किशोर में एडीएचडी: कैसे लक्षण प्रकट होते हैं किशोरों और युवा वयस्कों के लिए अद्वितीय चुनौतियों के रूप में

किशोरावस्था में, एडीएचडी अलग और औसत दर्जे की चुनौतियों के एक समूह के साथ जुड़ा हुआ है - कार्यकारी शिथिलता, के लिए बढ़ा जोखिम मादक द्रव्यों के सेवन और वाहन दुर्घटनाएं, उत्तेजक दवा का सेवन, भावनात्मक रोग, उच्च जोखिम वाले व्यवहार और अधिक। मजबूत, दीर्घकालिक अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं, कि यदि कोई अनहोनी हुई, तो ये किशोर चुनौतियां जीवन की गुणवत्ता और सामान्य कामकाज को अच्छी तरह से वयस्कता में प्रभावित कर सकती हैं।

सर्वोत्तम परिणामों के लिए, चिकित्सकों को रोगियों और परिवारों को यह समझने में मदद करनी चाहिए कि एडीएचडी कैसे प्रभावित करता है किशोर और युवा वयस्क मस्तिष्क विशेष रूप से, और कैसे शुरुआती देखभाल और हस्तक्षेप सकारात्मक हो सकते हैं प्रभाव। यदि वार्तालाप और हस्तक्षेप जल्दी शुरू होते हैं, और एक परिवार की सतर्कता अधिक रहती है, तो एडीएचडी वाले किशोर बड़े युवा वयस्कों में विकसित होंगे और लॉन्च करेंगे।

किशोरों में ADHD: विकासात्मक अवलोकन

ADHD कई के लिए वयस्कता में बनी रहती है

जबकि ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के लक्षण (एडीएचडी या एडीडी) समय के साथ गिरावट और बदलाव होता है, यह नियम है - अपवाद नहीं - जो कि अधिकांश

ADHD के साथ किशोर (75 प्रतिशत) वयस्कता में एडीएचडी का अनुभव करना जारी रखता है¹. स्थिति का यह मूलभूत पहलू समर्थन बनाने और रणनीतियों का उपयोग करने के महत्व को रेखांकित करता है पहले के वर्षों को विशेष रूप से युवा में किशोरावस्था से महत्वपूर्ण संक्रमण के माध्यम से पिछले करने के लिए बनाया गया है वयस्कता।

एडीएचडी किशोर वर्ष और मस्तिष्क विकास

मस्तिष्क के महत्वपूर्ण विकास, विशेष रूप से ललाट लोब में - समस्या जैसे कार्यकारी कार्य कौशल में शामिल क्षेत्र समाधान, संघर्ष समाधान, योजना, और आवेग नियंत्रण - किशोर उम्र के दौरान होता है और उम्र तक जारी रहता है 25. साथ में एडीएचडीहालाँकि, इस क्षेत्र में मस्तिष्क का विकास थोड़ा विलंबित है, जिसका अर्थ है कि ये कौशल धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं।

विलंबित ललाट लोब विकास भी लिंबिक प्रणाली को विनियमित करता है - भावना, चिंता, इनाम और जोखिम भरे व्यवहार से जुड़ी सर्किटरी - अधिक कठिन। यह अंतर मस्तिष्क विकास ADHD के साथ किशोरों में कुछ अवलोकन योग्य विकृति और अस्थिरता की व्याख्या कर सकता है, और यह इस बात के लिए एक मामला बनता है कि परिवारों को अभी भी इसमें किशोर के विकास के माध्यम से शामिल और सतर्क रहने की आवश्यकता क्यों है अवधि।

[जानें: ADHD मस्तिष्क का तंत्रिका विज्ञान]

किशोरों में एडीएचडी: चुनौतियां और प्रभावित क्षेत्र

शैक्षणिक मांगों में वृद्धि

एडीएचडी के साथ उच्च विद्यालय के माध्यम से प्रगति करने वाले किशोर को तेजी से कठिन कार्यभार को नेविगेट करना और निपटाना होगा। अधिक परीक्षाएं हैं, अधिक होमवर्क, एक भीषण और तेजी से प्रतिस्पर्धी कॉलेज या ट्रेड्स आवेदन प्रक्रिया, और आमतौर पर पूर्व स्कूल वर्षों की तुलना में ट्रैक रखने के लिए और अधिक। मिस किए गए असाइनमेंट और ट्रुन्सी, उदाहरण के लिए, गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एक्सट्रा करिकुलर गतिविधियां भी बढ़ी हुई मांगों के साथ आती हैं, विशेष रूप से कॉलेज या ट्रेडों में। खेल में, उदाहरण के लिए, प्लेबुक मोटी और अधिक जटिल होती जा रही है। उच्च स्तर के खेल के लिए प्रतिस्पर्धा बढ़ जाती है, और साथ रहने के लिए आत्म-अनुशासन की आवश्यकता होती है अभ्यास, प्रशिक्षण, आहार, और खेल के अन्य पहलुओं को भी जबकि ग्रेड उच्च योग्यता के लिए पर्याप्त बनाए रखने खेलने हेतु।

एडीएचडी के बिना साथियों की तुलना में एडीएचडी वाले लोगों में हाई स्कूल छोड़ने का जोखिम अधिक है², जिसका भविष्य की आय के स्तर, किराया-क्षमता और अन्य स्थानों पर एक मजबूत प्रभाव है।

सामाजिक हानि

एडीएचडी वाले कई व्यक्ति सामाजिक कौशल के साथ संघर्ष करते हैं, और वयस्कता में संक्रमण इन चुनौतियों को उजागर कर सकता है। अध्ययन से पता चलता है कि किशोर और युवा वयस्क ADHD के साथ होते हैं:

• अपने साथियों की तुलना में सामाजिक रूप से कम सक्षम हों³
• कम सामाजिक गतिविधियों में शामिल हों⁴
• कम दोस्त हैं⁴
• नाजुक दोस्त हैं⁵
• सामाजिक रूप से अलग-थलग रहें⁵

एडीएचडी के साथ किशोर भी अपने सामाजिक कामकाज का आकलन करने के लिए अविश्वसनीय स्रोत हो सकते हैं, खुद को अपने कौशल का अत्यधिक आशावादी मूल्यांकन देते हैं³. सहकर्मी संबंधों को बेहतर बनाने के लिए, किशोर व्यक्ति या ऑन-लाइन समूहों और गतिविधियों में शामिल हो सकते हैं जो उनके हितों और शौक के साथ संरेखित करते हैं।

[पढ़ने के लिए क्लिक करें: सामाजिक स्मार्ट-किशोर वर्ष]

पदार्थ का उपयोग और दुरुपयोग

ADHD सिगरेट या निकोटीन के अधिक जोखिम से जुड़ा है vaping, मनोरंजक दवा का उपयोग और पदार्थ विकारों का उपयोग करते हैं⁶विशेष रूप से उनके ADHD के लिए अनुपचारित लोगों में। ADHD के साथ युवा वयस्कों में से लगभग आधे युवा न्यूरोटिपिकल समूह में सिर्फ 30 प्रतिशत की तुलना में मनोरंजक दवा का उपयोग करते हैं². इसमें सिगरेट धूम्रपान भी शामिल है - किशोरावस्था से वयस्कता तक संक्रमण जहां हम एक नाटकीय देखते हैं 40 प्रतिशत से कम किशोर की तुलना में धूम्रपान करने वालों के रूप में पहचान करने वाले एडीएचडी के साथ लगभग 70 प्रतिशत किशोरियों में वृद्धि एडीएचडी के बिना².

पदार्थ विकासशील किशोर मस्तिष्क के लिए हानिकारक हैं। शराब अकेले सीखने, सूचना को याद रखने, स्मृति और नींद को प्रभावित करती है। मारिजुआना का उपयोग करें, विशेष रूप से 16 वर्ष की आयु से पहले, मस्तिष्क की कनेक्टिविटी और क्षमता के साथ महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा करता है, और कार्यकारी कामकाज को बाधित करता है। एक सकारात्मक नोट पर, लंबे समय तक, बड़े पैमाने पर अध्ययन से पता चलता है कि प्रारंभिक उत्तेजक उपचार से सिगरेट पीने का जोखिम कम होता है और पदार्थ एडीएचडी वाले व्यक्तियों में विकारों का उपयोग करते हैं⁷.

जबकि अत्यधिक प्रभावी, उत्तेजक दवा का दुरुपयोग और डायवर्सन भी ADHD के साथ किशोर और युवा वयस्कों के लिए एक समस्या है। शोध बताते हैं कि 20 प्रतिशत तक युवाओं ने गैर-चिकित्सकीय रूप से उत्तेजक दवाओं का उपयोग किया है, बहुमत के साथ - 85 प्रतिशत तक - उन्हें एडीएचडी और उत्तेजक नुस्खे वाले किशोरों से अलग करना। उत्तेजक के आसपास गलतफहमी - कि वे हानिरहित हैं, यह साझा करना अवैध नहीं है, और नैतिक विचारों के बिना - उत्तेजक के दुरुपयोग के अपेक्षाकृत उच्च दरों में योगदान देता है। विस्तारित-रिलीज़ फ़ार्मुलों की तुलना में तत्काल रिलीज़ योगों का दुरुपयोग होने की अधिक संभावना है⁸जब ADHD के साथ किशोर रोगियों के लिए उपयुक्त हो तो विस्तारित-जारी दवाओं को निर्धारित करने के लिए चिकित्सकों के लिए एक मजबूत मामला बनाना। माता-पिता को अपने किशोरों की दवाओं की निगरानी और निगरानी के लिए प्रोत्साहित किया जाता है; और कॉलेज या बोर्डिंग स्कूलों में, उत्तेजक दवाओं का सुरक्षित भंडारण-दवा अलमारियाँ में नहीं-अत्यधिक अनुशंसित है।

अन्य Comorbid शर्तें

अन्य के लिए जोखिम एडीएचडी के साथ कोमॉर्बिड स्थितियां उच्च है, विशेष रूप से किशोरावस्था से युवा वयस्कता में संक्रमण के दौरान। एडीएचडी के साथ किशोरों में अवसाद और चिंता की समस्याएं शायद सबसे आम और दबाव वाली हास्यप्रद स्थिति हैं। एडीएचडी वाले युवाओं के उपचार में न केवल एडीएचडी पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, बल्कि कॉमरेड की स्थिति भी होती है।

अनुसंधान से पता चलता है कि उपचार का एडीएचडी वाले व्यक्तियों में कई कोमोरिड विकारों के विकास के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है⁹. लेकिन उत्तेजक दुरुपयोग के अलावा, एडीएचडी वाले किशोर एक संख्या के लिए चिकित्सा पालन में बाधाओं का सामना कर सकते हैं कारणों, कलंक, लागत, साइड इफेक्ट्स और बीमा समस्याओं सहित, की सरल कमी स्थिरता।

ड्राइविंग

ऑटोमोबाइल दुर्घटनाओं और उल्लंघनों की आवृत्ति ADHD वाली किशोरावस्था में उनके विक्षिप्त साथियों की तुलना में अधिक होती है। के मुताबिक राष्ट्रीय राजमार्ग यातायात सुरक्ष संचालन, ADHD के साथ किशोर हैं:

• एक वाहन दुर्घटना में दो से चार गुना अधिक होने की संभावना है
• दुर्घटनाओं के लिए गलती होने की चार गुना अधिक संभावना है
• तेजी से टिकट मिलने की संभावना छह गुना तक
• निलंबित लाइसेंस के छह से आठ गुना अधिक होने की संभावना है

एडीएचडी वाले सभी युवाओं को दुर्घटनाओं के लिए बढ़ते जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए-और ड्राइविंग के दौरान सेल फोन जैसे विकर्षणों को कम करने के लिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मोटर वाहन दुर्घटनाओं की उच्च दर नाटकीय रूप से सुधारती है जब एडीएचडी वाले युवा प्रभावी एडीएचडी उपचार प्राप्त कर रहे हैं⁹.

किशोरों में एडीएचडी: कोर उपचार

ADHD केंद्रों वाले युवाओं के लिए एक प्रभावी उपचार योजना चल रही शिक्षा संभावित चुनौतियों और हस्तक्षेपों के बारे में, और निम्नलिखित घटक भी हैं:

• जागरूकता व्यक्ति की विशिष्ट शक्तियों और कमजोरियों के कारण
• समर्थन करता है और हस्तक्षेप करता है सबसे अधिक जरूरत के क्षेत्रों के लिए
• सहयोगात्मक निगरानी के माता-पिता और किशोरों द्वारा एडीएचडी लक्षण, गतिविधियाँ और आदतें

आवास और स्व-विनियमन कौशल

यदि एडीएचडी के साथ कॉलेज और ट्रेडों में जाने वाले किशोर और युवा वयस्कों को यह स्वीकार करना चाहिए कि उन्हें मदद लेनी होगी। शैक्षिक सेटिंग में उपलब्ध कई आवास सहायक हो सकते हैं, जैसे परीक्षणों के लिए विस्तारित समय और लेखन और गणित ट्यूशन केंद्रों से अतिरिक्त मदद।

एक स्व-सहायता कौशल में दोहन का महत्व कॉलेज में परीक्षण और प्रारंभिक व्यावसायिक प्रशिक्षण के लिए रखा गया है। स्वस्थ किशोरावस्था में मदद करने के लिए देखभाल करने वालों के लिए सबसे अच्छा है - पर्याप्त नींद और पोषण, व्यायाम, और तनाव प्रबंधन - शुरुआती किशोरावस्था में। उन्हें युवा वयस्कों के साथ नियमित रूप से जांच करनी चाहिए कि वे कैसे इन आदतों को कवर कर रहे हैं। किशोर को यह भी जानना होगा कि संरचना को स्वतंत्र रूप से कैसे बनाया जाए, और यदि कुछ दवाएं प्राप्त की जाती हैं, तो दवा कवरेज अवधि के दौरान कैसे अध्ययन किया जाए। प्रति सेमेस्टर में अकादमिक भार को कम करने पर भी विचार करें, खासकर जब कठिन पहले सेमेस्टर में संक्रमण हो।

कॉलेज मार्ग के बाहर, परिवार अपने किशोरों के विकल्पों का पता लगाने के लिए व्यावसायिक मूल्यांकन और कैरियर परामर्श पर विचार कर सकते हैं। कई व्यावसायिक क्षेत्र किसी प्रकार के आवास के साथ प्रशिक्षण प्रदान करते हैं।

थेरेपी

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार (सीबीटी) एडीएचडी के लिए एक प्रभावी उपचार है जो एडीएचडी के लक्षणों और आत्म-प्रबंधन को बेहतर बनाता है, और नए शोध से पता चलता है कि यह एडीएचडी वाले युवाओं के लिए विशेष रूप से प्रभावी है. इस थेरेपी में, मरीज अवशिष्ट लक्षणों की भरपाई करना सीखते हैं और उनके विचारों, भावनाओं और व्यवहार के पैटर्न और उनके परिणामों को देखना सिखाया जाता है। समूह और व्यक्तिगत मोड उपलब्ध हैं, और दोनों सेटिंग्स मददगार हैं।

दवाई

दवाओं को इलाज-सहयोगी के रूप में बढ़ावा नहीं दिया जाना चाहिए, लेकिन वे एडीएचडी के लिए सहायक हैं। उत्तेजक पदार्थ पहली पंक्ति के उपचार हैं, इसके बाद गैर-उत्तेजक, एंटीडिपेंटेंट्स, और अन्य अनुभवजन्य आधारित दवाएं हैं। रोगी और चिकित्सक को लक्ष्य लक्षणों को कम करने के लक्ष्य के साथ लगभग 50 प्रतिशत काम करना चाहिए।

चिकित्सा पालन सुनिश्चित करने के लिए, चिकित्सक और / या माता-पिता घर पर एक अनुस्मारक प्रणाली का सुझाव दे सकते हैं, या अधिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं सगाई कार्यक्रम (स्वतंत्रता और आत्म-वकालत को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन किया गया, जो नकारात्मक भावनाओं को कम करने में मदद कर सकता है दवाई)

युवा वयस्क संक्रमणकालीन वर्षों के किशोर स्वतंत्रता और विकास के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि को चिह्नित करते हैं। एक कॉस्मेटिक या तुच्छ विकार में एडीएचडी नहीं; यह अपने साथ संघर्ष, पीड़ा और दुर्बलता लेकर आता है। अब, क्या आप ADHD का उपयोग कर सकते हैं और इसे अपने लाभ के लिए उपयोग कर सकते हैं? बिलकुल हाँ। खुद को अस्तित्व में जानने से आपको ऐसा करने में मदद मिलेगी। सही देखभाल और विशेष ध्यान देने के साथ, एडीएचडी वाले किशोर वयस्क होने पर संक्रमण के रूप में विकसित और पनपेंगे।

किशोर में ADHD: अगले चरण

• पढ़ें: जब एडीएचडी यौवन की पूर्ति करता है
• समझना:एडीएचडी के साथ एक विपक्षी किशोर में आचरण विकार की चेतावनी के संकेत
• जानें: (सफलता ’की अपनी पूर्व-परिकल्पित धारणाओं का त्याग करें (और ADHD के साथ किशोरों के माता-पिता के लिए अधिक सलाह)

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इस लेख के लिए सामग्री ADDitude विशेषज्ञ वेबिनार से ली गई थी "एडीएचडी के जीवन चरणों को नेविगेट करना: किशोरों के निदान और उपचार में प्रमुख चिंताएं“टिमोथी ई द्वारा। विलेन्स, एम.डी. (ADDitude ADHD विशेषज्ञ पॉडकास्ट एपिसोड # 321 के रूप में उपलब्ध है), जिसे 26 अगस्त, 2020 को लाइव प्रसारित किया गया था।

सूत्रों का कहना है

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²बिडरमैन, जे।, फराओन, एस। वी।, स्पेंसर, टी। जे।, मिक, ई।, मोनटुको, एम। सी।, और एलेर्डी, एम। (2006). निदान एडीएचडी की स्वयं-रिपोर्ट वाले वयस्कों में कार्यात्मक हानि: समुदाय में 1001 वयस्कों का नियंत्रित अध्ययन। द जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल साइकियाट्री, 67 (4), 524-540। https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³बार्कले आरए, अनस्तापुलोस ईस्वी, ग्वेर्मोंट डीसी, फ्लेचर केई। ADHD के साथ किशोर: व्यवहार समायोजन, शैक्षणिक कामकाज और उपचार उपयोग के पैटर्न। जे एम एकेड चाइल्ड एडोल्स्क मनोरोग। 1991;30(5):752–761

⁴बागवेल, सी। एल।, मोलिना, बी। एस।, पेलहम, डब्ल्यू। ई।, जूनियर, और होजा, बी। (2001). ध्यान-घाटे अति सक्रियता विकार और सहकर्मी संबंधों में समस्याएं: बचपन से किशोरावस्था तक की भविष्यवाणी। जर्नल ऑफ द अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड अडोलेसेंट साइकेट्री, 40 (11), 1285-1292। https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

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⁷बोलैंड, एच।, डिसाल्वो, एम।, फ्राइड, आर।, वुडवर्थ, के। वाई।, विलेन्स, टी।, फेरोन, एस। वी।, और बिडरमैन, जे। (2020). कार्यात्मक परिणामों पर एडीएचडी दवाओं के प्रभाव पर एक साहित्य समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। मनोरोग अनुसंधान पत्रिका, 123, 21–30। https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ टिमोथी विलेंस, कोर्टनी जुलाफ, मैरीकेट मार्टेलन, निकोलस आर। मॉरिसन, एंड्रयू साइमन, निकोलस डब्ल्यू। कार्रेलास, एमी यूल, रेसे एंसेलमो। कॉलेज स्टूडेंट्स में नॉनमेडिकल स्टिमुलेंट का इस्तेमाल जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल साइकियाट्री, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹बिडरमैन, जे।, मोनुटो, एम। सी।, स्पेंसर, टी।, विलेन्स, टी। ई।, और फ़राओन, एस। वी (2009). क्या उत्तेजक एडीएचडी वाले युवाओं में मनोरोग संबंधी विकारों से बचाव करते हैं? 10 साल का अनुवर्ती अध्ययन। बाल रोग, 124 (1), 71-78। https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

25 सितंबर, 2020 को अपडेट किया गया