एडीएचडी दवा व्यवधान पर काबू पाने के लिए एक रोगी की मार्गदर्शिका

2017 के अंत में, ए विनिर्माण समस्या ने उत्पादन और वितरण को बाधित किया दो लोकप्रिय एडीएचडी दवाओं में से, क्विलिवेंट एक्सआर तथा QuilliChew ईआर, संयुक्त राज्य भर में। समस्या के समाधान से पहले कुछ तीन महीने बाद, अमेरिका भर के परिवारों ने खुद को उपचार के समाधान के लिए हाथ धोना पाया। कुछ ने नुस्खे का पीछा करने के लिए सैकड़ों मील की दूरी तय की। अन्य लोग जब तक संभव हो, अपने नुस्खे को लंबा करने के लिए सप्ताहांत और छुट्टियों पर उपचार में कटौती करते हैं। और फिर भी दूसरों ने वैकल्पिक दवाओं की कोशिश करना शुरू कर दिया - मिश्रित परिणामों के साथ।

"मुझे सोमवार की कमी के बारे में सूचित किया गया था" और एक प्रतिस्थापन पर्चे दिए गए, माता-पिता मेलिसा तीम ने क्विलिविया की कमी के समय कहा। "[ऑन] मंगलवार को, मेरी बेटी ने अपनी नई दवा ली - वह पूरे लंचबॉक्स के साथ घर आई और सिरदर्द की शिकायत की। आज, वही - उसे खाने के लिए दो काटने थे, और मुझे उसे जल्दी उठाना पड़ा क्योंकि उसके सिर में बहुत चोट लगी थी। यह बेकार है। ”

हाल के फाइज़र के व्यवधान से प्रभावित हुए या नहीं, अधिकांश माता-पिता Teem की भावना से सहमत होंगे: खोजने में असमर्थ या अपने बच्चे के एडीएचडी पर्चे को भरना माता-पिता और बच्चों के लिए एक अविश्वसनीय रूप से तनावपूर्ण और संभवतः अस्वास्थ्यकर समस्या है एक जैसे। यहां, बाल रोग विशेषज्ञ एंड्रयू एडसमैन, एमडी, और अन्ना क्रेवस्काया, एमडी, दोनों

न्यूयॉर्क में कोहेन का चिल्ड्रन मेडिकल सेंटर, दवा संकट में परिवारों के लिए व्यावहारिक सलाह प्रदान करते हैं।

• कई चेन फ़ार्मेसी आपके कंप्यूटर सिस्टम को किसी अन्य स्थान पर आवश्यक दवा खोजने के लिए खोज सकते हैं; कुछ मामलों में, आपको फार्मेसी में व्यक्तिगत रूप से इस सेवा का अनुरोध करने की आवश्यकता हो सकती है
• यदि आपके पास की चेन फ़ार्मेसी आपके पास आवश्यक दवा नहीं है, तो पास के स्वतंत्र स्वामित्व वाले फ़ार्मेसी को कॉल करने का प्रयास करें
• ब्रांड-नेम (गैर-जेनेरिक) दवाओं के अधिकांश निर्माता वेबसाइटों को बनाए रखते हैं जो अक्सर रोगियों को पास के फार्मेसियों में उस दवा को खोजने में मदद करते हैं

[नि: शुल्क डाउनलोड: एडीएचडी दवाओं के लिए अंतिम गाइड]

आप सोच सकते हैं कि एक दवा स्पष्ट रूप से सबसे अच्छी है, हालांकि वास्तविकता यह है कि संभावना है कई दवाएं जो अकेले या संयोजन में उपयोग की जाती हैं, न्यूनतम पक्ष के साथ एक बड़ा अंतर बना सकती हैं प्रभाव। हम सभी संभावित उपचार दृष्टिकोणों पर विचार करने और निम्नलिखित विशेषताओं को समायोजित करते समय अपने रोगियों को लचीला बने रहने की सलाह देते हैं:

• अवधि: हालांकि एक बार दैनिक खुराक अक्सर आदर्श होता है, स्कूल से पहले एक लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवा लेना और फिर दोपहर में एक छोटी-सी अभिनय दवा से न्यायसंगत लाभ मिल सकता है।
• सक्रिय घटक: कभी-कभी आपको उपयोग की जाने वाली उत्तेजक दवा के प्रकार को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। यदि आप एक लंबे समय तक चलने वाले तरल मेथिलफिनेट नहीं पाते हैं, तो कई लंबे समय तक चलने वाले तरल एम्फ़ैटेमिन योगों में से एक पर विचार करें। कुछ मामलों में, ये और भी बेहतर काम कर सकते हैं!
• वैकल्पिक "वितरण प्रणाली:" यदि आपका बच्चा गोलियों को निगलने में असमर्थ है, तो आप मान सकते हैं कि आपकी एकमात्र पसंद एक तरल दवा है। वास्तव में, एडीएचडी दवाओं के लिए कई अलग-अलग "डिलीवरी सिस्टम" मौजूद हैं - जिसमें "स्प्रिंकल्स", गोलियां, चबूतरा, त्वचा पैच और तरल पदार्थ शामिल हैं।
• इसी तरह के उत्पाद भी अलग हैं: यदि आप दवा के साथ सफलता प्राप्त नहीं कर सकते हैं यदि एक समान दवा विफल हो गई है। उदाहरण के लिए, कई मेथिलफिनेट दवाओं को स्प्रिंकल्स के रूप में दिया जा सकता है, फिर भी इनमें से प्रत्येक बीडेड फॉर्मूलेशन अलग है, और कभी-कभी एक दूसरे से बहुत बेहतर काम करता है।
• कभी-कभी दो दवाएं एक से बेहतर होती हैं: कभी-कभी, एक उत्तेजक दवा के उपयोग को गैर-उत्तेजक दवा के साथ मिलाकर अकेले दवा का उपयोग करने से बेहतर परिणाम मिल सकते हैं।

ध्यान रखें कि कई बीमा कंपनियां अपने फॉर्मूलों के विकल्प में शामिल एडीएचडी दवाओं को सीमित या सीमित करती हैं। दवा के विकल्पों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ बात करने से पहले, यह देखने के लिए जांच करें कि कौन सी एडीएचडी दवाएं आपके विशिष्ट बीमा योजना के अंतर्गत आती हैं। यह भी ध्यान रखें कि विभिन्न कवर की गई दवाएं कवरेज के विभिन्न स्तरों के साथ आती हैं; कुछ विशिष्ट दवाओं में न्यूनतम सह-भुगतान होता है जबकि अन्य में पर्याप्त मात्रा में होते हैं।

इसके अलावा, कुछ दवाएं "पूर्व प्राधिकरण" की आवश्यकता को पूरा कर सकती हैं; इसका आम तौर पर मतलब है कि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को इस दवा का औचित्य प्रदान करना चाहिए। अगर आपको बिना किसी लाभ के या प्रमुख दुष्प्रभावों के साथ बीमा फॉर्मूलरी पर एक या एक से अधिक दवाओं का उपयोग करने की कोशिश की जाती है, तो ये स्वीकृत होने की सबसे अधिक संभावना है।

[नि: शुल्क गाइड: एडीएचडी दवाओं के उपयोग के लिए 9 नियम सुरक्षित रूप से]

• जेनेरिक ब्रांड नाम: जेनेरिक फॉर्मुलेशन अक्सर कम खर्चीले होते हैं, लेकिन यह हमेशा ऐसा नहीं होता है।
• आसपास की खरीदारी करें: विभिन्न फार्मेसियों में एक ही दवा की कीमत काफी अलग हो सकती है। कॉस्टको और सैम क्लब जैसे डिस्काउंट रिटेलर्स अक्सर अन्य फार्मेसियों की तुलना में कम कीमत पर प्रिस्क्रिप्शन दवाएं बेचते हैं।
• दवा निर्माता द्वारा प्रस्तावित "बचत कार्यक्रम" का लाभ उठाएं। ब्रांड नाम उत्पादों के लिए, उस उत्पाद के लिए निर्माता की वेबसाइट पर जाएं और छूट की पेशकश देखें।

इन सबसे ऊपर, दवा व्यवधान या अन्य उपचार चुनौती का जवाब देते समय:

• उदार दिमाग रखो। कई अलग-अलग दवाईयां आपकी आवश्यकताओं को पूरा कर सकती हैं।
• अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ सभी संभावित विकल्पों पर चर्चा करें; एक अलग वितरण प्रणाली या सक्रिय संघटक की कोशिश करने के लिए अपने खुलेपन को व्यक्त करें।
• यदि कोई मरीज किसी गोली या कैप्सूल को निगल सकता है, तो यह अधिक उपचार विकल्पों की अनुमति देता है। अधिकांश लोग - जिनमें ग्रेड स्कूली बच्चे शामिल हैं - आसानी से न्यूनतम निर्देश के साथ एक गोली निगलने के लिए सीख सकते हैं। कुंजी प्रक्रिया को जल्दी नहीं है: बहुत छोटे कैंडी टुकड़ों के साथ अभ्यास करके शुरू करें और फिर धीरे-धीरे "गोली" के आकार में वृद्धि करें। PillSwallowing.com कई उपयोगी टिप्स और ट्रिक प्रदान कर सकते हैं।
• "खुश दुर्घटनाएं" असामान्य नहीं हैं: एक नई दवा कभी-कभी पुराने "पसंदीदा" नुस्खे से भी बेहतर होती है।

एडीएचडी के उपचार के लिए उत्तेजक दवाएं

नीचे दिए गए चार्ट के डाउनलोड करने योग्य संस्करण के लिए, क्लिक करें यहाँ.

शॉर्ट-एक्टिंग की तैयारी	लंबे समय से अभिनय की तैयारी
मिथाइलफेनाडेट	एम्फ़ैटेमिन	मिथाइलफेनाडेट	एम्फ़ैटेमिन
तरल पदार्थ	● मिथाइलिन सॉल्यूशनजी	● प्रोजेट्रा जी	● क्विलिवेंट एक्सआर	● दानवेल एक्सआर ● Adzenys ईआर ● Vyvansई (पानी में घुलने पर)
लाभ: निगलने में आसान, छोटी खुराक समायोजन करने में आसान, खासकर जब पहली बार उपचार शुरू करना, अलग-अलग स्वाद नुकसान: लंबे समय से अभिनय की तैयारी केवल ब्रांड के रूप में उपलब्ध है
chewable	● मिथाइलिन चबाने योग्यजी	——	● QuilliChew ईआर	● व्य्वानसे चेवबल
लाभ: विभिन्न स्वाद नुकसान: लंबे समय से अभिनय की तैयारी केवल ब्रांड के रूप में उपलब्ध है
मौखिक विघटनकारी गोलियाँ	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
लाभ: जल्दी से घुल जाता है, टेबलेट लेने के लिए किसी तरल की आवश्यकता नहीं होती है, पूरे निगलने की आवश्यकता नहीं होती है नुकसान: कुछ मरीज़ अपनी जीभ के नीचे दवा लगाना नहीं चाहते हैं
sprinkles	——	——	● फोकलीन XRजी ● मेटाडेट सीडीजी ● रिटालिन लाजी ● Aptensio XR	● Adderall एक्सआरजी ● VyvanseO-एल ● डेक्सेड्रिन स्पान्सुलेजी, ओ-एल ● Mydayis
लाभ: कैप्सूल खोला जा सकता है और भोजन पर दवा "छिड़का" जा सकता है, अधिकांश एक जेनेरिक के रूप में उपलब्ध हैं नुकसान: कुछ रोगियों को "सूक्ष्म मनकों" के लिए मौखिक बनावट की संवेदनशीलता है (ध्यान दें: व्यानवे एक पाउडर है, न कि मोती)
ट्रांस्देर्मल पैच	——	——	● DaytranaO-एल	——
लाभ: सीधे त्वचा पर लागू, खुराक को अनुकूलित करने के लिए पैच काटा जा सकता है (ऑफ लेबल); पैच को 9 घंटे से परे रखा जा सकता है (ऑफ लेबल) नुकसान: काम शुरू करने में अधिक समय लगता है, दाने असामान्य नहीं हैं
crushable	● रिटेलिन टैबलेटजी, ओ-एल ● फ़ोकलीन गोलियाँजी, ओ-एल	● Adderallजी, ओ-एल ● EvekeoO-एल ● Zenzediजी, ओ-एल	——	——
लाभ: भोजन के भीतर "छिपा" हो सकता है नुकसान: स्वाद नहीं; संभवतः कड़वा अगर भोजन के भीतर "छिपा" नहीं है
caplet	——	——	● Concertaजी	——
लाभ: खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला में उपलब्ध है, दवा की खुराक को अनुकूलित करने के लिए विभिन्न शक्तियों को जोड़ा जा सकता है नुकसान: पूरा निगल जाना चाहिए

जी: सामान्य सूत्रीकरण उपलब्ध है
O-एल: "ऑफ-लेबल" (संभावित रूप से सुरक्षित और प्रभावी, लेकिन इस तरह से प्रशासन के लिए FDA अनुमोदित नहीं)

इस लेख और चार्ट को 1 मई 2018 तक इसके लेखकों द्वारा सटीक माना गया था, और इसके लेखकों द्वारा व्यक्त की गई अनुमति और अनुमोदन के बिना किसी भी तरह से इसे बदल या अपडेट नहीं किया जाएगा।

यह चार्ट Drs द्वारा बनाया गया था। एंड्रयू एडेसमैन और नॉर्थवेल हेल्थ, इंक के अन्ना क्रेवस्काया प्रश्न या टिप्पणी: [email protected] नॉर्थवेल हेल्थ इस चार्ट में संदर्भित किसी भी ब्रांड के मालिक से संबद्ध नहीं है। इस चार्ट का उपयोग निर्णय लेने के लिए एक विशेष आधार के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। इस चार्ट का उपयोग कड़ाई से स्वैच्छिक है और उपयोगकर्ता के एकमात्र जोखिम पर है। नॉर्थवेल हेल्थ, इंक, ग्रेट नेक, एनवाई द्वारा कॉपीराइट 2018। सभी अधिकार सुरक्षित। इस चार्ट की बिक्री की सख्त मनाही है। ऑफिस ऑफ़ लीगल अफेयर्स, नॉर्थवेल हेल्थ, इंक, 2000 मार्कस एवेन्यू, लेक सक्सेस, NY 11042 में पूछताछ भेजें।

ऊपर दिए गए चार्ट के डाउनलोड करने योग्य संस्करण के लिए, क्लिक करें यहाँ.

14 मई 2019 को अपडेट किया गया