एम्फ़ैटेमिन दवा वितरण में असमानताएँ: डीईए रिपोर्ट

10 जुलाई 2023

से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, एम्फ़ैटेमिन-आधारित प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का वितरण पूरे अमेरिका में काफी भिन्न है औषधि प्रवर्तन प्रशासन (डीईए) 2019 के लिए एम्फ़ैटेमिन, एक सामान्य एडीएचडी दवा, और मेथामफेटामाइन के वितरण का चार्ट बनाया गया। मेथमफेटामाइन का दुरुपयोग एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है; हालाँकि, amphetamines एडीएचडी के प्रभावी उपचार में मुख्यधारा की चिकित्सीय भूमिका निभाएं। कलंक, पहुंच में अंतर और मोंटाना मेथ प्रोजेक्ट जैसी पहल संभवतः दोनों दवाओं की पहुंच में क्षेत्रीय असमानताओं में योगदान करती हैं।¹

प्रति व्यक्ति दवा वजन एकत्र करने के लिए डीईए की रिपोर्ट और समेकित ऑर्डर सिस्टम (एआरसीओएस) का स्वचालन का उपयोग किया गया था एक क्षेत्रीय विश्लेषण में प्रिस्क्रिप्शन मेथामफेटामाइन और एम्फ़ैटेमिन के लिए वितरण डेटा (प्रति 1,000 लोगों पर मिलीग्राम) द्वारा प्रकाशित ध्यान विकार जर्नल. प्रत्येक अमेरिकी राज्य के लिए वितरण डेटा एकत्र किया गया और चार क्षेत्रों में विभाजित किया गया: पश्चिम, मध्यपश्चिम, दक्षिण और पूर्वोत्तर।

जब प्रत्येक उत्तेजक एजेंट के उच्चतम और निम्नतम वितरण के लिए अमेरिकी क्षेत्रों की तुलना की गई:

• अन्य क्षेत्रों की तुलना में पश्चिम में मेथामफेटामाइन अधिक था (कुल वितरण का 32.2%)
• अन्य क्षेत्रों की तुलना में दक्षिण में एम्फ़ैटेमिन अधिक था (कुल वितरण का 37%)
• दोनों एजेंटों का वितरण पूर्वोत्तर में सबसे कम था

जब प्रत्येक एजेंट के उच्चतम और निम्नतम वितरण के लिए अमेरिकी राज्यों की तुलना की गई:

• अर्कांसस की तुलना में वाशिंगटन में मेथम्फेटामाइन का वितरण 16.8 गुना अधिक था
• लुइसियाना में न्यू मैक्सिको की तुलना में एम्फ़ैटेमिन का वितरण 4.92 गुना अधिक था

रिपोर्ट की एक प्रमुख खोज दोनों एजेंटों का उनके कुल उत्पादन कोटा की तुलना में कम वितरण था। बिक्री के लिए उत्पादित की जा सकने वाली सामग्री की तुलना में केवल 16.1% प्रिस्क्रिप्शन मेथामफेटामाइन और 54% प्रिस्क्रिप्शन एम्फेटामाइन वितरित किया गया था*। यह अजीब है क्योंकि एम्फ़ैटेमिन/डेक्सट्रोएम्फेटामाइन के रूप में बेचा जाता है एडरॉल एक्सआर लगभग एक वर्ष से अमेरिकी कमी का सामना कर रहा है। एम्फ़ैटेमिन का वितरण मेथमफेटामाइन की तुलना में 4,000 गुना अधिक आम था।

उत्तेजक पदार्थों का कलंक

मेथामफेटामाइन के दुरुपयोग और हानिकारक दुष्प्रभावों की उच्च संभावना साइकोस्टिमुलेंट पर एक सुरक्षित और प्रभावी प्रभाव डाल सकती है। एडीएचडी उपचार विकल्प. कलंकीकरण न केवल रोगी की उत्तेजक दवाएं लेने की इच्छा को प्रभावित करता है, बल्कि चिकित्सक की उन्हें लिखने की इच्छा पर भी प्रभाव डालता है।²

मेथमफेटामाइन आमतौर पर मनोरंजक क्रिस्टल मेथ से जुड़ा होता है, हालांकि, यह इसका सामान्य नाम भी है डेसोक्सिन, एडीएचडी और मोटापे के लिए दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में उपयोग की जाने वाली एक कानूनी नुस्खे वाली दवा।

“जबकि डेसॉक्सिन को एडीएचडी के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया था एफडीए 1981 में, एडीएचडी के इलाज के लिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता था,'' वॉल्ट कार्निस्की, एम.डी., ने एडीडीट्यूड को बताया। “इसमें दुरुपयोग की उच्च संभावना है और किसी भी अन्य एम्फ़ैटेमिन-आधारित दवा की तुलना में डेसॉक्सिन के साथ डायवर्सन होने की अधिक संभावना है। ऐसा प्रतीत होता है कि एडीएचडी के उपचार के लिए डेसॉक्सिन को निर्धारित करने का कोई अनिवार्य कारण नहीं है, जब इतने सारे अन्य विकल्पों का दुरुपयोग या उपयोग किए जाने की संभावना कम है, बहुत कम महंगा है, और अधिक प्रभावी है।

एडीएचडी के उपचार में उपयोग किए जाने वाले लंबे समय तक काम करने वाले एम्फ़ैटेमिन फॉर्मूलेशन में नाम-ब्रांड और सामान्य संस्करण शामिल हैं डायनावेल एक्सआर, मायडायिस, एडजेनीस ईआर, एडरल एक्सआर, और डेक्सेड्रिन स्पैन्यूल सहित कई दवाएं, साथ ही नया ज़ेलस्ट्रीम ट्रांस्देर्मल पैच। एडीएचडी के लिए लघु-अभिनय एम्फ़ैटेमिन फॉर्मूलेशन में इवेकेओ, इवेकेओ ओडीटी, ज़ेंज़ेडी, एडरॉल और प्रोसेंट्रा, साथ ही जहां उपलब्ध हो, उनके जेनेरिक शामिल हैं। व्यानसे को एक एम्फ़ैटेमिन प्रो-ड्रग फॉर्मूलेशन माना जाता है जिसमें लिस्डेक्सामफेटामाइन शामिल होता है।

उत्तेजक दवाओं के उपयोग से जुड़ी सबसे आम चिंताओं में से एक यह है कि इससे लत लग जाएगी। मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकार रिपोर्ट में उद्धृत एक अध्ययन के अनुसार, (एसयूडी) एडीएचडी वाले 10% से 24% वयस्कों में सह-घटित होते हैं।³ फिर भी, अकेले एडीएचडी दवा से एसयूडी का कारण नहीं पाया गया है।⁴ इसके विपरीत, बचपन में उत्तेजक दवाओं से एडीएचडी का इलाज शुरू करने से एसयूडी विकसित होने की संभावना कम हो सकती है।^3,5,6

“एडीएचडी वाले वयस्क यदि वे अपने एडीएचडी के लिए दवा ले रहे हैं, तो उनके नशीली दवाओं के दुरुपयोग की संभावना दो से तीन गुना अधिक है, लेकिन नशीली दवाओं के दुरुपयोग की संभावना कम है।" कार्निस्की ने कहा.

टिम विलेंस, एम.डी. ने कहा, "मुख्य बात यह है कि एडीएचडी के शुरुआती उपचार से सामान्य आबादी में कोकीन और मेथामफेटामाइन के उपयोग का खतरा नहीं बढ़ता है।" हाल ही में ADDitude वेबिनार में SUD और ADHD वाले लोगों के लिए उपचार के विकल्पों पर।

हालाँकि, वर्तमान रिपोर्ट के अनुसार, बड़े पैमाने पर रोकथाम कार्यक्रम जैसे मोंटाना मेथ परियोजना (एमएमपी) अनजाने में उत्तेजक पदार्थों के वैध और अवैध उपयोग को कलंकित करता है।

शोधकर्ताओं ने लिखा, "एमएमपी का उद्देश्य युवाओं को अवैध मेथ के उपयोग को कलंकित करके और इसे सामाजिक रूप से अस्वीकार्य बनाकर शिक्षित और हतोत्साहित करना था।" "जैसा कि पहले चर्चा की गई है, यह कलंक, एम्फ़ैटेमिन के उपयोग के खिलाफ भारी विज्ञापन के संयोजन में, घिसी-पिटी छवियों के माध्यम से मेथ लेने वाले लोग कैसे दिखते हैं, हो सकता है कि जनता के डर के कारण स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता इसे एडीएचडी उपचार के रूप में अनुशंसित करने से रोक रहे हों वापस धक्का देना।

इसके राज्य-दर-राज्य विश्लेषण में, मोंटाना (जहां एमएमपी पहल स्थित है) में प्रिस्क्रिप्शन मेथमफेटामाइन का वितरण शून्य था। यह एकमात्र राज्य था जहां किसी भी एजेंट के लिए शून्य वितरण था।

अतिरिक्त कारण

क्षेत्रीय विविधताओं के अन्य संभावित कारणों में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों का स्थान शामिल है; चिकित्सकों को निर्धारित करने की आयु और उनकी विशेषज्ञता; अल्पसंख्यक आबादी के बीच एडीएचडी का अल्प निदान और उपचार; एडीएचडी के लिए बदलते मानदंड; और अवैध मेथ प्रयोगशालाओं का स्थान। कुल वितरण में भिन्नता टेलीमेडिसिन की लोकप्रियता और नियंत्रित पदार्थों की ऑनलाइन पहुंच से प्रभावित हो सकती है।

भविष्य के शोध का उद्देश्य इस रिपोर्ट में प्रदर्शित क्षेत्रीय असमानताओं को बेहतर ढंग से समझना और "... उसके प्रभाव को मापना" होना चाहिए मोंटाना मेथ प्रोजेक्ट जैसी पहल में एडीएचडी उत्तेजक दवाओं की स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की सिफारिश शामिल है, ”शोधकर्ताओं ने कहा लिखा।

*बिक्री के लिए, रूपांतरण के लिए नहीं

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