बच्चों के लिए एंटीडिप्रेसेंट: माता-पिता के लिए महत्वपूर्ण जानकारी
बचपन का अवसाद एक जीवन-धमकाने वाली बीमारी हो सकती है और अवसाद वाले बच्चे के लिए उपचार का निर्णय करना कठिन हो सकता है। जबकि कुछ प्रकार के मनोचिकित्सा, जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को बचपन के अवसाद में फायदेमंद दिखाया गया है, कभी-कभी बच्चों के लिए अवसादरोधी दवा पर भी विचार किया जाना चाहिए। अवसाद के साथ बच्चों में सबसे अच्छा परिणाम उत्पन्न करने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयुक्त थेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। दवा उपचार अकेले आमतौर पर अपर्याप्त है।
बच्चों के लिए एंटीडिप्रेसेंट पर विचार किया जा सकता है जब:1
- कठोर अवसाद के लक्षण चिकित्सा का जवाब नहीं
- थेरेपी उपलब्ध नहीं है
- बच्चे को क्रॉनिक या रीओकरिंग डिप्रेशन है
- अवसाद के लिए दवा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया का एक पारिवारिक इतिहास है
- कोई ज्ञात मादक द्रव्यों के सेवन मुद्दे नहीं हैं
- बच्चा मनोविकार का कोई लक्षण नहीं दिखाता है या द्विध्रुवी विकार
बच्चों पर एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव और साइड इफेक्ट्स
बच्चों में एंटीडिप्रेसेंट अवसाद का इलाज करते हैं और आत्महत्या से बचाने की कुछ क्षमता दिखाते हैं। हालांकि, कुछ बच्चों में आत्मघाती विचारों में वृद्धि के बारे में कुछ चिंता है (नीचे देखें)। डॉक्टरों को सावधानीपूर्वक लाभों का वजन करना चाहिए। एंटीडिपेंटेंट्स पर बच्चे को डालने का जोखिम।
एंटीडिपेंटेंट्स के साइड इफेक्ट्स क्षेत्र में अच्छी गुणवत्ता वाले अनुसंधान की कमी के कारण बच्चों पर भविष्यवाणी करना मुश्किल है। कई हैं एंटीडिपेंटेंट्स के प्रकार इसका उपयोग किया जा सकता है, लेकिन बच्चों के लिए विशिष्ट प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स शामिल हैं:2
- चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) - दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं और समय के साथ गायब हो सकते हैं। बच्चों में SSRI के दुष्प्रभाव में शामिल हैं: उन्माद, हाइपोमेनिया, व्यवहार सक्रियण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण, बेचैनी, डायफोरेसिस, सिरदर्द, अकथिसिया, चोट, और भूख में परिवर्तन, नींद और यौन कार्य कर रहा।
- ट्राइसाइक्लिक (TCA) - ओवरडोज के लिए उच्च जोखिम रखें; उपचार शुरू होने से पहले चिकित्सा परीक्षणों की आवश्यकता होती है और टीसीए लेते समय वजन की निगरानी की जानी चाहिए।
बच्चों में एंटीडिप्रेसेंट को कम से कम चार सप्ताह तक सहनीय और चिकित्सीय खुराक में दिया जाना चाहिए। यदि चार सप्ताह में कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो खुराक में वृद्धि का वारंट होता है।
एंटीडिप्रेसेंट्स पर एफडीए अनुमोदन और बच्चों के लिए चेतावनी
"एंटीडिप्रेसेंट्स पर बच्चे" कुछ सर्किलों में विवादास्पद हैं, बच्चों और फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) के संभावित अपवाद के साथ, जो कि अधिकांश चिकित्सा हलकों में उपयोगी माना गया है। 2003 के दिसंबर में, यूके मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (MHRA) ने एक एडवाइजरी जारी की, जिसमें ज्यादातर SSRI नहीं हैं "अवसादग्रस्तता बीमारी" के उपचार के लिए 18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त है। एमएचआरए फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) को नोट करता है अपवाद।
फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने अक्टूबर 2003 में, एंटीसेप्ट्स के साथ इलाज करने वाले बच्चों में आत्महत्या के बारे में सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाहकार चेतावनी जारी की। FDA ने सलाह दी कि अवसादरोधी बच्चों को आत्मघाती विचार और व्यवहार (आत्महत्या के प्रयास) का अनुभव हो सकता है।
बच्चों में अवसाद के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित कुछ दवाएं हैं। एंटीडिप्रेसेंट्स अक्सर वयस्कों में उनकी सफलता के कारण या बाल चिकित्सा आबादी में अध्ययन के कारण उपयोग किए जाते हैं। बच्चों में एंटीडिप्रेसेंट के विकल्प आमतौर पर शामिल होते हैं:
- फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) - एफडीए के लिए मंजूरी दे दी अवसाद का इलाज उम्र आठ और ऊपर; इसके पीछे सबसे सकारात्मक शोध है।3
- - एफडीए ने सात साल और उससे अधिक उम्र में जुनूनी बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए मंजूरी दे दी; कभी-कभी बच्चों में अवसाद का इलाज करते थे।4
- फ्लुवोक्सामाइन (लवॉक्स) - एफडीए को आठ और उससे अधिक उम्र में जुनूनी बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए मंजूरी दी गई; कभी-कभी बच्चों में अवसाद का इलाज करते थे।5
- इमीप्रामाइन (टोफ्रेनिल) - एफडीए ने छह वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस (बेडवेटिंग) के उपचार के लिए मंजूरी दे दी; कभी-कभी बच्चों में अवसाद का इलाज करते थे।6
- डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन) - एफडीए ने 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में अवसाद के इलाज के लिए मंजूरी दे दी।7
- अमित्रिप्टिलाइन (एलाविल) - किशोरों में अवसाद के इलाज के लिए एफडीए ने मंजूरी दे दी।8
लेख संदर्भ
