Neurofeedback क्या है? एक खेल-बदलते एडीएचडी उपचार

हम में से कई लोगों ने एक बच्चे को वीडियो गेम खेलते देखा है, और खुद खेलने की कोशिश की है। सुपर बाउल में अपनी पसंदीदा फुटबॉल टीम का नेतृत्व करना या फ़ोर्टनाइट के खेल में 99 खिलाड़ियों को पछाड़ना और हराना मजेदार है। जैसा कि हम खेलते हैं, हम उत्साह और खुशी महसूस करते हैं। हालाँकि, जब खेल पूरा हो जाता है, तो हम स्कूली चीजों जैसी चीजों पर ध्यान केंद्रित करने में कोई मजबूत, होशियार या बेहतर नहीं हो जाते हैं। लेकिन क्या होगा अगर एक प्रकार के वीडियो गेम थे जो हमें उन चीजों में बेहतर बनाते हैं? वहाँ है, और यह कहा जाता है neurofeedback.

Neurofeedback गेमिंग अनुभव का एक नया प्रकार नहीं है। यह एक अच्छी फिटनेस कसरत की तरह है। हालांकि यह सच है कि गेमिंग सिस्टम के डेवलपर्स ने कुछ प्रभावशाली वीडियो स्क्रीन बनाए हैं, वीडियो गेम और न्यूरोफीडबैक के बीच अंतर यह है कि आपकी उंगलियां पात्रों को करने के लिए नहीं चलती हैं neurofeedback। आपका मस्तिष्क तब करता है, जब वह "सही" तरह की मस्तिष्क गतिविधि का उत्पादन करता है। जब यह वांछित गतिविधि का उत्पादन नहीं कर रहा है, तो आप जिन छवियों को नियंत्रित करने की कोशिश कर रहे हैं, वे चलती हैं।

मस्तिष्क तरंगों के "सही" प्रकार का उत्पादन करने के लिए सीखना

ध्यान घाटे विकार वाले बच्चों के लिए न्यूरोफीडबैक का उपयोग करने में (ADHD या ADD), "सही" तरह की मस्तिष्क गतिविधि वह प्रकार है जो वे तब पैदा करते हैं जब वे अभी भी, ध्यान केंद्रित करते हैं, और एक उद्देश्य के साथ किसी चीज को देखते या सुनते हैं। यह उस तरह की एकाग्रता है जो तब होनी चाहिए जब बच्चा किताब पढ़ रहा हो, माता-पिता या शिक्षक को सुन रहा हो, या एथलेटिक, संगीत या अन्य संगठित गतिविधियों में भाग ले रहा हो। जब एक बच्चा उस "सक्रिय मस्तिष्क, अभी भी शरीर" मन के फ्रेम में होता है, तो मस्तिष्क क्षेत्र ध्यान के लिए जिम्मेदार होते हैं और एकाग्रता एक विद्युत संकेत या "ब्रेन वेव" पैदा करता है जो लगभग 13-21 चक्र प्रति सेकंड की गति से चल रहा है (हर्ट्ज)। इन्हें बीटा तरंगें कहा जाता है।

दूसरी ओर, जब कोई बच्चा किसी पुस्तक में एक पृष्ठ पढ़ता है, लेकिन उसे पता नहीं होता है कि वह क्या पढ़ता है, या शिक्षक क्या बात कर रहा है, या "ज़ोन आउट" करता है, या एक साधारण वाक्य के साथ नहीं आ सकता है जिसमें एक विशिष्ट शब्द शामिल है, मस्तिष्क एक अलग नाड़ी पैदा करता है, लगभग 4-8 हर्ट्ज (थीटा कहा जाता है) लहर की)। बच्चा असावधान जगह पर है। जब मस्तिष्क के क्षेत्र जो गति को नियंत्रित करते हैं, एक बच्चे में इन "धीमी" मस्तिष्क तरंगों का उत्पादन करते हैं अतिसक्रिय, आवेगी और अतिसक्रिय व्यवहार के लिए नियंत्रण केंद्र "ऑफ लाइन" और आपका बच्चा कार्य करता है बिना सोचे।

मैंने लगभग 30 साल पहले बच्चों, किशोर और वयस्कों की मस्तिष्क तरंगों की जांच के लिए अध्ययन करना शुरू किया था। इन वर्षों में, हमने ADHD के बारे में बहुत कुछ सीखा है। हमारे पहले अध्ययनों में एक बात जो मेरे सामने थी, वह यह थी कि एडीएचडी वाले अधिकांश बच्चों में बीटा तरंगों की अवधि की तुलना में थीटा तरंगों के कई अधिक अवधियों का उत्पादन होता था। ये बच्चे शारीरिक रूप से "असावधान" होते हैं, एक चौकस स्थिति की तुलना में बहुत अधिक है जब उन्हें ऐसे कार्य करने के लिए कहा जाता है जो महत्वपूर्ण नहीं हैं (उनके लिए), दिलचस्प, जीवन-धमकी, या मज़ेदार। एक बार जब हमने इनटेशन (थीटा / बीटा अनुपात, या टीबीआर) के लिए एक मस्तिष्क सूचक की खोज की, तो हमें आश्चर्य हुआ कि क्या हम सुधार कर सकते हैं एडीएचडी के लक्षण बच्चों की मदद से थेटा तरंगों की मात्रा को कम करते हैं जो वे पैदा कर रहे थे और उत्पादक बीटा को बढ़ाते हैं लहर की।

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ADHD के लिए न्यूरोफीडबैक प्रशिक्षण

न्यूरोफीडबैक में एक बच्चे, एक चिकित्सक, या "ट्रेनर," और ईईजी उपकरण शामिल हैं थीटा और बीटा तरंगों के आयाम ("ऊंचाई"), साथ ही मांसपेशियों की गतिविधि (चेहरे की गतिविधियों, शरीर) की निगरानी करता है आंदोलनों)। न्यूरोथेरेपिस्ट के बाद थीटा और बीटा तरंगों के आयाम का मूल्यांकन करता है आँखें खोलना "आराम" या "आधारभूत" अवधि, वह या वह प्रारंभिक प्रशिक्षण लक्ष्य निर्धारित करेगा (कहा जाता है थ्रेसहोल्ड)। प्रशिक्षण के दौरान बच्चे को प्रोत्साहित (प्रबलित) किए जाने के लिए, उसे थ्रेशोल्ड के ऊपर बीटा तरंगों को बनाए रखते हुए अपनी थीटा तरंगों के आयाम (ऊंचाई) को "दहलीज" से नीचे रखना होगा। इसके अलावा, बच्चे को मांसपेशियों की गति को कम से कम रखने की आवश्यकता होती है। जब भी बच्चा कुछ सेकंड के लिए ऐसा कर सकता है, तो उसे पुरस्कृत किया जाता है। बच्चे को एक स्वर सुनाई देगा, एक काउंटर आगे बढ़ेगा, और वर्ण या अन्य स्क्रीन छवियां चलेंगी।

न्यूरोफीडबैक दृढ़ता और धैर्य को बढ़ाता है

यद्यपि न्यूरोफीडबैक उपकरण बहुत मनोरंजक अनुभव बना सकते हैं, प्रशिक्षण खेल जो सबसे अधिक हैं प्रभावी बच्चों को यह सिखाने का इरादा है कि जो कार्य नहीं कर रहे हैं उन्हें कैसे करना है और कैसे ध्यान देना है मनोरंजक। मेरे प्रारंभिक में न्यूरोफीडबैक अध्ययन, 2002 में, और वर्तमान NIH- वित्त पोषित में नैदानिक ​​परीक्षण, हम अपेक्षाकृत "उबाऊ" स्क्रीन का उपयोग करते हैं। जब भी कोई बच्चा आधा सेकंड के लिए एक केंद्रित स्थिति रखता है, तो वह एक भूलभुलैया के माध्यम से एक "PacMan" चरित्र "एक डॉट" को आगे बढ़ा सकता है। एक अन्य गेम में, बच्चा तीन-जहाज दौड़ में अपने अंतरिक्ष जहाज को लीड में रखने की कोशिश करता है। या बच्चा गेज पर ध्यान केंद्रित कर रहा हो सकता है, जो दर्शाता है कि उसका मस्तिष्क कितना अच्छा है।

अन्य बच्चे एक ऐसी स्क्रीन देखना पसंद करेंगे जो उनके मस्तिष्क की तरंगों को दिखाती है, और उन्हें "थीटा," या आयाम, उनके थीटा, बीटा और मांसपेशियों की गतिविधि को दिखाती है। इन बच्चों को सिखाया जाता है कि लक्ष्य थ्रेशोल्ड नंबर क्या हैं, और सीधे एम्पलीट्यूड को नियंत्रित करना सीखते हैं।

सही चिकित्सक एक अंतर बनाता है

एक न्यूरोफीडबैक चिकित्सक भाग शिक्षक, भाग प्रदर्शन कोच, और भाग जयजयकार है। अपने पहले अध्ययन में, हमने न्यूरोफीडबैक के दौरान कोचिंग के लिए एक उच्च इंटरैक्टिव मॉडल विकसित किया। हम अपने वर्तमान नैदानिक ​​परीक्षण में इस मॉडल का उपयोग करना जारी रखते हैं। दोनों अध्ययनों से पता चलता है कि इस प्रकार की कोचिंग न्यूरोफीडबैक की सफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

[मेटा-एनालिसिस: क्या न्यूरोडीडबैक प्रभावी रूप से एडीएचडी का इलाज कर सकता है?]

हमारे मॉडल में, चिकित्सक बच्चे को मस्तिष्क तरंगों के बारे में सिखाता है, जो तब होते हैं जब बच्चा केंद्रित होता है (बीटा तरंगें) और जो तब होती हैं जब वह (थीटा तरंगें) बाहर निकलती हैं या बहुत अधिक घूमती हैं (एक इलेक्ट्रोमोग्राम द्वारा मापी जाती हैं, या) EMG)। हम बच्चों को दिखाने के लिए क्लिनिकल लुकिंग ईईजी स्क्रीन का उपयोग करते हैं जो इन तरंगों की तरह दिखते हैं, और उन्हें देखने में मदद करते हैं एक उद्देश्य के साथ तरंगें ("धीमी, बड़ी थीटा तरंगों को सिकोड़ने की कोशिश" या "बीटा को बड़ा करें"), वे उबाऊ करते समय अपना ध्यान बढ़ाते हैं सामान।

चिकित्सक बच्चे को मस्तिष्क की तरंगों और एडीएचडी के बीच संबंध के बारे में भी सिखाता है। कोई भी बच्चा जो एडीएचडी को बेहतर बनाने के लिए न्यूरोफीडबैक में भाग लेता है, को एक व्यापक मूल्यांकन से गुजरना चाहिए जिसमें एक मात्रात्मक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा (क्यूईईजी) शामिल है। यह परीक्षण ध्यान और व्यवहार नियंत्रण से जुड़े मस्तिष्क क्षेत्रों की सक्रियता को मापता है और एक बच्चे के "थीटा / बीटा अनुपात" (TBR) को निर्धारित करता है। लक्ष्य बच्चे के टीबीआर को कम करके उसकी उम्र या उसके बच्चे के लिए औसतन ध्यान में सुधार और सक्रियता को कम करना है।

इसके बाद चिकित्सक बच्चे को न्यूरोफीडबैक प्रशिक्षण स्क्रीन में पेश करता है। चिकित्सक बच्चे को स्क्रीन पर विभिन्न छवियों के बारे में सिखाता है (यानी, स्क्रीन पर क्या छवि दिखाता है थीटा, बीटा, और ईएमजी गतिविधि का आयाम), और बताते हैं कि गेम पॉइंट (संख्या a पर) अर्जित करने में क्या लगेगा काउंटर)। अधिकांश न्यूरोफीडबैक चिकित्सक "गेम पॉइंट्स" की एक निश्चित संख्या अर्जित करने के लिए कुछ प्रकार के मूर्त इनाम प्रदान करते हैं।

एक प्रशिक्षण सत्र के दौरान, बच्चे पाँच या अधिक प्रशिक्षण कार्य करते हैं, प्रत्येक में पाँच से नौ मिनट तक चलते हैं। प्रशिक्षक अपनी इनाम दर में सुधार करने के लिए मार्गदर्शन प्रदान करता है, सफल क्षणों के दौरान उन्हें खुश करता है, और उन्हें प्रोत्साहित करता है कि जब इनाम दर कम हो जाए। लक्ष्य बच्चों को दिमागी गतिविधि के स्तर को बनाए रखने में मदद करना है जो काफी उबाऊ प्रशिक्षण कार्यों को करते समय उनकी उम्र 45 मिनट के अनुरूप है।

क्या न्यूरोफीडबैक काम करता है?

नियंत्रित प्रोग्राम के प्रकार का उपयोग करके नियंत्रित अध्ययन में जो मैंने वर्णित किया है, कोर एडीएचडी लक्षणों के महत्वपूर्ण, निरंतर सुधार को लगातार नोट किया गया है। सुधार की डिग्री उत्तेजक दवा की तुलना में प्रकट होती है और अंतिम उपचार सत्र के बाद छह महीने से दो साल तक कहीं भी लाभ पाया गया है। न्यूरोफीडबैक उपचार का एक कोर्स 30 से 45 सत्र ले सकता है, जिसमें सत्र प्रति सप्ताह एक से तीन बार होता है। माता-पिता और शिक्षकों को सुधार के संकेत मिलने से पहले 15 से 20 सत्र लगते हैं।

न्यूरोफीडबैक एक बच्चे के लिए निराशाजनक हो सकता है। ऐसे समय होते हैं जब वह सफल होता है और जब वह सफल नहीं होता है। जब ट्रेनर के साथ एक अच्छा रिश्ता बच्चे को यह महसूस करने में मदद करता है कि दृढ़ता भुगतान करती है। कुछ बच्चे प्रशिक्षण के दौरान थकान या संक्षिप्त सिरदर्द का अनुभव करते हैं। न्यूरोफीडबैक के साथ दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाई देते हैं।

न्यूरोफीडबैक के साथ एडीएचडी के लिए इलाज किए जाने वाले 75 से पचास प्रतिशत बच्चों में उल्लेखनीय सुधार होता है। मेरे दृष्टिकोण से, इस तरह के उपचार हमेशा सफल नहीं होने के कई कारण हैं। सबसे पहले, एडीएचडी का निदान करने वाले सभी बच्चों की स्थिति नहीं होती है। नींद की कमी, अपर्याप्त आहार, विटामिन की कमी (आमतौर पर विटामिन डी), या अन्य चिकित्सा शर्तों (एनीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, सीलिएक रोग) के कारण कुछ बच्चों में "एडीएचडी" लक्षण हैं। मेरा सुझाव है कि न्यूरोफीडबैक शुरू करने से पहले इन स्थितियों के लिए एक बच्चे की जांच और इलाज किया जाए।

यदि आप अपने बच्चे के लिए न्यूरोफीडबैक पर विचार कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि उसका मूल्यांकन किया गया है या अन्य चिकित्सा कारणों से उसका इलाज किया गया है चिकित्सक, और जो आप एक न्यूरोफीडबैक प्रदाता का चयन करते हैं जो प्रमाणित है, एडीएचडी के उपचार में अनुभवी है, और जो आपके साथ अच्छी तरह से संबंधित है बच्चे। यदि आप करते हैं, तो यह संभावना है कि न्यूरोफीडबैक पर बिताया गया समय और प्रयास उसके लिए गेम चेंजर होगा।

[Neurofeedback क्या है? और क्या यह वास्तव में ADHD के लिए काम करता है?]

6 नवंबर 2018 को अपडेट किया गया