द्विध्रुवी और एडीएचडी उपचार: क्या उत्तेजक पदार्थ सुरक्षित हैं?
प्रश्न: "यदि मुझे द्विध्रुवी विकार है तो क्या मैं अपने एडीएचडी के इलाज के लिए उत्तेजक दवाएं ले सकता हूं?"
जिन लोगों में एडीएचडी और द्विध्रुवी विकार सह-रुग्ण हैं, दोनों स्थितियों का इलाज करने से बेहतर परिणाम मिलते हैं परिणाम, लेकिन यह तय करना कि द्विध्रुवी वाले लोगों में एडीएचडी के इलाज के लिए उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करना है या नहीं उलझा हुआ। प्रचलित चिंता यह रही है कि उत्तेजक पदार्थ द्विध्रुवी वाले व्यक्ति को अस्थिर कर सकते हैं, जबकि यह उन लोगों के लिए एक वैध चिंता है जो द्विध्रुवी नहीं हैं अनुकूलित मूड स्टेबलाइजर्स पर, हाल के शोध से पता चलता है कि द्विध्रुवी रोगियों के लिए जोखिम कम हो सकता है जिनके लक्षण दवा के साथ अच्छी तरह से प्रबंधित होते हैं।
स्थिरीकरण में उत्तेजक पदार्थों के उपयोग को उचित ठहराने के लिए अक्सर जिस अध्ययन का हवाला दिया जाता है दोध्रुवी विकार है स्वीडिश राष्ट्रीय रजिस्ट्री, जिसमें 8 वर्षों के दौरान 2,300 मरीज़ शामिल थे।1 ये वे मरीज़ थे जिन्हें उन्माद या उनकी मनोदशा-स्थिर करने वाली दवा में बदलाव के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इनका अध्ययन शून्य से तीन महीने तक और फिर तीन से छह महीने तक किया गया। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि आप उत्तेजक जैसी लघु-अभिनय दवा भी जोड़ते हैं, तो रोगी की स्थिरता पर उस दवा का प्रभाव तुरंत स्पष्ट नहीं हो सकता है।
अध्ययन में पाया गया कि, लोगों के लिए द्विध्रुवी और एडीएचडी, जब मिथाइलफेनिडेट को इसमें जोड़ा गया था:
- जो लोग मूड स्टेबलाइज़र पर नहीं हैं, उनमें पुनरावृत्ति का जोखिम छह से सात गुना बढ़ गया।
- मूड स्टेबलाइज़र पर रहने वालों में, पुनरावृत्ति का जोखिम लगभग नगण्य था।
[स्व-परीक्षण: वयस्कों में द्विध्रुवी विकार]
मूड और चिंता उपचार के लिए कनाडाई नेटवर्क और द्विध्रुवी विकार के लिए इंटरनेशनल सोसायटी उनमें वही सिफ़ारिशें डालें 2018 दिशानिर्देश, यह कहते हुए कि स्थिर युवाओं में एडीएचडी के लिए उत्तेजक पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें द्विध्रुवी एंटी-मैनिक दवा की इष्टतम खुराक ले रही है। नियंत्रित परीक्षणों के भीतर, दोनों मिश्रित एम्फ़ैटेमिन लवण और मिथाइलफेनाडेट इन्हें अच्छी तरह से सहन किया गया और इन लोगों में एडीएचडी के लक्षणों को संबोधित करने में प्रभावी दिखाया गया।2
में प्रकाशित एक अध्ययन वर्तमान मनोरोग रिपोर्ट ए द्वारा संचालित इटली में अनुसंधान समूह यह भी निष्कर्ष निकाला कि सहरुग्ण एडीएचडी और बाइपोलर वाले रोगियों में, बाइपोलर का इलाज पहले किया जाना चाहिए। जब तक मूड स्टेबलाइजर्स को पहले अनुकूलित नहीं किया जाता, तब तक सहरुग्णता वाले रोगियों में उत्तेजक पदार्थों की सिफारिश नहीं की जाती है एडीएचडी और द्विध्रुवी.3
इससे हम समझते हैं कि अंतरराष्ट्रीय शोधकर्ता अलग-अलग डेटा सेटों को देख रहे हैं, अलग-अलग नैदानिक अनुभवों को सामने ला रहे हैं और एक ही निष्कर्ष पर आ रहे हैं। निश्चित रूप से, हमें और अध्ययन की आवश्यकता है, लेकिन यह प्रारंभिक साक्ष्य प्रस्तुत करता है उत्तेजक द्विध्रुवी एडीएचडी रोगियों को अस्थिर नहीं किया जा सकता है जो अनुकूलित मूड स्टेबलाइजर्स पर हैं।
[पढ़ें: द्विध्रुवी विकार और एडीएचडी में अंतर करने के लिए चिकित्सक की मार्गदर्शिका]
अपने नैदानिक अभ्यास में, मैं पहले द्विध्रुवी विकार को स्थिर करता हूं, फिर एडीएचडी के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले रोगियों के एडीएचडी के संज्ञानात्मक पहलुओं का मूल्यांकन करता हूं। द्विध्रुवी उपचार को अनुकूलित करने के बाद संज्ञानात्मक लक्षणों पर दोबारा गौर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि किसी मरीज ने इलाज नहीं किया है द्विध्रुवी विकार और अनुपचारित एडीएचडी, संज्ञानात्मक घाटे होंगे जो न केवल दोनों विकारों के लिए जिम्मेदार हैं एडीएचडी. एक बार जब आप द्विध्रुवी विकार को स्थिर कर लेते हैं, तो आप देखेंगे कि एडीएचडी संज्ञानात्मक लक्षण क्या बचे हुए हैं। तभी आप अपने लक्षित एडीएचडी लक्षणों को स्थापित करते हैं और उत्तेजक पदार्थों के साथ तदनुसार इलाज करते हैं, कम शुरुआत करते हैं और सर्वोत्तम परिणामों के लिए धीमी गति से चलते हैं।
द्विध्रुवी विकार और एडीएचडी: अगले चरण
- पढ़ना: द्विध्रुवी विकार क्या है?
- आत्म परीक्षण: वयस्कों में द्विध्रुवी विकार
- पढ़ना: द्विध्रुवी विकार के लक्षणों का उपचार
- पढ़ना:कॉम्प्लेक्स एडीएचडी क्या है? लक्षण, निदान और उपचार
इस लेख की सामग्री, आंशिक रूप से, "एडीएचडी, द्विध्रुवी और पदार्थ उपयोग: अनुवाद" से अनुमति के साथ ली गई थी। क्लिनिकल डेटा से डेटा आपके अभ्यास में।" APSARD 2023 वार्षिक में डेविड गुडमैन, एम.डी., एलएफएपीए द्वारा प्रस्तुत किया गया सम्मेलन।
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आलेख स्रोत देखें
1 विक्टोरिन ए, रायडेन ई, थासे एमई, चांग जेड, लुंडहोम सी, डी'ओनोफ्रियो बीएम, अल्मक्विस्ट सी, मैग्नसन पीके, लिचेंस्टीन पी, लार्सन एच, लैंडेन एम। द्विध्रुवी विकार में मिथाइलफेनिडेट के साथ उपचार-उभरते उन्माद का जोखिम। एम जे मनोरोग. 2017 अप्रैल 1;174(4):341-348। doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040467। ईपब 2016 अक्टूबर 3. इरेटम इन: एम जे मनोरोग। 2016 नवंबर 1;173(11):1154। पीएमआईडी: 27690517; पीएमसीआईडी: पीएमसी6641557।
2 याथम एलएन, कैनेडी एसएच, पारिख एसवी, शेफ़र ए, बॉन्ड डीजे, फ्रे बीएन, शर्मा वी, गोल्डस्टीन बीआई, रेज एस, ब्यूलियू एस, एल्डा एम, मैकक्वीन जी, मिलेव आरवी, रवींद्रन ए, ओ'डोनोवन सी, मैकिन्टोश डी, लैम आरडब्ल्यू, वाज़क्वेज़ जी, कपज़िंस्की एफ, मैकइंटायर आरएस, कोज़िक्की जे, कनबा एस, लेफ़र बी, सुप्पेस टी, कैलाब्रेसे जेआर, विएटा ई, माल्ही जी, पोस्ट आरएम, बर्क एम. कैनेडियन नेटवर्क फॉर मूड एंड एंग्जायटी ट्रीटमेंट्स (CANMAT) और इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर बाइपोलर डिसऑर्डर (ISBD) 2018 बाइपोलर डिसऑर्डर वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश। द्विध्रुवी विकार. 2018 मार्च; 20(2):97-170. डीओआई: 10.1111/बीडीआई.12609। ईपब 2018 मार्च 14। पीएमआईडी: 29536616; पीएमसीआईडी: पीएमसी5947163.
3 पेरुगी, जी., वन्नुची, जी., बेदानी, एफ. और अन्य। द्विध्रुवी विकार में उत्तेजक पदार्थों का उपयोग। वर्तमान मनोरोग प्रतिनिधि19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x
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