एडीएचडी डॉक्टर कैसे दवा का अनुमापन करते हैं?

दवा को टिट्रेट करने का क्या मतलब है?

अनुमापन एक प्रक्रिया है जिसका उपयोग किसी दवा की सही खुराक को खोजने के लिए किया जाता है। आमतौर पर, डॉक्टर कम खुराक के साथ शुरू करते हैं, और धीरे-धीरे खुराक बढ़ाते हैं जब तक कि मरीज न्यूनतम दुष्प्रभाव के साथ अधिकतम लक्षण राहत तक नहीं पहुंचता¹.

इसमें परीक्षण और त्रुटि होती है दवा का टिट्रेट करें. प्रक्रिया के दौरान, मरीज को तब नोटिस करना चाहिए और रिपोर्ट करना चाहिए जब एक लक्ष्य लक्षण में सुधार होता है, और जब कोई दुष्प्रभाव होता है। मरीज के डॉक्टर को तब उसके अनुसार दवा की खुराक को समायोजित करना चाहिए। अनुमापन प्रक्रिया में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं, लेकिन यह दवा के साथ सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका है।

एडीएचडी के इलाज के लिए अनुमापन दवा

उत्तेजक दवा के लिए पहली पंक्ति में इलाज है एडीएचडी. उत्तेजक के दो मुख्य प्रकार हैं एडीएचडी दवाएं: मिथाइलफेनिडेट्स (Ritalin, Concerta, Daytranaआदि) और एम्फ़ैटेमिन (Adderall, Vyvanse, Evekeo, आदि।)। अधिकांश उत्तेजक दवाएं इन दो प्रकार की दवाओं के विभिन्न रूप हैं। एडीएचडी के इलाज के लिए मेथमफेटामाइन एफडीए द्वारा अनुमोदित है, लेकिन नियमित रूप से निर्धारित नहीं है।

मिथाइलफेनिडेट्स एडीएचडी वाले कुछ रोगियों के लिए बेहतर काम करते हैं। एम्फ़ैटेमिन दूसरों के लिए बेहतर काम करते हैं। यह अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है कि आपके या आपके बच्चे के लिए कौन सा प्रकार काम करेगा। इसी तरह, आदर्श खुराक की भविष्यवाणी करने का कोई तरीका नहीं है।

एडीएचडी दवा की खुराक किसी व्यक्ति की ऊंचाई या वजन पर आधारित नहीं है। कोई औसत शुरुआती खुराक नहीं है। सबसे अच्छी तरह से काम करने वाली खुराक कई कारकों से प्रभावित होती है: उत्तेजक दवाएं लेने का इतिहास, आनुवांशिक या चयापचय संबंधी अंतर, हास्यप्रद स्थिति या उपचार और लक्षणों की गंभीरता। दूसरे शब्दों में, उत्तेजक दवा के साथ एडीएचडी के इलाज के लिए कोई एक आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण नहीं है। टिट्रेटिंग दवा सही खुराक खोजने में मदद करती है। इसका उपयोग किसी भी दवा के लिए किया जा सकता है जिसे आप लंबे समय तक लेने की योजना बनाते हैं, जिसमें एडीएचडी का इलाज करने वाले नॉनस्टिमुलेंट्स भी शामिल हैं, जैसे स्ट्रैटेरा, रक्तचाप की दवाएँ या अवसादरोधी।

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एडीएचडी के लिए डॉक्टर कैसे दवा देते हैं?

दवा का शीर्षक लगाते समय, रोगी को अपने चिकित्सक से साप्ताहिक रूप से डॉक्टर या चिकित्सक से जांच करवानी चाहिए समग्र स्वास्थ्य, लक्षण सुधार, और खुराक में परिवर्तन की समीक्षा करने के लिए मासिक कार्यालय का दौरा करें ज़रूरी।

एक अध्ययन में पाया गया कि खुराक में परिवर्तन के बीच कई हफ्तों तक प्रतीक्षा करने से दवा के सभी लाभों को उभरने के लिए पर्याप्त समय मिल गया². उत्तेजक दवाएं तुरंत काम करती हैं; उन्हें अधिकतम प्रभाव डालने के लिए शरीर में निर्माण करने की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, इसके व्यवहार या कार्यप्रणाली के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करने में कई दिन या सप्ताह लग सकते हैं। नॉनस्टिमुलेंट दवाएं जो एडीएचडी का इलाज करती हैं, उन्हें पूर्ण प्रभावशीलता तक पहुंचने में दो से छह सप्ताह का समय लगता है, इसलिए अनुमापन प्रक्रिया बहुत लंबी होती है।

साइड इफेक्ट्स का पता लगाने के लिए अनुमापन दवा

किसी भी एडीएचडी दवा को निर्धारित करने से पहले, एक चिकित्सक को इसके संभावित दुष्प्रभावों के बारे में बताना चाहिए। मरीजों को फार्मासिस्ट से किसी भी तरह के सुस्त सवाल पूछने चाहिए।

एडीएचडी दवा के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• भूख में कमी
• उन्निद्रता
• पेट दर्द
• सिर दर्द
• tics
• भावनात्मक समस्याएं या मिजाज
• दवा का पलटाव

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दुर्लभ, अधिक गंभीर साइड इफेक्ट्स में हृदय की समस्याएं, मानसिक या उन्मत्त लक्षण, दौरे, आंखों में बदलाव, या परिसंचरण समस्याएं शामिल हैं।

डॉक्टरों की आगामी यात्राओं को साझा करने के लिए रोगी को हल्के साइड इफेक्ट्स को ट्रैक और लॉग करना चाहिए गंभीर दुष्प्रभाव तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। वे एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती हैं जिसके लिए एक अलग दवा लेने या दवा की खुराक को कम करने की आवश्यकता होती है।

कुछ साइड इफेक्ट समय के साथ सुधरते हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि खुराक को जल्दी से न बदलें। हर किसी को सिरदर्द हो जाता है, या कभी-कभी भूख नहीं लगती है। खुराक समायोजन के बीच समय लेने से रोगियों का आकलन होता है कि क्या अजीब भावना वास्तव में दवा का परिणाम है, या सिर्फ एक गरीब रात की नींद है।

ट्रैकिंग लक्षण जबकि अनुमापन दवा

दवा का शीर्षक देते समय, रोगियों को उन लक्षणों की एक सूची बनानी चाहिए, जिन्हें वे कम होते देखना चाहते हैं।

एक चेकलिस्ट या रेटिंग स्केल, द वीस फंक्शनल इम्प्रूवमेंट रेटिंग स्केल की तरह, मरीजों को ट्रैक करने और बदलावों को आसानी से अपने चिकित्सक से संवाद करने में मदद कर सकते हैं। ADDitude का उपयोग करने की अनुशंसा करता है यह ADHD दवा लॉग लक्षण राहत और दैनिक आधार पर दुष्प्रभावों को ट्रैक करने के लिए।

मरीजों को एक लक्षण डायरी रखनी चाहिए जो दवा की प्रत्येक दैनिक खुराक को ट्रैक करती है, और यह उन्हें कैसा महसूस कराती है। यह नोट करना चाहिए अगर:

• दवा काम नहीं कर रही है कोई या अपर्याप्त लक्षण सुधार का मतलब यह नहीं हो सकता है कि खुराक बहुत कम है। मिथाइलफेनिडेट्स या एम्फ़ैटेमिन की प्रतिक्रिया दर केवल 70% है। इसका मतलब है कि लगभग तीन में से एक व्यक्ति को दवा से लाभ का अनुभव नहीं होगा। यदि पहले दवा की कोशिश की कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो दूसरी दवा की कोशिश की जानी चाहिए। लगभग 15% लोग या तो उत्तेजक का जवाब नहीं देते हैं या सहन नहीं करते हैं।
• दुष्प्रभाव गंभीर हैं. कुछ साइड इफेक्ट असहनीय हैं, या यह कार्य करने के लिए कठिन बनाते हैं। परेशान साइड इफेक्ट्स के बारे में एक मरीज के नोट्स एक डॉक्टर को यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि क्या कोई अन्य दवा सबसे अच्छी है, या यदि एक अलग खुराक की आवश्यकता है। एडीएचडी उत्तेजक दवाओं के साइड इफेक्ट लगभग हमेशा हल्के होते हैं और बस खुराक को कम करके या इससे आगे बढ़ने से हटाया जा सकता है।
• स्वयं के विपरीत मौन, प्रलोभित या महसूस करना. इसका मतलब यह है कि खुराक बहुत अधिक है, और कभी-कभी इसे "ज़ोंबी प्रभाव" कहा जाता है। इसे खुराक को कम करके उलटा किया जा सकता है।

मरीजों को दिन के समय को ट्रैक करना चाहिए कि वे लक्षण राहत महसूस करते हैं, और जब लक्षण वापस आते हैं। कुछ लोगों को एक दिन की खुराक के बंद होने के बाद शाम को लक्षणों को कम करने के लिए दवा की दूसरी, लघु-अभिनय खुराक की आवश्यकता होती है।

सही खुराक ढूंढना एक लंबी प्रक्रिया की तरह लग सकता है, या कई बार उत्तेजित महसूस कर सकता है। जिस तरह एडीएचडी के लक्षण सभी के लिए अलग-अलग होते हैं, उसी तरह एडीएचडी का इलाज सभी के लिए थोड़ा अलग होता है। रोगी और चिकित्सक के बीच स्पष्ट और नियमित संचार, लक्षण ट्रैकिंग के साथ, एक वयस्क या बच्चे के लिए सबसे अच्छा उपचार योजना खोजने का एकमात्र तरीका है।

[इस गाइड का उपयोग करें: एडीएचडी दवा शुरू करने से पहले क्या पूछना है]

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सूत्रों का कहना है

¹ ओल्फसन, मार्क एट अल। "एडीएचडी वाले बच्चों के लिए उत्तेजक खुराक: एक चिकित्सा दावा विश्लेषण।" जर्नल ऑफ द अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड अडोलेसेंट साइकियाट्री, 48: 1, पीपी। 51-59. 2009. डोई: 10.1097 / CHI.0b013e31818b1c8f
² गुडमैन, डेविड, एट अल। "रैंडम, 6-वीक, प्लेसबो-कंट्रोल्ड स्टडी ऑफ ट्रीटमेंट फॉर एडल्ट अटेंशन-डेफिसिट / हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर: ओस्मोटिक-रिलीज़ ओरल सिस्टम (ओआरओएस) मिथाइलफेनिडेट की वैयक्तिकृत खुराक लक्षण लक्षण के लक्ष्य के साथ। ” द जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल साइकियाट्री, 78: 1, पीपी। 105-114. 2017. डोई: 10.4088 / JCP.15m10348

19 नवंबर, 2019 को अपडेट किया गया