द्विध्रुवी विकार का निदान और उपचार

डॉ। रोनाल्ड फीवर:द्विध्रुवी विकार और पुस्तकों के लेखक के उपचार में एक व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त प्राधिकरण है "मूड स्विंग" तथा "प्रोज़ैक". वह द्विध्रुवी विकार के निदान और उपचार में एक विशेषज्ञ है।

डेविड: HealthyPlace.com मॉडरेटर है।

में लोगों कोनीला दर्शक सदस्य हैं।

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डेविड: सुसंध्या। मैं डेविड रॉबर्ट्स हूं। मैं आज रात के सम्मेलन के लिए मध्यस्थ हूं। मैं HealthyPlace.com में सभी का स्वागत करना चाहता हूं। आज रात हमारा सम्मेलन है "द्विध्रुवी विकार का निदान और उपचार". हम एक महान अतिथि, डॉ। रोनाल्ड फीवर के लिए भाग्यशाली हैं।

मुझे यकीन है कि आप में से कई लोगों ने डॉ। फेवर के बारे में सुना होगा। वह सबसे अधिक बिकने वाली पुस्तकों के लेखक हैं, "मूड स्विंग" तथा "प्रोज़ैक". वह व्यापक रूप से प्राधिकरण के रूप में पहचाने जाते हैं द्विध्रुवी विकार का उपचार. इसके अलावा, डॉ फीवर बाजार में आने वाले नए एंटीडिपेंटेंट्स के लिए सबसे बड़े नैदानिक ​​परीक्षण केंद्रों में से एक का संचालन करता है।

Good Evening Dr Fieve और HealthyPlace.com में आपका स्वागत है। हमारे मेहमान होने के लिए सहमत होने के लिए धन्यवाद। क्योंकि हमारे आगंतुकों को समझने के विभिन्न स्तर हैं, क्या आप कृपया परिभाषित कर सकते हैं

द्विध्रुवी विकार, उन्मत्त अवसाद क्या है?

डॉ। विश्वास: यह अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन द्वारा वर्गीकृत है, नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM4) के शोध मानदंडों का उपयोग करते हुए, एक के रूप में प्रमुख, और दुनिया की प्रमुख, मानसिक बीमारियों में से एक है, जो मूड और व्यवहार में हल्के से जंगली झूलों की विशेषता है, जो कि elation से जा रही है डिप्रेशन।

डेविड: हमारे यहां आयोजित सम्मेलनों से, एक बात जो मुझे समझ में आई है, वह यह है कि कुछ मनोरोगों का निदान करना मुश्किल है। द्विध्रुवी का निदान कैसे किया जाता है?

डॉ। विश्वास: द्विध्रुवी बीमारी के निदान के लिए कोई जैव रासायनिक रक्त परीक्षण नहीं किया जाता है, जैसे मधुमेह और अन्य चिकित्सा स्थितियों का निदान करना है। यह मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक विशेषज्ञ द्वारा निदान किया जाता है, अधिमानतः DSM4 मानदंडों का उपयोग करके, और रोगी के मनोदशा और व्यवहार के बारे में एक व्यापक पारिवारिक इतिहास और व्यक्तिगत इतिहास लेना जीवन काल।

डेविड: और क्योंकि कोई परीक्षण नहीं है, प्रति से, यही कारण है कि कुछ लोग, अपने जीवनकाल के दौरान, क्यों हो सकते हैं के साथ निदान किया गया है, आइए कहते हैं, एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) और बाद में निदान को बदल दिया जाता है द्विध्रुवी?

डॉ। विश्वास: हां - इन दोनों बीमारियों के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ, ज्यादातर अक्सर दोनों के बीच अंतर कर सकते हैं और सही निदान कर सकते हैं। बेशक, दो बीमारियां एक ही रोगी में मौजूद हो सकती हैं जो मैंने कई बार देखी हैं, एक ही समय में एडीएचडी और द्विध्रुवी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। एडीएचडी आम तौर पर बचपन के शुरुआती वर्षों और शुरुआती किशोरावस्था में आता है, जहां द्विध्रुवी मध्य-बिसवां दशा में आता है, लेकिन इसके लिए कोई निश्चित नियम नहीं है। जब निदान के रूप में संदेह है, तो द्विध्रुवी का पारिवारिक इतिहास द्विध्रुवी को लाने में बहुत सहायक है रोगी में निदान, और रोगी को डालने के बजाय द्विध्रुवी के लिए प्राथमिक उपचार के लिए अग्रणी पर एडीएचडी के लिए रिटालिन. एडीएचडी का निदान करना बहुत कठिन है, और इसके बारे में बहुत कम जाना जाता है। और रिटेलिन, निश्चित रूप से, एंटी-द्विध्रुवी दवाओं के विपरीत नशे की लत है, जो वयस्कों में पहले परीक्षण के लिए सुरक्षित है, यदि निदान एक विशेषज्ञ द्वारा प्रश्न में रहता है।

डेविड: मुझे लगता है कि द्विध्रुवी के साथ बच्चों का निदान करना अधिक कठिन होना चाहिए क्योंकि यह एक वयस्क है। क्या यह सच है?

डॉ। विश्वास: हाँ बिल्कु्ल। मैं इसके बारे में बहुत सावधान रहूंगा, लेकिन अगर बाइपोलर, आत्महत्या, शराब, बड़ी उपलब्धि, या जुआ का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास है तो कम है।

डेविड: क्या द्विध्रुवी विकार आनुवंशिक रूप से आधारित है, और क्या यह वंशानुगत है?

डॉ। विश्वास: हाँ। द्विध्रुवी बीमारी के आनुवंशिक अध्ययन, जिनमें से कई मैंने कोलंबिया प्रेस्बिटेरियन मेडिकल सेंटर में भाग लिया है, बताते हैं कि द्विध्रुवी बीमारी मुख्य रूप से आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली बीमारी है। यह बच्चों और रिश्तेदारों में अकेले अवसाद, शराब, आत्महत्या, जुआ, महान उपलब्धि और द्विध्रुवी बीमारी सहित अभिव्यक्तियों का एक स्पेक्ट्रम है, जैसा कि मैंने ऊपर कहा था। आनुवंशिक रूप से, हम कहते हैं कि एक जीन-जीन और एक जीन-पर्यावरण बातचीत है, जिससे कि 100% द्विध्रुवी को आनुवंशिक नहीं माना जा सकता है। इसे हम एक बहुसांस्कृतिक आनुवंशिक बीमारी भी कहते हैं।

डेविड: यहाँ कुछ दर्शकों के प्रश्न हैं:

michelle1: मेरा बॉयफ्रेंड और मैं दोनों बाइपोलर हैं। क्या आप हमें अपनी संतान नहीं होने की सलाह देंगे?

डॉ। विश्वास: मैं आपको सलाह दूंगा कि आप सभी तथ्यों के ज्ञान के आधार पर निर्णय लें और कुछ आनुवांशिक परामर्शदाता के साथ दौरा करें जो इस क्षेत्र के विशेषज्ञ हैं। सभी के बाद कहा और किया जाता है, आनुवंशिक परामर्शदाता आपको केवल सांख्यिकीय संभावना दे सकता है प्रतिशत, और कोई भी आपको यह नहीं बता सकता है कि आपके पास एक, दो, या तीन, बिल्कुल सामान्य नहीं होंगे बच्चे। यह केवल इतना है कि द्विध्रुवी बच्चे होने का जोखिम केवल अगर आपके पास था, तो इससे अधिक है। और यह अभी भी कम होगा, अगर आप में से कोई भी इसके पास नहीं था। ईश्वर की अवहेलना करने और तथ्यों के आधार पर अपना निर्णय लेने का प्रयास न करें। संभावना अधिक है यदि आप में से केवल एक के पास है, लेकिन जैसा कि आप द्विध्रुवी वाले कई लोगों को जानते हैं बीमारी दुनिया के मूवर्स और शेकर हैं और कला, विज्ञान और में बहुत योगदान करते हैं व्यापार।

हेले: मैं 13 साल का हूं और मेरे पिता द्विध्रुवीय हैं, वह एक शराबी भी थे, और वह बेहतर होने की कोशिश कर रहे हैं। मुझे नफरत है कि वह कैसे कार्य करता है और मेरी माँ हमेशा द्विध्रुवीय चैटरूम में इंटरनेट पर अन्य लोगों के साथ इसके बारे में कैसे बात करती है, इसलिए मैं उसके लिए पागल हो जाता हूं। मैं अपने पिता की मदद कैसे कर सकता हूं और अपनी माँ को चैट से दूर रख सकता हूं। इससे मुझे दुख होता है कि वह इसके बारे में बात करती है।

डॉ। विश्वास: आपको दो चीजों की आवश्यकता है: एक पिता जो सही उपचार के माध्यम से बदलने के लिए प्रेरित होता है, और एक मनोचिकित्सक जो क्षेत्र में एक विशेषज्ञ है और जो उसका इलाज करेगा। कई प्रेरित लोग एक द्विध्रुवी विशेषज्ञ नहीं खोज सकते हैं, और कई द्विध्रुवी विशेषज्ञ केवल उन रोगियों को नहीं देखते हैं जिन्हें उनकी आवश्यकता है और उनके ज्ञान और उपचार कौशल से लाभ होगा। आपकी मां को प्रारंभिक परामर्श के लिए उन्हें बोर्ड से प्रमाणित मनोचिकित्सक, अधिमानतः विश्वविद्यालय से संबद्ध करना चाहिए और फिर वहां से जाना चाहिए। और उम्मीद है कि आपके पिता जाएंगे।

डेविड: और यह एक उत्कृष्ट बिंदु डॉ। फाइव है। द्विध्रुवी विकार में एक "विशेषज्ञ" खोजने के बारे में कैसे जाना जाता है?

डॉ। विश्वास: मेरा पहला उत्तर यह होगा कि आप जिस राज्य में हैं, उसके निकटतम विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा अध्यक्ष के कार्यालय को विभाग कहेंगे। वहां से, आप उस कार्यालय से एक रेफरल प्राप्त कर सकते हैं यदि आप खुद विश्वविद्यालय केंद्र नहीं जा सकते हैं। एक प्रारंभिक परामर्श के लिए संकाय पर द्विध्रुवी विशेषज्ञ के पास जाएं और उसके बाद एक रेफरल प्राप्त करें, यदि उसके बाद कम लागत वाले क्लिनिक या निजी मनोचिकित्सक की आवश्यकता हो।

डेविड: यहाँ एक दर्शक टिप्पणी है, फिर मैं उपचार के पहलू में जाना चाहता हूँ:

क्लिफ: इसका निदान होने से पहले मुझे लगभग 6 डॉक्टर और 2 पूरे साल लगे। जो कि 22 साल पहले था। मैं अब 58 साल का हूं।

डेविड: द्विध्रुवी विकार वाले वयस्क के लिए सबसे प्रभावी उपचार क्या है?

डॉ। विश्वास: सबसे पहले, मैं सप्ताह में दो या तीन बार क्लिफ के इतिहास को सुनता हूं जब मैं पहली बार मरीजों पर परामर्श करता हूं। यह अक्सर बहुत खराब होता है और मैं कभी-कभी सुनता हूं कि मरीज उचित निदान और द्विध्रुवी उपचार के बिना, चिकित्सक से चिकित्सक तक, और चिकित्सक से 20 साल से अधिक समय से चल रहे हैं। मेरे अपने अनुभव के अनुसार, 30 साल और 5000 से अधिक रोगियों में, लिथियम अभी भी शास्त्रीय द्विध्रुवी बीमारी के इलाज के लिए मेरी पहली पसंद है। इस पर डेनमार्क में डॉ। मोगेंस शू ने सहमति व्यक्त की, जिन्होंने मुझसे पहले लिथियम अध्ययन किया था, और डॉ। मिशिगन में गेर्शोन जिन्होंने 1950 के दशक के उत्तरार्ध में लिथियम के साथ काम करना शुरू किया और 60 के दशक की शुरुआत में मैंने ऐसा किया कोलंबिया। इसके अलावा, हार्वर्ड के शीर्ष मनोचिकित्सक, डॉ। बाल्डोसेरिनी भी इस बात से सहमत हैं कि सबसे पहले क्लासिक मैनिक डिप्रेशन में लिथियम की कोशिश की जानी चाहिए। इसके बाद, हमारे पास लिथियम विकल्प (3 - 4) है, जो कम उदाहरणों में पहली पसंद का इलाज है, यानी अगर मरीज लीथियम में फेल हो गया है, तो किडनी की समस्या, खालित्य (बालों का झड़ना) या कोई अन्य है दुष्प्रभाव। लिथियम के साथ बालों का झड़ना बहुत कम होता है

डेविड: और मुझे सही करें यदि मैं गलत हूँ डॉ। फ़िवर, लेकिन आप अमेरिका के पहले डॉक्टरों में से एक थे जो लिथियम अध्ययन करते हैं और द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए लिथियम को बढ़ावा देते हैं। क्या मैं सही हूँ?

डॉ। विश्वास: हाँ मैं था। और न्यूयॉर्क स्टेट साइकियाट्रिक इंस्टीट्यूट और कोलंबिया प्रेस्बिटेरियन मेडिकल सेंटर में मेरी टीम, पहले अमेरिकी मनोरोगी और टीम थी जिसने उन्मत्त अवसाद में लिथियम का वैज्ञानिक अध्ययन किया। डॉ। श्वो ने मुझे डेनमार्क में जन्म दिया और डॉ। कैड 1949 में ऑस्ट्रेलिया में पहले स्थान पर थे। डॉ। शॉ का काम 1954 में था और मैंने 1958 में परीक्षण शुरू किया।

डेविड: यहाँ एक दर्शक का सवाल है:

स्कूबी: क्या कोई विशेष कारण है कि आप और डॉ। बाल्डोरिसिनी लिथियम को प्राथमिकता के रूप में अन्य दवाओं के लिए पसंद करते हैं?

डॉ। विश्वास: मेरा कारण यह है कि, लगभग ५००० द्विध्रुवी रोगियों को देखने के बाद और लिथियम और वैकल्पिक ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करना (डेपकोट, टेग्रेटल, लामिक्टल) और अब संभवतः टोपोमैक्स, (बाद के दो का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन हम परीक्षण कर रहे हैं), मुझे लगता है कि लिथियम बेहतर है और व्यापक नैदानिक ​​परीक्षणों में सबसे वैज्ञानिक रूप से सिद्ध दस्तावेज है, जो इसकी तुलना में काम करता है विकल्प। आपको पता होना चाहिए कि आप लिथियम के साथ क्या कर रहे हैं, और आपको समय के साथ कई रोगियों के इलाज में काफी अनुभव होना चाहिए; चूंकि, यदि अधिक मात्रा में उपयोग किया जाता है, तो यह विषाक्तता पैदा कर सकता है और यदि बहुत कम उपयोग किया जाता है, तो बीमारी स्थिर नहीं होती है। दूसरी ओर, नौसिखिया मनोचिकित्सकों के लिए एंटी एपिलेक्टिक्स बहुत आसान है, बहुत अनुभव की आवश्यकता के बिना उपयोग करना शुरू करना, क्योंकि आप नहीं कर सकते अगर आप नहीं जानते कि आप क्या कर रहे हैं, तो एंटीपायलेक्टिक्स वाले मरीज को आसानी से नुकसान पहुँचा सकते हैं, लेकिन अगर आप नहीं जानते कि आप क्या कर रहे हैं लिथियम।

डेविड: आपने कुछ दवाओं पर चर्चा की है। मैं सोच रहा हूँ कि द्विध्रुवी के उपचार में मनोचिकित्सा कितना महत्वपूर्ण है और यह क्या भूमिका निभाता है?

डॉ। विश्वास: दवा के सहायक के रूप में थेरेपी 30-40% द्विध्रुवी रोगियों में कम से कम महत्वपूर्ण है, और शायद इससे भी अधिक द्विध्रुवी रोगियों के परिवारों के लिए। कई शास्त्रीय द्विध्रुवी रोगी थेरेपी नहीं चाहते हैं और कई को इसकी आवश्यकता नहीं है।

Riki: मैं डेपकोट पर रहा हूं और इसने मुझे बेहद आक्रामक बना दिया है। क्या आप बता सकते हैं कि इस दवा का प्रभाव क्यों था, और क्या यह एक सामान्य दुष्प्रभाव है?

डॉ। विश्वास: सबसे पहले, मैं जानना चाहूंगा कि क्या आप अपने रक्त (50 -100) में चिकित्सीय स्तर पर पहुंच गए हैं; यदि आपके पास दवा लेने से पहले उचित जिगर और सीबीसी परीक्षण थे जिनकी आपको आवश्यकता थी; और यदि आपके पास हर दो सप्ताह में पहले 4-6 सप्ताह में रक्त परीक्षण होता है। दूसरे, मैंने कभी भी डेपकोट को आक्रामक व्यवहार के बारे में नहीं सुना है, लेकिन अगर खुराक बहुत कम है, या यदि खुराक सही है और दवा गुस्सा, चिड़चिड़ा उन्मत्त चरण का पर्याप्त उपचार नहीं कर रही है, तो उन लोगों के लिए आक्रामकता बढ़ जाएगी कारणों। दूसरे शब्दों में, यह अपर्याप्त रूप से उपचारित उन्मत्त अवसाद है जो आक्रामकता को जन्म दे रहा है। मुझे आपके बारे में अधिक जानना होगा यदि यह उत्तर आपको संतुष्ट नहीं करता है या आपके लिए सच है।

डेविड: दर्शकों के लिए, मुझे यह जानने में दिलचस्पी होगी, यदि आपके पास बाइपोलर है, तो आपके लिए सबसे प्रभावी उपचार क्या है? यहाँ एक और दर्शक सवाल है:

kdcapecod: क्या आपको लगता है कि बच्चों के साथ थेरेपी काम करती है या यह एक वयस्क के रूप में अधिक प्रभावी है। यह 12 साल के बच्चे के लिए है जो द्विध्रुवी और अल्ट्रा-रैपिड साइक्लर है? आप इसे प्रबंधित करने का सुझाव कैसे देते हैं?

डॉ। विश्वास: थेरेपी और दवा समान महत्व के हैं, और न तो वास्तव में दूसरे के बिना सफल हो सकते हैं।

वूडू: मैं द्विध्रुवी विकार के उपचार में Topiramate (Topamax) के उपयोग से संबंधित आपके विचार सुनना चाहूंगा।

डॉ। विश्वास: अध्ययन, आज तक, बहुत कम, लेकिन आशाजनक हैं। यह एक अन्य एंटीपायलेक्टिक दवा है जो हमें आशा है कि द्विध्रुवी बीमारी के दोनों चरणों में प्रभावी होगी और यह अफवाह है कि वज़न की समस्या जो अन्य दवाओं के साथ आती है, शायद टॉपोमैक्स के साथ कम। मैं इस बिंदु पर इसके साथ कई रोगियों का इलाज कर रहा हूं और यह अच्छा लग रहा है, लेकिन पूरे अमेरिका में परीक्षण पूरा होने से पहले रास्ते से दूर हो गए। पूरी तरह से द्विध्रुवी रोगियों की प्रारंभिक सकारात्मक निष्कर्षों का मूल्यांकन करने के लिए पूरे देश में शीर्ष जांचकर्ताओं द्वारा परीक्षण शुरू हो रहे हैं।

डेविड: द्विध्रुवी विकार के सर्वोत्तम उपचार पर कुछ दर्शकों की प्रतिक्रियाएं यहां दी गई हैं:

valasing: सबसे प्रभावी उपचार: एफ़ैक्सोर, डेपकोट, और वेलब्यूट्रिन।

cassjames4: मेरे माता-पिता दोनों Bipolars हैं। डेपकोट ने मेरी मां के लिए बहुत अच्छा किया है, उसने पिछले साल ही इस पर काम शुरू किया था। लिथियम उसके लिए काम नहीं कर रहा था। वे 67 वर्ष के हैं और लंबे समय से उनका निदान किया जा रहा है। मैं 31 वर्ष का हूँ।

michelle1: अभी तक कुछ नही।

क्लिफ: लिथियम! लिथियम! और उस आदेश में!!! सस्ता, और यह परिवर्तन नहीं है!

carol321: डेपकोट ने मुझे आक्रामक व्यवहार दिया और मैंने दूसरों को उसी की शिकायत करते सुना। पीडीआर शत्रुता को संभावित दुष्प्रभावों के रूप में सूचीबद्ध करता है।

Karen2: लिथियम और Celexa और मछली का तेल।

liandrq: हां, मेरे पास द्विध्रुवीय है और कुछ भी काम नहीं करता है।

WildZoe: एक मिश्रण, लिथोबिड 900 मिलीग्राम एक दिन, वेलब्यूट्रिन एसआर 2 एक दिन, टॉपोमैक्स 1 एक दिन (25 मिलीग्राम जब से मैं अभी शुरू हुआ हूं)।

vernvier1: मैं द्विध्रुवी हूं और पिछले पांच वर्षों से लिथियम, वेलब्यूट्रिन और डेपकोट ने काफी उचित काम किया है।

momof3: क्या आपने बच्चों में मौसमी बदलावों के साथ विशेष रूप से मूड स्विंग देखा है। मुझे पता है कि डॉक्टर उन्हें वयस्क द्विध्रुवी रोगियों में देखते हैं। द्विध्रुवी बच्चों के माता-पिता बहुत कह रहे हैं कि उनके बच्चे अभी उन्मत्त या उदास लग रहे हैं।

डॉ। विश्वास: साहित्य में, अवसाद के मनोदशा में परिवर्तन, या अवसाद के टूटने, या उन्माद, गिरावट और वसंत में अधिक बार होते हैं। हालांकि कई लोगों के पास साल के किसी भी समय झूले होंगे।

कोनवे: क्या आप लक्षणों के रूप में क्रोध और प्रोन्नति को संबोधित कर सकते हैं।

डॉ। विश्वास: हाँ! दोनों को आमतौर पर उन्माद में देखा जाता है, लेकिन मैं उन्मत्त रोगियों को या तो खुश उन्मत्त या गुस्सा उन्मत्त के रूप में संदर्भित करता हूं। दोनों मामलों में, दवा काम करती है लेकिन, मुझे अभी भी लगता है कि लिथियम दोनों में पहली पसंद है, खुश और क्रोधित मैनिक केवल यह बताता है कि क्या डॉक्टर जानता है कि वह क्या कर रहा है। यदि डॉक्टर युवा या अनुभवहीन है, तो इसके बदले डेपकोट या कोई अन्य दवा दें।

cassjames4: मेरे माता-पिता दोनों बाइपोलर हैं। मेरी मां आखिरकार दवाओं और उपचार में और ठीक है, लेकिन मेरे पिता उत्तरोत्तर बदतर हो रहे हैं और कैंसर से भी मर रहे हैं। उन्होंने इस उन्माद के परिणामस्वरूप हमारे परिवार के घर को भी जला दिया है। वह सोचते हैं कि जीवन कभी बेहतर नहीं रहा। वह मदद स्वीकार नहीं करेगा। क्या मै कुछ कर सकता हुं?

डॉ। विश्वास: आपके पिता को एक मूल्यांकन और कुछ उपचार के लिए सहमत होना होगा क्योंकि यह अधिक महत्वपूर्ण है कि वह जल न जाए अपने दुर्भाग्यपूर्ण टर्मिनल में एक खुशहाल उन्मत्त राज्य में रहने के बजाय एक और घर और खुद को या उसके परिवार को नुकसान पहुंचा बीमारी। यदि वह उपचार से इनकार करता है, तो आपको अस्पताल में भर्ती होने पर विचार करना चाहिए, क्योंकि हिंसा का अगला कार्य घातक हो सकता है। क्या घर जलना आत्मघाती प्रयास था? यह मिश्रित उन्माद की स्थिति के साथ-साथ अवसाद में भी हो सकता है

liandrq: धन्यवाद, डॉ। विश्वास। मैं अपने आप को ठीक करने का प्रयास कर रहा हूं। क्या मैनिक डिप्रेशन को नियंत्रित करने का एक तरीका है? इसके अलावा, मुझे यह विश्वास करने में कठिन समय है कि मेरे साथ जो हो रहा है वह वास्तविक है। मुझे लगता है कि मैं सिर्फ एक बुरा इंसान हूं। इसे बदलने के लिए मैं खुद क्या कर सकता हूं।

डॉ। विश्वास: जब तक आप मिजाज के बहुत हल्के मामले नहीं होते हैं, जो जोखिम लेने, या आत्म-विनाशकारी, या दूसरों को गुस्सा करने वाले व्यवहार को जन्म नहीं देता है, तो आप इन आवर्तक मिजाज को नहीं बैठ सकते हैं। मैं एक मूल्यांकन के लिए जाऊंगा, और दिशा पाऊंगा कि इलाज की जरूरत है या नहीं। एक वर्ष में दो या तीन बार, अनजान परामर्शों के अंत में, मैं बहुत हल्के मिजाज वाले रोगी से कह सकता हूं जिससे व्यक्ति और परिवार में नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं जीवन, यह आपकी पसंद है: क्या आप इन पर सवारी करना चाहते हैं या क्या आप चाहते हैं कि मैं आपको एक अल्पकालिक - दो से तीन महीने का परीक्षण करूं - लिथियम या विकल्प के लिए जिसे आप और आपके परिवार को देखना है पसंद करते हैं। विटामिन मदद नहीं करते हैं, और आप महसूस कर रहे हैं कि एक बुरा व्यक्ति या तो आपके अवसाद का एक हिस्सा है, और / या नकारात्मक स्व-छवि, जिसे दवा और लिथियम के साथ ठीक किया जा सकता है, और / या सिर्फ सादा चिकित्सा।

डेविड: डॉ। फाइव, दर्शकों में उन लोगों के लिए जो द्विध्रुवी पीड़ितों, माता-पिता, जीवनसाथी के महत्वपूर्ण अन्य हैं घनिष्ठ मित्र, आप एक विस्तारित अवधि में द्विध्रुवी के साथ व्यक्ति की अप्रत्याशितता और मिजाज से कैसे बचे समय? टिप्पणियों से मुझे प्राप्त हो रहा है, यह बहुत कोशिश और थकाऊ होना है?

डॉ। विश्वास: मैं परिवार के सदस्यों को सुझाव देना चाहूंगा कि पहले रोगी और उसके साथ एक बैठक करें डॉक्टर और अपने साथ रहने वाली कुंठाओं के संबंध में इसे बाहर निकालने की कोशिश करें मरीज़। और डॉक्टर से अपने रिश्तेदार से पूछें कि क्या करना है। दूसरे, किताबी समझ पर किताबें हैं, जो बीमारी की व्याख्या करती हैं, जिसमें मेरी अपनी पुस्तक भी शामिल है मूड स्विंग, और देश भर में वेब, सामुदायिक व्याख्यान और उन्मत्त अवसादग्रस्तता सहायता समूहों पर काफी शैक्षिक जानकारी है। अंत में, यदि इनमें से कोई भी सुझाव मदद नहीं कर रहा है, तो यह मानकर कि मरीज उपचार में है, मैं दूसरी राय सुझाता हूँ साइकोफार्माकोलॉजिस्ट जिनके पास बड़ी संख्या में द्विध्रुवीय रोगियों को देखने और लंबे समय तक उनका इलाज करने का ट्रैक रिकॉर्ड है समय।

डेविड: यहां कुछ और दर्शकों की टिप्पणियां हैं कि उनके लिए किस उपचार ने सबसे अच्छा काम किया:

Farfour: अभी तक कुछ नही।

थेल्मा: शॉक ट्रीटमेंट, लिथियम (यह विषाक्त था), प्रोज़ैक, ज़ोलॉफ्ट।

shineNme: Depakote, Eskalith और Vivactil ने मदद की है, लेकिन पूरी तरह से अवसाद को समाप्त नहीं किया है।

बर्नाडेट: लिथोबिड 1200 मिलीग्राम प्रतिदिन।

jeckylhyde: डेपाकोट। मेरे मैनीक्योर को जांच में रखा गया है, लेकिन मैं अवसाद से राहत नहीं पा सकता हूं।

shineNme: इससे पहले कि मैं इलाज किया गया मैं बहुत आशाजनक था, मैं तब एक बहुत खुश उन्मत्त था।

Mongan: डेपकोट ने काम किया, लेकिन इसे ऊपर रखना पड़ा। लिथियम ठीक काम करता है, लेकिन मतली बनी रहती है।

Karen2: द्विध्रुवी के लिए लिथियम को कितने वर्षों तक लेना चाहिए?

डॉ। विश्वास: करेन, सक्रिय उन्मत्त रोगियों के लिए, आमतौर पर रोगियों में मैंने लिथियम की सही खुराक का इलाज किया है उन्हें दस से पंद्रह दिनों के भीतर सामान्य हो जाता है। यदि डिप्रेसिव झूलों का पालन किया जाता है और लिथियम स्तर पर्याप्त रूप से चिकित्सीय, .7 से 1.2 है, तो एक एंटीडिप्रेसेंट को जोड़ना होगा। यह मूल रूप से मनोचिकित्सक के व्यक्ति के उपचार की कला है जिसने कई रोगियों को देखा है; समय के साथ जटिलताओं और अक्सर जटिलताओं के साथ।

JAMBER: आपको कैसे पता चलेगा कि आपके बच्चे में एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) या बाइपोलर है?

डॉ। विश्वास: जेम्बर, अक्सर आप नहीं जानते हैं, और केवल समय के कारक से पता चलेगा कि इन दोनों निदानों में से कौन सा सही है। कई भावनात्मक समस्याओं, व्यक्तित्व के कारण इन छोटे बच्चों पर बहुत जल्दी लेबल न लगाएं विकारों, आदि गायब हो जाते हैं, जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते जाते हैं, और अक्सर यह माता-पिता की चिंता है को संबोधित किया। हालांकि, गंभीर समस्याओं वाले बच्चों का मूल्यांकन और विशेषज्ञों द्वारा पीछा किया जाना चाहिए, लेकिन यदि संभव हो तो नैदानिक ​​लेबल से बचा जाना चाहिए। परीक्षण, जो खोजपूर्ण हैं, और परेशान बच्चों के साथ समय-सीमित दवाएं ली जा सकती हैं। लेकिन जब तक रोगी में सुधार न हो, इन दवाओं को अनिश्चित काल तक दिया जाना चाहिए। इन युवाओं के लिए बहुत समझ रखने वाला चिकित्सक महत्वपूर्ण है, जो निरंतर शारीरिक, भावनात्मक और पर्यावरणीय परिवर्तनों से गुजर रहे हैं।

eirrac: क्या बच्चे, जो बाद के वर्षों में द्विध्रुवी विकसित करेंगे, किसी भी व्यवहार को जल्दी दिखा सकते हैं जो बीमारी की भविष्यवाणी कर सकते हैं?

डॉ। विश्वास: वे अति सक्रियता, उच्च ऊर्जा, विकर्षण, आकर्षण और सिद्धि प्रदर्शित कर सकते हैं। या वे कुछ भी अनुभव नहीं कर सकते हैं जिसका आप पता लगा सकते हैं। वे दुःख का भी अनुभव कर सकते हैं, व्यवहार और खराब समाजीकरण को वापस ले सकते हैं।

Jocasta: मुझे आपकी पुस्तक "मूडस्विंग" के साथ लिया गया। मैं शराब के उपयोग और एंटीडिपेंटेंट्स और लिथियम और बेंजोडायजेपाइन के संयोजन के बारे में आपकी वर्तमान राय पर दिलचस्पी रखता हूं। मैंने आपकी पुस्तक 86 'में पढ़ी। शराब या SSRI और लिथियम के समवर्ती उपयोग के साथ 2000 में मध्यम या द्वि घातुमान पीने पर अब क्या प्रभाव हैं? कम से कम यौन दुष्प्रभावों के साथ पसंदीदा एसएसआरआई भी क्या है? Serazone? Zoloft महान है, लेकिन उच्च स्तर पर हड़ताल करने के लिए लगता है। Paxal? कृपया मदद करें, सर।

डॉ। विश्वास: जोकास्टा, उत्तर देने के लिए तीन या चार प्रश्न हैं।

डेविड: जब से मैंने उस बारे में कई प्रश्न प्राप्त किए हैं, तब आप शराब के उपयोग को संबोधित क्यों नहीं करते हैं।

डॉ। विश्वास: कोई अध्ययन नहीं है कि लिथियम और / या अवसादरोधी मध्यम से गंभीर शराब या द्वि घातुमान में अंतर करते हैं पीने, भले ही 22 साल पहले एक अध्ययन में सुझाव दिया गया कि लिथियम ने द्वि घातुमान पीने में मदद की, लेकिन यह दूसरे द्वारा मना कर दिया गया था बाद में अध्ययन करें। शराब को संयम और अधिमानतः एए (अल्कोहल बेनामी) के साथ एक बीमारी के रूप में माना जाना चाहिए, और इसके बाद, यदि उन्मत्त अवसाद एक सह-रुग्ण बीमारी है, तो इसका उपचार एक एंटीपायपिलर दवा के साथ किया जा सकता है और चिकित्सा। यदि आपके पिछले इतिहास या पारिवारिक इतिहास में कोई शराब नहीं है, तो मैं रात के खाने में एक ग्लास वाइन की तरह बहुत मामूली मात्रा में शराब पीता हूं, अगर द्विध्रुवी बीमारी स्थिर है। अन्य डॉक्टरों को इस पर आपत्ति हो सकती है क्योंकि शराब और द्विध्रुवी आनुवांशिक रूप से संबंधित हैं और उन्हें डर है कि कोई भी शराब द्विध्रुवी बीमारी के इलाज में एक बाधा बन जाएगी। मैं नहीं करता, क्योंकि मरीज की जीवन की समग्र गुणवत्ता को बनाए रखा जाना चाहिए, यदि न्यूनतम जोखिम के साथ संभव हो। सबसे कम यौन-साइड इफेक्ट्स (एंटीडिप्रेसेंट) वाली दवाओं में सर्जोन, वेलब्यूट्रिन और संभवतः रेमरॉन और शायद सेलेक्सा शामिल हैं।

नैन्सी स्मिथ: क्या द्विध्रुवी का निदान अक्सर उपयोग किया जाता है जब एक किशोरी वास्तव में सिर्फ असामाजिक या अपराधी है? (ऐसा नहीं है कि असामाजिक व्यवहार एक गंभीर समस्या नहीं है!)

डॉ। विश्वास: नैन्सी: यह संभव है, अगर आप एक अनुभवहीन डॉक्टर / मनोचिकित्सक / शिक्षक के पास जा रहे हैं, जिन्होंने बहुत कुछ पढ़ा है समाचार पत्रों या पत्रिकाओं में द्विध्रुवी जो वर्तमान हैं, यह समझाने के लिए एक सरल लेबल के रूप में हो सकता है व्यवहार।

डेविड: खैर, बहुत देर हो रही है। डॉ। विश्वास, आज रात यहां रहने के लिए धन्यवाद। आप एक अद्भुत अतिथि थे और हम आपके ज्ञान और अंतर्दृष्टि को हमारे साथ साझा करने की सराहना करते हैं। मैं दर्शकों के आने और भाग लेने के लिए भी धन्यवाद देना चाहता हूं। मुझे आशा है कि आपने सम्मेलन को उपयोगी पाया।

डॉ। विश्वास: अपने दर्शकों के साथ इस उत्तेजक चर्चा में भाग लेने के लिए एक खुशी थी, और समुदाय में इस तरह के एक शैक्षिक बल को विकसित करने और मॉडरेट करने के लिए बधाई।

डेविड: धन्यवाद डॉक्टर, और हम आशा करते हैं कि आप भविष्य में बहुत दूर नहीं होंगे। डॉ। फाइव की पुस्तकों के लिंक इस प्रकार हैं: "मूड स्विंग", तथा "प्रोज़ैक". और यहाँ डॉ। Fieve की वेबसाइट है: www.fieve.com.

डॉ। विश्वास: धन्यवाद, और मुझे लौटकर बहुत खुशी होगी - GOODNIGHT।

डेविड: सभी को शुभ रात्रि और आने के लिए फिर से धन्यवाद।

अस्वीकरण: कि हम अपने अतिथि के किसी भी सुझाव की सिफारिश या समर्थन नहीं कर रहे हैं। वास्तव में, हम आपको अपने चिकित्सक के साथ किसी भी उपचार, उपचार या सुझाव पर बात करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, इससे पहले कि आप उन्हें लागू करें या अपने उपचार में कोई बदलाव करें।