DESR: "क्या ADHD भावनात्मक विकृति कभी फीकी पड़ती है?"
डेफिसिएंट इमोशनल सेल्फ रेगुलेशन (DESR) एक नया शब्द है जो अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD या ADD) से पीड़ित लोगों में एक पुरानी समस्या का वर्णन करता है। हालाँकि यह स्थिति के DSM-5 मानदंड में शामिल नहीं है, DESR और भावनात्मक आवेग हैं एडीएचडी के मूलभूत घटक जो किसी व्यक्ति के अनुभवों और चुनौतियों को उनके पूरे समय में आकार देते हैं जीवन काल।
चूंकि देश कई लोगों के लिए एक उपन्यास अवधारणा है, प्रश्न लाजिमी है। नीचे, मैं अपने हाल ही के एडीडीट्यूड वेबिनार शीर्षक के दौरान प्रस्तुत किए गए कई उत्तर देता हूं "कमी भावनात्मक स्व-विनियमन: अनदेखी एडीएचडी लक्षण जो सब कुछ प्रभावित करता है।"
प्रश्न: क्या भावनात्मक विकृति समय के साथ बदलती है? क्या यह कभी सुधरता है?
भावनात्मक विकृति बदलता है और इसमें सुधार हो सकता है, लेकिन यह व्यक्ति और इसमें शामिल कारकों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, टॉडलर्स में भावनात्मक स्व-नियमन को शायद ही कभी एक मुद्दे के रूप में ऊंचा किया जाता है। हम 4 साल के बच्चों से अपनी भावनाओं को अच्छी तरह से प्रबंधित करने की उम्मीद नहीं करते हैं। माता-पिता आमतौर पर इस स्तर पर भावनाओं के आवेगी पहलू से अधिक चिंतित होते हैं।
लेकिन जब तक हम देर से किशोरावस्था में आते हैं, और विशेष रूप से वयस्कता में, हम उम्मीद करते हैं कि व्यक्तियों ने इसे विकसित कर लिया है भावनात्मक नियंत्रण का दूसरा चरण: टॉप-डाउन कार्यकारी प्रबंधन (या भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को विकसित करने के लिए मॉडरेट करना) आयोजन)। हालाँकि, DESR भावनात्मक स्व-नियमन से संबंधित प्रक्रियाओं को ही बाधित करता है। और इससे एडीएचडी वाले वयस्कों के बारे में अधिक अपमानजनक नैतिक निर्णय होता है, जो कि बहुत कम उम्र के व्यक्तियों में होता है।
यह लगभग एडीएचडी में इस भावना समस्या के दो घटकों की तरह है - भावनात्मक आवेग (ईआई) और डीईएसआर - व्यक्तियों की उम्र के रूप में व्यापार स्थान। पूर्व बच्चों में अधिक समस्याग्रस्त है, जबकि बाद वाला वयस्क व्यक्ति के लिए अधिक सम्मोहक घाटा बन जाता है।
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हम यह भी जानते हैं कि एडीएचडी लक्षण कई व्यक्तियों के लिए समय के साथ उतार-चढ़ाव होता है, जिसका अर्थ यह हो सकता है कि भावनात्मक विकृति जैसे मुद्दे भी गंभीरता या हानि की डिग्री में बदल जाते हैं। और ध्यान रखें कि एडीएचडी ज्यादातर बचपन से वयस्कता तक कुछ हद तक बनी रहती है 90% लोगों के लिए।
लेकिन क्या भावनात्मक विनियमन "प्रशिक्षित" हो सकता है? बच्चों में, इसकी संभावना काफी कम है क्योंकि उन्होंने अभी तक उपयुक्त स्व-नियमन कौशल विकसित नहीं किया है, जिसके लिए इस तरह के प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी। इस चरण के लिए दवा, माता-पिता का प्रशिक्षण और पर्यावरणीय ट्रिगर को नियंत्रित करने जैसे हस्तक्षेप सबसे अधिक सहायक हो सकते हैं। वयस्क, हालांकि, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी से लाभ उठा सकते हैं (सीबीटी) और दिमागीपन-आधारित कार्यक्रम विशेष रूप से सुधार के लिए वयस्क एडीएचडी हाल की पुस्तकों में, दोनों ही व्यक्ति को भावनात्मक असंतुलन के कई पहलुओं से निपटने में मदद करते हैं।
प्रश्न: क्या एडीएचडी वाले पुरुष और महिलाएं भावनात्मक रूप से अलग-अलग अनुभव करते हैं?
आम तौर पर, हम जानते हैं कि पुरुषों में आक्रामकता और शत्रुता का प्रदर्शन करने की अधिक संभावना होती है, जो बाहरी विकारों से जुड़े होते हैं, जबकि महिलाओं में इसके होने का खतरा अधिक होता है। चिंता और मनोदशा संबंधी विकार। हालांकि, दोनों अधीरता और हताशा के साथ संघर्ष करते हैं, और एडीएचडी में भावनात्मक विकृति घटक केवल इसे बढ़ा देगा।
प्रश्न: बच्चों में डीईएसआर के लक्षण कब दिखने शुरू हो सकते हैं?
डीईएसआर आमतौर पर 3 और 5 साल की उम्र के बीच प्रकट होता है, हालांकि यह एक छोटे बच्चे में काफी स्पष्ट हो सकता है जो काफी अति सक्रिय और आवेगपूर्ण है। फिर भी, कई परिवार इस व्यवहार को विकास की दृष्टि से सामान्य मानते हुए लिख देते हैं (अर्थात भयानक दोहे), केवल बाद में एहसास हुआ कि बच्चा काफी गर्म-सिर वाला और भावनात्मक है साथियों इनमें से कुछ बच्चे विपक्षी अवज्ञा विकार विकसित करेंगे (अजीब). यदि हम डीईएसआर को एडीएचडी की मुख्य विशेषता के रूप में स्वीकार करते हैं, तो हम देख सकते हैं कि विकार ओडीडी और संबंधित विकारों के लिए इतना महत्वपूर्ण जोखिम क्यों है।
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प्रश्न: क्या माता-पिता बिना दवा के एडीएचडी वाले बच्चों में डीईएसआर का प्रबंधन कर सकते हैं?
ऐसा करना बहुत, बहुत मुश्किल होगा। बच्चों में एडीएचडी के साथ, हम एक अत्यधिक परिवर्तनशील, अपरिपक्व कार्यकारी सर्किटरी के साथ एक विकृत मस्तिष्क को देख रहे हैं - जिसमें भावनात्मक अभिव्यक्ति और विनियमन के साथ यह समस्या शामिल है। किसी अन्य सामाजिक या मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप को खोजने की कोशिश करने की अपेक्षा करने के लिए जो उस अंतर्निहित तंत्रिका नेटवर्क समस्या को बदल सकता है, बहुत अधिक मनोचिकित्सा की मांग कर रहा है। उपर्युक्त हस्तक्षेपों के साथ काम करना सबसे अच्छा हो सकता है क्योंकि माता-पिता इन न्यूरोलॉजिकल सिस्टम की अधिक परिपक्वता की प्रतीक्षा करते हैं जो आगे के विकास के साथ आते हैं।
प्रश्न: क्या एडीएचडी दवा लेने के बाद भी बच्चों और वयस्कों में अवशिष्ट भावनात्मक कठिनाई होती है?
हां - कभी-कभी दवाएं अपनी समस्याएं खुद पैदा कर सकती हैं। उत्तेजकउदाहरण के लिए, भावनात्मक धुंधलापन पैदा कर सकता है, जो कुछ बच्चों या वयस्कों में प्राकृतिक भावनाओं का अभाव है। जैसे-जैसे उत्तेजक पदार्थ बंद होते जाते हैं, भावनात्मक मस्तिष्क का पलटाव से गुजरना असामान्य नहीं है। कुछ मामलों में, यह चिड़चिड़ापन, रोने या रोने की प्रवृत्ति और उदासी की तरह लग सकता है।
उत्तेजक के साथ ये अनुभव सार्वभौमिक नहीं हैं, लेकिन याद रखें कि आप एक भावनात्मक मस्तिष्क को दबा रहे हैं और जैसे ही दवा बंद हो जाती है, यह सामने आ सकता है। हम इस मुद्दे को नहीं देखते हैं गैर उत्तेजक इतना इसलिए क्योंकि वे मस्तिष्क की भावनात्मक सर्किटरी को दबा नहीं रहे हैं। अंत में, प्रत्येक दवा मस्तिष्क पर थोड़ा अलग तरीके से काम करती है, और इसलिए भावनाओं पर थोड़ा अलग तरीके से काम करती है। यही कारण है कि कुछ चिकित्सक कभी-कभी रोगी के लक्षणों पर अधिक व्यापक कवरेज प्राप्त करने के लिए इन दवाओं को संयोजित करने का विकल्प चुनते हैं, जो कि कोई भी दवा अकेले नहीं कर सकती है।
प्रश्न: आपने देखा कि माता-पिता के स्वयं के एडीएचडी लक्षण उनके बच्चे के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं और इस प्रकार भावनात्मक विकृति को बदतर बना सकते हैं। क्या आप कुछ उदाहरण दे सकते हैं?
मान लीजिए कि कोई बच्चा कुछ उद्दंड, विरोधी व्यवहार में संलग्न है। एक सामान्य माता-पिता की तुलना में एडीएचडी वाले माता-पिता को उस पर अधिक मजबूत प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। वे बच्चे के प्रति क्रोध या शत्रुता की अधिक आवेगी प्रतिक्रिया प्रदर्शित कर सकते हैं, या वे एडीएचडी के बिना माता-पिता की तुलना में भावनात्मक रूप से परेशान होने के उस स्तर पर तेजी से पहुंच सकते हैं।
जब माता-पिता इन व्यवहारों को प्रदर्शित करते हैं, तो वे वास्तव में इन प्रतिक्रियाओं को अपने बच्चे के लिए मॉडलिंग कर रहे हैं। वे उस बच्चे को भी उत्तेजित कर रहे हैं, जिसकी अपनी भावनात्मक विनियमन समस्याएं हैं। मुझे लगता है कि आपके पास परिवार में एक भावनात्मक बवंडर है - प्रत्येक व्यक्ति दूसरे को संघर्ष के उच्च स्तर पर ले जा रहा है।
प्रश्न: क्या आघात डीईएसआर को बढ़ाता है? पीटीएसडी के बारे में क्या?
यह द्वि-दिशात्मक है। शोध से पता चलता है कि एडीएचडी, भावनात्मक विकृति कारक के कारण, विशेष रूप से, बच्चों को उच्च जोखिम में डालता है आघात के संपर्क में. और एक बार एडीएचडी वाले बच्चे में आघात होने के बाद, पीटीएसडी प्रतिक्रिया में प्रगति की संभावना अधिक होती है। इसलिए एडीएचडी सबसे मजबूत भविष्यवाणियों में से एक है जो पीटीएसडी विकसित करेगा अगर आघात के संपर्क में है। एक बार PTSD विकसित हो जाने पर, यह केवल मौजूदा भावनात्मक विनियमन समस्याओं को और खराब कर देगा।
प्रश्न: क्या भावनात्मक विकृति के लिए सहायता प्राप्त करने में कभी देर हो जाती है?
बिल्कुल नहीं। के लिए सहायता प्राप्त करने में कभी देर नहीं होती एडीएचडी और इसके लक्षण, भले ही भावनात्मक विकृति लंबे समय से एक बिगड़ा हुआ कारक रहा हो। कई अध्ययनों से पता चलता है कि देर से जीवन में निदान और उसके बाद के उपचार से व्यक्ति को ही लाभ होता है।
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