क्या गर्भावस्था के दौरान एडीएचडी ड्रग्स सुरक्षित हैं?

गर्भावस्था के दौरान और नर्सिंग के दौरान एडीएचडी के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में अधिक जानकारी की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान एडीएचडी दवाओं के प्रभावों के बारे में जानें।

पिछले एक दशक में, वयस्कों में ध्यान-घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) का तेजी से निदान किया गया है, जिसमें उनके प्रसव के वर्षों में कई महिलाएं शामिल हैं। एडीएचडी रोगियों को दवाओं के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है जैसे कि उत्तेजक, उपचार का मुख्य आधार, इसके बाद ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन)। जिन महिलाओं को इन दवाओं में से एक पर स्थिर किया गया है और गर्भवती बनना चाहती हैं, वे अक्सर हमें इस सवाल के साथ देखने के लिए आती हैं कि क्या उन्हें दवा पर रहना चाहिए। हम इन रोगियों को जो सलाह देते हैं, वह उनके विकार की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के से मध्यम लक्षणों वाली महिलाओं के लिए जो नाटकीय रूप से उनके जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती हैं, हम अक्सर एक को स्विच करने की सलाह देते हैं नॉनफार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप भले ही एक चिकित्सीय विकल्प की प्रजनन सुरक्षा पर उचित मात्रा में जानकारी हो, ट्राईसाइक्लिक अवसादरोधी दवाओं। इन महिलाओं के लिए, इलाज न किए जाने का जोखिम एक दवा के लिए भ्रूण के जोखिम को सही नहीं ठहराता है, जिसके बारे में हम बहुत ज्यादा नहीं जानते हैं या यहां तक ​​कि एक दवा भी जिसके लिए हमारे पास प्रजनन सुरक्षा डेटा है।

अधिक कठिन नैदानिक ​​परिदृश्य उन महिलाओं के साथ है, जो असमान रूप से गंभीर एडीएचडी रखते हैं, यदि उन्हें छोड़ दिया जाता है अनुपचारित, नाटकीय रूप से उनके कामकाज में हस्तक्षेप कर सकते हैं और संभावित रूप से उनके परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं गर्भावस्था। मेथिलफेनिडेट (रिटालिन) जैसे उत्तेजक पदार्थ एक वर्ग के रूप में टेराटोजेनिक प्रतीत नहीं होते हैं। लेकिन साइकोस्टिम्युलंट्स के गर्भाशय के संपर्क में और बीच में कुछ आंकड़ों का सुझाव है खराब भ्रूण या नवजात परिणाम, जैसे कि गर्भावधि उम्र या अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए छोटे मंदता। हालाँकि, ये आंकड़े एडीएचडी वाली महिलाओं की रिपोर्ट से नहीं हैं, लेकिन बड़े पैमाने पर ऐसी उत्तेजक महिलाओं को उत्तेजित करते हैं जैसे एम्फ़ैटेमिन जो गरीब नवजात या भ्रूण के परिणामों के लिए अन्य जोखिम कारक थे। इससे उत्तेजक के लिए भ्रूण के जोखिम से जुड़े स्वतंत्र जोखिम को समझना मुश्किल हो जाता है।

जब हम अधिक गंभीर लक्षणों वाले रोगियों को देखते हैं जिन्होंने एक उत्तेजक पर अच्छा किया है, तो हम इन आंकड़ों को साझा करते हैं उन्हें, यह इंगित करते हुए कि यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि एक्सपोज़र बिगड़ा हुआ भ्रूण परिणाम से जुड़ा हुआ है या नहीं। जिन महिलाओं को गर्भावस्था में उपचार की आवश्यकता होती है, हम अक्सर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के कारण स्विच करने की सलाह देते हैं एडीएचडी के इलाज के लिए इन एजेंटों की प्रभावशीलता का समर्थन करने वाले मजबूत डेटा और उनके प्रजनन का समर्थन करने वाले ठोस डेटा सुरक्षा। इन आंकड़ों में प्रथम-तिमाही जोखिम के साथ प्रमुख जन्मजात विकृतियों की कोई बढ़ी हुई दर दिखाने वाले अध्ययन शामिल हैं। एक अन्य अध्ययन ने 6 साल की उम्र के बाद बच्चों को उजागर किया और पाया कि गर्भाशय में ट्राइसाइक्लिक के संपर्क में और जो नहीं थे, उनके बीच दीर्घकालिक न्यूरोबेवोरल प्रभावों में कोई अंतर नहीं पाया गया।

एडीएचडी के उपचार में इसकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के साक्ष्य के बावजूद, वेलब्यूट्रिन पर एक महिला के लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का स्विच भी बेहतर होगा। क्योंकि इसकी प्रजनन सुरक्षा पर केवल विरल डेटा हैं, हम गर्भावस्था के दौरान इस दवा के उपयोग को हतोत्साहित करते हैं। वेलब्यूट्रिन एक गर्भावस्था श्रेणी बी कंपाउंड है, जिसका अर्थ है कि इसे गर्भावस्था में काफी सुरक्षित माना गया है। हालांकि, यह वर्गीकरण सीमित जानकारी पर आधारित है जो जोखिम का संकेत नहीं देता है लेकिन पूरी तरह से जोखिम को नियंत्रित करने के लिए अपर्याप्त है। कुछ डेटा सुझाव दे रहे हैं कि कुछ लोगों में एडीएचडी के लिए चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) प्रभावी हैं, लेकिन अधिकांश अध्ययन प्रभावकारिता नहीं दिखाते हैं। उन लोगों के लिए, जिन्होंने एक SSRI को जवाब दिया है, गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने वाले सबसे सुरक्षित एजेंट फ्लुक्सिटाइन (प्रोज़ैक) या सीतालोप्राम (सेलेक्सा) हैं। फिर भी, गर्भावस्था के दौरान एक उत्तेजक का उपयोग बिल्कुल contraindicated नहीं है। हमारे पास कभी-कभी एडीएचडी के साथ एक उपचार-निर्भर महिला होती है जो एक अवसादरोधी के साथ इलाज करने के लिए बर्दाश्त नहीं करती है या प्रतिक्रिया नहीं देती है लेकिन एक उत्तेजक पर स्थिर होती है। हमने पिछले 15 वर्षों में गर्भावस्था में उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करने में कोई समस्या नहीं देखी है, लेकिन नमूना का आकार छोटा है और हमने इस प्रश्न की जांच नियंत्रित रूप से नहीं की है।

ADHD के प्रसवोत्तर पाठ्यक्रम पर कोई डेटा नहीं हैं, लेकिन प्रसवोत्तर के दौरान मनोरोग संबंधी विकारों के बिगड़ने के बाद से अवधि नियम है, हम आम तौर पर इस समय महिलाओं में दवाओं को फिर से शुरू करते हैं जो उन्हें पहले या दौरान बंद कर देते थे गर्भावस्था। हम उन महिलाओं की काउंसलिंग नहीं करते हैं, जो स्तनपान कराने वाली महिलाओं, ट्राईसाइक्लिक, या वेलब्यूट्रिन पर टिकी हुई हैं। स्तनपान के दौरान उत्तेजक उपयोग के आंकड़े अधूरे हैं। हमारे केंद्र में हम एक उत्तेजक पर विचार नहीं करेंगे, जो स्तनपान कराने वाली महिलाओं में बिल्कुल contraindicated है, क्योंकि स्तन के दूध में स्रावित दवा की मात्रा छोटी है।

डॉ। ली कोहेन एक मनोचिकित्सक और बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में प्रसवकालीन मनोरोग कार्यक्रम के निदेशक हैं। वह कई एसएसआरआई के निर्माताओं से अनुसंधान के लिए एक सलाहकार है और उसे अनुसंधान सहायता मिली है। वह एस्ट्रा ज़ेनेका, लिली और जैन्सन के सलाहकार भी हैं - एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के निर्माता। उन्होंने मूल रूप से ObGyn News के लिए यह लेख लिखा था।