डॉ। डेविड गार्नर के साथ भोजन विकार निदान और उपचार
बॉब एम: आप सभी को शुभ संध्या। मैं बॉब मैकमिलन हूं, आज रात के खाने के विकार सम्मेलन के लिए मध्यस्थ। हमारा विषय आज रात है भोजन विकार निदान और उपचार. हमारे अतिथि, डॉ। डेविड गार्नर ने परीक्षण का डिजाइन तैयार किया। वह टॉलेडो सेंटर फॉर ईटिंग डिसऑर्डर के निदेशक और एक प्रसिद्ध शोधकर्ता और हैं अमेरिका में उपचार विशेषज्ञ डॉ। गार्नर भी एकेडमी ऑफ ईटिंग के संस्थापक सदस्यों में से एक हैं विकार। शुभ संध्या डॉ। गार्नर और आपका स्वागत है। क्या आप कृपया हमें खाने के विकारों के क्षेत्र में अपनी विशेषज्ञता के बारे में थोड़ा और बताकर शुरू कर सकते हैं और फिर हम वहां से आगे बढ़ेंगे।
डॉ। गार्नर: नमस्कार। मुझे खाने के विकारों के क्षेत्र में अनुसंधान के साथ-साथ नैदानिक अभ्यास में लगभग 20 वर्षों का अनुभव है।
बॉब एम: एक चिकित्सक अपने आप को यह निर्धारित करने के लिए क्या करता है कि क्या किसी व्यक्ति को वास्तव में "खाने का विकार" है या क्या उनके पास खाने के कुछ विकार हैं जो कि सभी महत्वपूर्ण नहीं हैं?
डॉ। गार्नर: यह निर्धारित करने का मुख्य तरीका है कि किसी को खाने का विकार है, मुख्य नैदानिक क्षेत्रों में निर्देशित प्रश्नों के साथ एक सावधानीपूर्वक नैदानिक साक्षात्कार द्वारा।
बॉब एम: जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, कई सौ लोग पहले ही ले चुके हैं खाने का दृष्टिकोण परीक्षण हमारी साइट पर और वे वापस रिपोर्ट करते हैं कि परीक्षण ने संकेत दिया कि उनके पास चिंता का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है। क्या यह सब लगता है?
डॉ। गार्नर: ईटिंग एटीट्यूड टेस्ट (ईएटी टेस्ट) एक निदान नहीं देता है, लेकिन यह खाने के विकारों के विशिष्ट रूप से खाने के स्तर के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है।
बॉब एम:सम्मेलन कक्ष में आने वालों के लिए: हमारा विषय आज रात ईटिंग डिसऑर्डर निदान और उपचार है। हमारे अतिथि डॉ। डेविड गार्नर, टॉलेडो सेंटर फॉर ईटिंग डिसऑर्डर के निदेशक हैं। डॉ। गार्नर अपने क्षेत्र में एक उच्च सम्मानित पेशेवर हैं और शोध के साथ-साथ खाने के सभी विकारों के उपचार में शामिल हैं - एनोरेक्सिया, बुलिमिया, ओवरईटिंग। कई लोग हैं जो एक खाने की गड़बड़ी के साथ आत्म निदान कर रहे हैं। पेशेवर मूल्यांकन प्राप्त करना कितना महत्वपूर्ण है?
डॉ। गार्नर: एक पेशेवर मूल्यांकन आवश्यक है, विशेष रूप से एक पेशेवर जिसे खाने के विकारों के निदान और उपचार में अनुभव है।
बॉब एम: डॉ। गार्नर आज रात लगभग एक घंटे के लिए ही हमारे साथ रह सकते हैं... इसलिए यदि आपके पास खाने से संबंधित किसी भी विषय के बारे में उनके लिए कोई प्रश्न या टिप्पणी है, तो कृपया अभी जमा करें। मुझे पता है कि टोलेडो सेंटर फॉर ईटिंग डिसऑर्डर एक आउट पेशेंट है खाने के विकार उपचार केंद्र. एक प्रश्न जो मुझे हमेशा मिलता है वह यह है: क्या बड़ा अंतर है, उपचार के लिहाज से, भीतर और बाहर का रोगी। और तुम कैसे जानते हो कि कौन सा चुनना है?
डॉ। गार्नर: Inpatient पूर्ण संरचना और 24 घंटे पर्यवेक्षण प्रदान करता है। गहन केंद्र रोगी हमारे केंद्र में एक सप्ताह में लगभग 35 घंटे है। दोनों के फायदे और नुकसान हैं। मुझे लगता है कि आप किस प्रकार का चयन करना चाहते हैं खाने के विकार उपचार यह लक्षणों पर नियंत्रण पाने के लिए पर्याप्त है, लेकिन जरूरत से ज्यादा नहीं। एक गहन आउट पेशेंट प्रोग्राम, IOP का लाभ यह है कि यह कम खर्चीला है और यह वास्तविक (गैर-अस्पताल) दुनिया में रहने के साथ हर दिन अभ्यास प्रदान करता है। एक IOP में, आपके पास 7 घंटे का उपचार होता है, लेकिन आपके पास क्लिनिक से बाहर भी "अस्पताल से बाहर" दुनिया को संबोधित करने का समय होता है।
बॉब एम: टॉलेडो सेंटर फॉर ईटिंग डिसऑर्डर हमें प्रायोजित करता है। हमने उन्हें साइट को प्रायोजित करने के लिए कहा क्योंकि आप में से कई, हमारे आगंतुकों ने पेशेवर उपचार के लिए कहा था, लेकिन अधिक किफायती लागत पर जाने के लिए एक शानदार जगह चाहते थे। टोलेडो सेंटर फॉर ईटिंग डिसऑर्डर बस इतना ही है। वे टोलेडो, ओहियो में स्थित हैं। यदि आप वहां जाते हैं, तो वे आपके प्रवास के दौरान आपको कुछ किफायती आवास प्रदान कर सकते हैं। यहाँ कुछ दर्शकों के प्रश्न हैं, डॉ। गार्नर:
LOSTnSIDE: किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जो एक दुर्व्यवहार से बचे, क्या यह संभव है कि आपके अतीत के दुखों को सामने लाए बिना किसी खाने के विकार पर नियंत्रण पाया जा सके? क्या यह सच है कि आप एक को दूसरे पर काम किए बिना ठीक नहीं कर सकते हैं?
डॉ। गार्नर: मैंने दुर्व्यवहार से बचे लोगों को देखा है जिनकी वसूली दुर्व्यवहार से निपटने पर निर्भर है और अन्य लोग जिन्हें वास्तव में इस मुद्दे को हल करने की आवश्यकता नहीं है। यह अपने आप में महत्वपूर्ण हो सकता है, लेकिन ईटिंग डिसऑर्डर से उबरने के लिए आवश्यक नहीं है। यह एक महान प्रश्न है और इसका उत्तर यह है कि दोनों दृष्टिकोण कभी-कभी सबसे अच्छे होते हैं।
mleland: टोलेडो सेंटर फॉर ईटिंग डिसऑर्डर की ताकत क्या हैं? (मैं लॉरेट के पास गया)
डॉ। गार्नर: लॉरेट एक उत्कृष्ट कार्यक्रम है। हम छोटे हैं और उपचार के लिए कुछ अलग उन्मुखीकरण प्रदान करते हैं। टॉलेडो सेंटर फॉर ईटिंग डिसऑर्डर में एक व्यापक संज्ञानात्मक व्यवहार अभिविन्यास है और साथ ही एक मजबूत परिवार चिकित्सा घटक भी है। हम पोषण संबंधी परामर्श और समूह मनोचिकित्सा पर एक मजबूत ध्यान देने पर भी जोर देते हैं। और हम एक "कुकी कटर" का उपयोग नहीं करते हैं "एक उपचार सभी के लिए उपयुक्त है।"
shade123: मेरी एक बेटी है जो एनोरेक्सिक है। मैं उसकी मदद करने के लिए उसकी सहमति कैसे ले सकता हूं? वह 36 वर्ष की है और अभी काफी कम वजन में है, बहुत सारे भावनात्मक आघात में।
डॉ। गार्नर: सबसे अच्छा है कि आप उसे बता सकते हैं कि यह आपका विचार है कि उसे पूरी तरह से उपचार की तलाश करनी चाहिए। हालांकि, वह एक वयस्क है और उसे निर्णय लेना है। कभी-कभी यह सोचना उपयोगी होता है कि यदि आप किसी अन्य व्यक्ति को शराब जैसी बीमारी से पीड़ित हैं, तो उपचार के लिए कैसे मना करेंगे। कभी-कभी यह सोचने में मदद करता है कि आप क्या कर सकते हैं।
बॉब एम: अभी हमारे पास कमरे में लगभग 100 लोग हैं। मैं प्रति व्यक्ति सीमा एक प्रश्न सेट करने जा रहा हूं।
chrissyj: क्या आप एक शुद्ध और प्रतिबंधित bulimic के लिए एक औसत आउट-रोगी दिवस का थोड़ा अवलोकन कर सकते हैं?
डॉ। गार्नर: औसत दिन में शाम की समीक्षा से पहले, कर्मचारियों के साथ दोपहर के भोजन की तैयारी, समूह उपचार, संभवतः एक संक्षिप्त व्यक्तिगत बैठक शामिल है महत्वपूर्ण मुद्दों की पहचान करें, एक अलग विषय के साथ एक और समूह, स्नैक, डिनर और शायद कुछ आंदोलन थेरेपी- हाँ एक संरचित भोजन और बहुत कुछ चिकित्सा।
ack: क्या होगा यदि आप शारीरिक रूप से "बीमार" नहीं हैं inpatient खाने विकार विकार, लेकिन महसूस करें कि आप भावनात्मक रूप से "बीमार" हैं।
डॉ। गार्नर: मुझे लगता है कि आपकी राय बहुत महत्वपूर्ण है और आपको अधिक संरचित उपचार की आवश्यकता हो सकती है। फिर, यह एक उदाहरण है जहां शायद गहन आउट पेशेंट उपचार सहायक हो सकता है। यह आउट पेशेंट से अधिक है और महंगा और संरचित के रूप में नहीं है। महत्वपूर्ण सवाल यह है: "बीमार महसूस करने" के विवरण क्या हैं। यह उन लोगों के साथ चर्चा करने की जरूरत है, जिनके पास खाने वाले रोगियों के मूल्यांकन और उपचार में विशेषज्ञता है।
बॉब एम: वैसे, हर किसी को उपचार के सवाल पूछने के साथ, औसतन कितना समय लगता है बुलीमिया से उबरना और एनोरेक्सिया? और बनाम से उबरना आसान है अन्य?
डॉ। गार्नर: Bulimia Nervosa के साथ अच्छा करने में औसतन लगभग 20 सप्ताह लगते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए उपचार लंबे समय तक और कभी-कभी 1-2 साल तक रह सकता है।
बॉब एम: यदि आपने अभी तक हमारी साइट पर ईटिंग एटीट्यूड टेस्ट नहीं लिया है, तो कृपया करें। यह आपको खुद का मूल्यांकन करने में एक अच्छा प्रारंभिक बिंदु देगा। 20 सप्ताह का आंकड़ा, यह है कि गहन उपचार में रिकवरी की दिशा में महत्वपूर्ण सुधार करना है?
डॉ। गार्नर: दरअसल, बुलिमिया नर्वोसा के लिए, उपचार आमतौर पर एक सख्त आउट पेशेंट के आधार पर आयोजित किया जा सकता है। यह केवल बहुत ही प्रतिरोधी मामले हैं जिन्हें गहन आउट पेशेंट उपचार में देखने की आवश्यकता होती है और जब तक कि व्यक्ति कम वजन का नहीं होता है, तब शायद ही कभी रोगी की जरूरत होती है। हमारा IOP आमतौर पर 6 से 12 सप्ताह का होता है और आमतौर पर उन लोगों के लिए सबसे अच्छा होता है जिन्हें इलाज के हिस्से के रूप में वजन हासिल करना होता है।
UgliestFattest: मेरा चिकित्सक कहता है कि मैं "दर्द से पतला" हूं, लेकिन मैं इसे नहीं देखता हूं। मैं खुद को यह देखने के लिए कैसे प्रशिक्षित कर सकता हूं कि दूसरे मुझे क्या देखते हैं? मुझे लगता है कि मैं कम से कम 20 पाउंड खो सकता है?
डॉ। गार्नर: दुर्भाग्य से, पुनर्प्राप्ति आपके द्वारा "खुद को अधिक सामान्य रूप से देखकर" नहीं होती है। तथाकथित शरीर की छवि की गड़बड़ी, जिसके बारे में आपका चिकित्सक बात कर रहा है, "सही" है, जब आप वजन बढ़ाने के लिए आत्मविश्वास हासिल करने में कामयाब रहे हैं।
रेनी: जब वह किशोरी थी, तो मेरी माँ को एनोरेक्सिया था। क्या यह वंशानुगत है? क्या मुझे अभी भी खाने की बीमारी हो सकती है, अगर मैं खाना खाऊं और नहीं फेंकूं?
डॉ। गार्नर: आनुवंशिक प्रभाव के कुछ सबूत हैं, लेकिन यह कुछ भी नहीं कहता है कि वसूली के लिए क्या आवश्यक है और इससे आपको निराशा महसूस नहीं करनी चाहिए। कई विकारों का जैविक योगदान है, लेकिन उपचार मनोवैज्ञानिक है। आपको निश्चित रूप से एक भोजन विकार हो सकता है, जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा या बाध्यकारी ओवरईटिंग, और उल्टी नहीं।
Anitram: डॉ, मैं अपने शरीर से नफरत करता हूं और 95 पाउंड होना चाहता हूं। मैं 5 फीट लंबा हूं, और एक कॉलेज एथलीट हूं। मैंने ईएटी परीक्षा (ईटिंग एटीट्यूड टेस्ट) ली और 52 का स्कोर किया। मैं अक्सर शुद्ध करने के बारे में सोचता हूं, लेकिन वास्तव में इसे कभी नहीं किया जिस तरह से यह सामान्य रूप से किया जाता है। मैंने केवल एक दो बार ही किया है। आपका इन सभी के बारे में क्या विचार है?
डॉ। गार्नर: 52 का स्कोर बहुत अधिक है। आपने जो कहा है, वह मुझे बहुत चिंतित करता है। मुझे लगता है कि आपको एक अनुभवी पेशेवर से परामर्श करना चाहिए।
संकोच: एनोरेक्सिया वाले व्यक्ति को कैसे पता चलता है कि जब वे एक आउट पेशेंट प्रोग्राम के लिए पर्याप्त बुरे होते हैं?
डॉ। गार्नर: शुरू करने का सबसे अच्छा तरीका एक व्यक्ति या एक फोन परामर्श के साथ है। यदि आपके पास एनोरेक्सिया नर्वोसा है, तो आपको चाहिए!!! एक आउट पेशेंट प्रोग्राम के लिए विचार किया जाए। शायद एक गहन ओपी कार्यक्रम। एनोरेक्सिया के लिए जटिलताओं महत्वपूर्ण हैं। ऑस्टियोपोरोसिस पर हालिया साक्ष्य वास्तव में चिंता का विषय है और यह बीमारी उस समय तक जारी रहती है जब आप कम वजन के होते हैं। इस प्रकार, उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए।
बॉब एम: मुझे नहीं पता था। क्या अब ऐसा शोध उपलब्ध है जो कहता है कि खाने के विकार से ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है?
डॉ। गार्नर: बहुत पुख्ता सबूत। वजन घटाने के साथ अस्थि द्रव्यमान कम हो जाता है और एक बार जब आप हड्डी खो चुके होते हैं, तो यह वापस नहीं आता है।
बॉब एम: मान लीजिए कि आप सख्त बीमार नहीं हैं। क्या ऐसे कोई शारीरिक लक्षण हैं जो आपको इस बात का संकेत दें कि आपको तुरंत मदद की जरूरत है?
डॉ। गार्नर: यदि आप अपनी अवधि खो देते हैं, तो यह दूसरों के लिए स्पष्ट नहीं हो सकता है कि आपको कोई समस्या है, लेकिन इससे ऑस्टियोपोरोसिस और दीर्घकालिक विकार हो सकते हैं जो इस विकार से जुड़े हैं।
ट्विंकल: ठीक होने में 5 महीने!! वह प्रतिशत क्या है जो वसूल रहता है ??
डॉ। गार्नर: "रिजेक्टेड रहना" पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है क्योंकि लोगों को वर्षों तक पालन किया जाना चाहिए। हालांकि, 70% लोग उपचार के एक कोर्स के बाद बहुत अच्छा करते हैं। उपचार सलाह का पूरी तरह से पालन करने वालों में से अधिकांश ठीक हो जाते हैं।
bean2: मैं कैसे एक पलटा को रोक सकता हूं। मुझे लगता है कि मैं एक के कगार पर हूं लेकिन मुझे लगता है कि मुझे 40 पाउंड की तरह खोने की जरूरत है। कोई सुझाव?
डॉ। गार्नर: bean2: 40 पाउंड खोने की इच्छा एक "दे दूर" है। इस प्रकार के विचार समस्या का संकेत दे सकते हैं। आपको इस बारे में किसी (एक अनुभवी पेशेवर) से बात करनी चाहिए। यह एक शराबी की तरह होता है जो एक बार में जाकर रिलैप्स को रोकने की कोशिश करता है।
बॉब एम: एक चीज जिसे हमने विभिन्न खाने के विकार सम्मेलनों से सीखा है: एक से उबरने की कोशिश करना किसी भी पेशेवर उपचार और समर्थन के बिना, अपने आप से खाने के विकार बहुत मुश्किल है, अगले असंभव।
डॉ। गार्नर: वह सही है। ठीक होने का सबसे अच्छा मौका देने के लिए आपको एक अनुभवी गाइड (एक पेशेवर) की आवश्यकता होती है।
जैक: क्या आपके खाने की गड़बड़ी को ठीक करने में आपका महत्वपूर्ण योगदान है।
डॉ। गार्नर: हां, आपका महत्वपूर्ण होना बहुत महत्वपूर्ण है। शायद जरूरी नहीं है, लेकिन एक अच्छा विचार है।
बॉब एम: एक आखिरी सवाल। हम 2-3 सप्ताह तक चलने वाले गहन उपचार कार्यक्रमों के बारे में सुनते हैं। क्या आपको लगता है कि यह प्रभावी है, या प्रभावी हो सकता है, जब यह सही वसूली के लिए आता है या क्या यह पैसे की बर्बादी है?
डॉ। गार्नर: व्यक्तिगत रूप से, मैं अनुसंधान को देखना चाहता हूं जो कहता है कि 2-3 सप्ताह का प्रभाव हो सकता है। यह कुछ ऐसा लगता है जो बीमा कंपनियों द्वारा सूचित पेशेवरों के बजाय तय किया जा रहा है। खाने के विकार (2-3 सप्ताह) के लिए इस प्रकार के उपचार के बारे में आपने कहां सुना है?
बॉब एम: कई लोग हमारी साइट पर आए हैं और उन्होंने कहा कि वे एक महीने से भी कम समय के लिए एक उपचार कार्यक्रम में गए, बाहर आए, अपने दम पर कड़ी कोशिश की, और त्याग कर दिया। और हाँ, उनमें से कुछ बीमा समस्याओं के कारण नहीं रह सके, लेकिन दूसरों के लिए, कार्यक्रम केवल 2-3 सप्ताह चला।
डॉ। गार्नर: मुझे आश्चर्य नहीं है। यह भयानक है जब बीमा ईडी वाले व्यक्ति की जरूरतों के बजाय उपचार निर्धारित करता है। क्या वास्तव में ऐसे कार्यक्रम हैं जो वास्तव में 2-3 सप्ताह तक चलते हैं। इस प्रकार के उपचार पर शोध कहाँ है?
बॉब एम: हम आपको आज रात आने वाले डॉ। गार्नर की सराहना करते हैं। मुझे पता है आपको अभी जाना है। और आने और भाग लेने के लिए दर्शकों में सभी का धन्यवाद। शाम सुखद हो।
डॉ। गार्नर: आपके भोजन विकार सम्मेलन में अतिथि के रूप में आने के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद। मैं अपने सभी प्रतिभागियों को उनके खाने की गड़बड़ी पर काबू पाने के प्रयासों में सर्वश्रेष्ठ कामना करना चाहता हूं।
बॉब एम: सभी को शुभरात्रि।
