। और मैं आज रात आने और भाग लेने के लिए दर्शकों में सभी को धन्यवाद देना चाहता हूं। मुझे आशा है कि आपको इसमें से कुछ मिला होगा। हम प्रत्येक बुध पर इन सामयिक मानसिक स्वास्थ्य चैट सम्मेलनों का आयोजन करते हैं। रात एक ही समय पर... इसलिए कृपया फिर से आएं। आज रात आने के लिए धन्यवाद डॉ। ब्रांट। सभी को शुभरात्रि।
डॉ। ब्रांट: मेरी खुशी बॉब। मुझे उम्मीद है कि जल्द ही वापस आमंत्रित किया जाएगा।
बॉब एम: सभी को शुभरात्रि।
