ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के निदान के लिए व्यावसायिक दिशानिर्देश

सामान्य रूप से ADDitude के द्वारा समीक्षा की गई एडीएचडी मेडिकल रिव्यू पैनल

क्यू: “क्यों एक है आत्मकेंद्रित निदान बहुत कठिन?"

ए: के लिए नैदानिक ​​मानदंड ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिस्ऑर्डर (ASD) में प्रकाशित नहीं हुए थे नैदानिक ​​सांख्यिकीय मैनुअल¹ 1980 के दशक तक, और तब भी चिकित्सा समुदाय की आत्मकेंद्रित के बारे में समझ पूरी नहीं थी - यह वास्तव में अभी भी 40 साल पहले की परिकल्पना थी कि एएसडी खराब पेरेंटिंग से संबंधित था। एक संस्कृति के रूप में, हम अभी भी यह समझने के लिए काम कर रहे हैं कि मस्तिष्क व्यवहार और बातचीत को प्रभावित करता है। हम यह सोचने में बहुत तेज हैं कि व्यवहार अनुशासन या किसी व्यक्ति के चरित्र का प्रतिबिंब है।

जबकि "आत्मकेंद्रित जागरूकता" बढ़ रही है - यह एक व्यक्ति को खोजना मुश्किल है जो शब्द नहीं जानता है और यह नहीं समझता है कि प्रभावशाली सार्वजनिक स्वास्थ्य स्थिति - हमारे पास वास्तव में जो कमी है वह है "आत्मकेंद्रित मान्यता"। कुछ चिकित्सा पेशेवरों और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल करने वाले पेशेवर आत्मविश्वास के साथ कह सकते हैं: “मुझे पता है कि कक्षा में मेडिकल क्लिनिक में, परिवारों में, और पड़ोस। "

चूंकि एएसडी कई व्यवहार विशेषताओं के साथ प्रस्तुत करता है, इसलिए पेशेवर अक्सर बड़ी तस्वीर को याद करते हैं आत्मकेंद्रित और, इसके बजाय, तस्वीर के छोटे टुकड़ों का अलग से निदान करें - उदाहरण के लिए, जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी), सामाजिक चिंता, खाने का विकार, द्विध्रुवी विकार, या ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD या ADD).

एक आत्मकेंद्रित निदान के लिए मानदंड क्या हैं?

यदि डीएसएम -5 मानदंड मौजूद हैं, तो पेशेवरों को आत्मकेंद्रित के साथ एक रोगी का निदान करना चाहिए। मानदंड जानने के अलावा, चिकित्सकों का निदान DSM-5 में शामिल ASD निदान की पूरक जानकारी से भी परिचित होना चाहिए।

इन तीनों मानदंडों में से एक आत्मकेंद्रित निदान के लिए उपस्थित होना चाहिए:

1. सामाजिक पारस्परिकता: रोगी आगे-पीछे के सामाजिक संचार के साथ संघर्ष करता है; वह विचारों और भावनाओं को साझा करने और फिर दूसरे व्यक्ति को सुनने और उसके या उसके लिए क्या महत्वपूर्ण है के बारे में पता करने में असमर्थ है।
2. अशाब्दिक सामाजिक संचार: रोगी को आंखों से संपर्क बनाने, व्यक्तिगत स्थान का सम्मान करने, इशारों को समझने और चेहरे की अभिव्यक्ति या स्वर की आवाज दर्ज करने में कठिनाई होती है।
3. रिश्तों को विकसित करना, बनाए रखना और समझना रोगी के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती है, विशेष रूप से साथियों के साथ संबंध। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम पर किसी व्यक्ति का अधिक उम्र या ज्यादा उम्र के लोगों के साथ अधिक सहज होना आम बात है, लेकिन साथियों के साथ जुड़ने में परेशानी होती है।

आत्मकेंद्रित निदान के लिए इन चार मानदंडों में से दो को मौजूद होना चाहिए:

1. दोहराव: रोगी हाथ से फड़फड़ाते हुए दोहराए जाने वाले रूढ़िवादी आंदोलनों या टिक्स को प्रदर्शित कर सकता है। वह फिल्मों या किताबों से सीधे प्रतिध्वनित या उद्धृत करते हुए दोहराए जाने वाले क्रिया-कलापों के साथ संवाद कर सकता है। वस्तुओं का दोहराव भी आम है। उदाहरणों में चीजों को अस्तर करना, वस्तुओं को चित्रित करना, या वस्तुओं को अपने हाथों में सौंपना शामिल है।
2. कठोर व्यवहार और सोच: रोगी ठोस, काली या सफेद सोच प्रदर्शित करेगा, जैसे कि सब कुछ या तो अच्छा है या बुरा। वह अमूर्त सोच या परिवर्तन के साथ संघर्ष कर सकती है।
3. वस्तुओं के लिए निश्चित हितों या लगाव: रोगी किसी विशेष विषय या शौक से इतना अधिक प्रभावित हो सकता है कि यह सब उसके बारे में बात करता है। वस्तुओं के प्रति लगाव को निश्चित ब्याज से संबंधित चीजों को इकट्ठा करने के साथ करना पड़ सकता है या यह जमाखोरी के व्यवहार का संकेत हो सकता है।
4. संवेदी प्रसंस्करण: संवेदी वातावरण के लिए अति-प्रतिक्रिया एक मुद्दा हो सकता है। रोगी को रोशनी बहुत तेज होने या शोर बहुत तेज होने से परेशानी हो सकती है। अंडर रिएक्टिविटी भी एक समस्या हो सकती है। उदाहरण के लिए, अगर मरीज ने अपना कॉलरबोन तोड़ दिया, तो उसे इस बात का एहसास नहीं हुआ कि वह बहुत दर्द महसूस कर रही है। उदाहरण के लिए, पर्यावरण के संवेदी पहलुओं पर भी उसे ठीक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, पानी का प्रवाह या पंखे की बारी।

गहन आत्मकेंद्रित मूल्यांकन में क्या शामिल है?

ऑटिज़्म का निदान करने वाले पेशेवरों को अपने रोगियों को एएसडी आकलन की संख्या का खुलासा करने के लिए तैयार किया जाना चाहिए जो उन्होंने वयस्कों और बच्चों को दिलाई है। इसके अतिरिक्त, उन्हें यह समझाना चाहिए कि कुछ मानदंड क्यों पूरे हुए या नहीं मिले।

प्रश्नावली और ऑनलाइन क्विज़ का उपयोग मूल्यांकन के केवल एक भाग के रूप में किया जाना चाहिए, कभी भी मूल्यांकन की एक स्टैंड-अलोन विधि के रूप में नहीं। संभावित प्रश्नावली में शामिल हैं सामाजिक प्रतिक्रिया स्केल² या वयस्क / किशोर संवेदी प्रोफ़ाइल³ संवेदी मुद्दों के लिए। पेशेवरों को अपने स्वयं के अतिरिक्त साक्षात्कार प्रश्नों को विकसित करना चाहिए जो समान प्रश्नावली का निजीकरण या निर्माण करते हैं।

निम्नलिखित सुझाव पूरी तरह से आत्मकेंद्रित मूल्यांकन में योगदान कर सकते हैं:

• रोगी को यह बताने के लिए कहें कि अन्य लोग उसका वर्णन कैसे करेंगे। देखें कि क्या उसे इस बात का अहसास है कि वह दूसरे लोगों को कैसे प्रभावित करता है और वह कैसा दिखता है।
• पूछें कि एक व्यक्ति जो रोगी को अच्छी तरह जानता है, वह उसे किसी अन्य व्यक्ति की तुलना में अलग तरह से वर्णन कर सकता है। रोगी को यह समझने में असमर्थता है कि विभिन्न लोग उसे अलग तरह से कैसे अनुभव करते हैं, अक्सर समस्याग्रस्त होता है।
• बातचीत के साथ रोगी के साथ भूमिका निभाने का अभ्यास करें।
• रोगी को भावनात्मक चेहरों के चित्र दिखाएं और देखें कि क्या वह भावना का चित्रण कर सकता है।
• सामाजिक परिदृश्यों का वर्णन यह देखने के लिए करें कि क्या रोगी समझता है कि कुछ सेटिंग्स में असभ्य / विनम्र या उचित / अनुचित क्या होगा।
• रोगी के परिवार के सदस्यों या दोस्तों के साथ बात करें, जो उनके दृष्टिकोण को पुष्टि कर सकते हैं और दे सकते हैं।

निम्नलिखित जानकारी से आया है थेरेसा रेगन, पीएचडी और उसकी वेबिनार “क्या मैं ऑटिज्म स्पेक्ट्रम पर हो सकता हूं? ”एक सटीक एएसडी निदान के उद्देश्य से वयस्कों के गाइड. वह वेबिनार रिप्ले के लिए उपलब्ध है यहाँ.

सूत्रों का कहना है

¹ विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5)। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (मई 2013)। https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
² जॉन एन। कॉन्स्टेंटिनो, एमडी। सामाजिक प्रतिक्रिया स्केल WPS (2005). https://www.wpspublish.com/store/p/2993/srs-social-responsiveness-scale
³ कैटाना ब्राउन, पीएचडी, ओटीआर, एफओटीए, विनी डन, पीएचडी, ओटीआर, एफओओटीए। किशोर / वयस्क संवेदी प्रोफ़ाइल पियर्सन (2002). https://www.pearsonassessments.com/store/usassessments/en/Store/Professional-Assessments/Motor-Sensory/Adolescent-Adult-Sensory-Profile/p/100000434.html

8 जुलाई 2019 को अपडेट किया गया