अध्ययन: शराब के उपयोग के विकार के लिए एडीएचडी की खोज उपचार के साथ 84% वयस्कों में पीटीएसडी पाया गया

18 मई, 2020

पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले वयस्कों में लगभग सर्वव्यापी है (ADHD) जो 551 अस्पताल के रोगियों के एक नए अध्ययन के अनुसार, अल्कोहल उपयोग विकार (AUD) के लिए उपचार की मांग कर रहे हैं फ्रांस। शोधकर्ताओं ने रोगी प्रश्नावली का अध्ययन उम्र, लिंग, वैवाहिक स्थिति, आजीवन आघात जोखिम और स्व-रिपोर्ट किए गए वयस्क एडीएचडी में किया; परिणामों की पुष्टि की गई कि PTSD को AUD के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों में ADHD के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध किया गया था और यह एक विशिष्ट उप-संरचना का संकेत दे सकता है।

यह शोध बच्चों और वयस्कों दोनों में एडीएचडी और पीटीएसडी के बीच संबंध प्रकट करने वाले अध्ययनों की बढ़ती संख्या में नवीनतम है।¹  DSM-5 17 की स्थापना करता है PTSD के लक्षण एक दर्दनाक घटना और 4.8% और 8% लोगों के बीच प्रभाव के बाद में होते हैं। ² AUD वाले व्यक्तियों में, PTSD की व्यापकता 20% और 39% अनुमानित है।^3,4

हाल के फ्रांसीसी अध्ययन को AUD के रोगियों पर आयोजित किया गया था - ज्यादातर पुलिस अधिकारी और फ्रांसीसी मंत्रालय के कर्मचारी आंतरिक - जनवरी 2016 और अक्टूबर 2017 के बीच ले कोर्टबेट में, एक लत पुनर्वास केंद्र में उपचार फ्रांस।

एयूडी के लेंस के माध्यम से एयूडी और पीटीएसडी

एडीएचडी लंबे समय से अल्कोहल की खपत, अल्कोहल के जोखिमपूर्ण उपयोग, एयूडी और से जुड़ा हुआ है पदार्थ का उपयोग विकार (SUD). शोध बताते हैं कि इसका प्रचलन है वयस्कों में ADHD AUD 19.9% ​​से 33% तक है।⁵ यह आबादी भी शराब relapses के लिए अधिक प्रवण है।

की हास्यबोध PTSD और ADHD बच्चों और वयस्कों में साहित्य के बढ़ते शरीर में स्थापित किया गया है। कुछ संभावित अध्ययनों से पता चलता है कि रोगियों के साथ एडीएचडी जो दर्दनाक घटनाओं का अनुभव करते हैं, वे एडीएचडी आवेग और योजना के आसपास कठिनाई से संबंधित जोखिम भरे व्यवहार में संलग्न होने की संभावना रखते हैं।^6,7

एडीएचडी और पीटीएसडी के बीच संबंधों की जांच करने वाले 22 अध्ययनों की समीक्षा में एडीएचडी के रोगियों में इसके विपरीत (2.9 के साथ तुलना 2.9) के साथ पीटीएसडी के लिए कुछ हद तक अधिक जोखिम पाया गया। ये निष्कर्ष दोनों विकारों के बीच एक द्विदिश लिंक को इंगित करते हैं। ^8,9 पिछला डेटा भी सुझाव देता है कि PTSD बचपन और वयस्क ADHD के उच्च स्तर से जुड़ा हुआ है।

ADHD, PTSD, और AUD अध्ययन का विवरण

फ्रांसीसी अध्ययन में रोगियों द्वारा अनुभव किए गए आघात को बेहतर ढंग से समझने के लिए, प्रश्नावली ने 17 संभावित दर्दनाक लोगों के संपर्क का अनुमान लगाया घटनाएँ, पाँच अलग-अलग श्रेणियों में विभाजित हैं: तबाही, दुर्घटनाएँ, शारीरिक आक्रामकता, यौन आक्रामकता और जीवन-धमकी आयोजन।

ADHD का मूल्यांकन छह-आइटम वयस्क ADHD स्व-रिपोर्ट स्केल (ASRS) संस्करण 1.1 और 25-आइटम Wender यूटा रेटिंग स्केल (WURS) का उपयोग करके किया गया था। ^10,11 अध्ययन के प्रयोजनों के लिए, दोनों पैमानों पर महत्वपूर्ण अंक वयस्क एडीएचडी की स्थापना की। PTSD का मूल्यांकन DSM-5 की चेकलिस्ट के बाद किया गया था।

प्रश्नावली के परिणाम निम्नलिखित थे:

• नमूने के एक तिहाई ने स्वयं-रिपोर्ट किए गए बचपन एडीएचडी के मानदंडों को पूरा किया
• 20% वयस्क एडीएचडी के मानदंडों को पूरा करते हैं
• PTSD के निदान के लिए 49% DSM-5 मानदंडों को पूरा किया
• 3% ADHD के लिए मापदंड से मिले लेकिन PTSD से नहीं
• PTSD के लिए 33% मापदंड मिले लेकिन ADHD नहीं
• 17% एडीएचडी और पीटीएसडी दोनों के मानदंडों को पूरा करते हैं
• 97% प्रतिभागियों ने कम से कम एक दर्दनाक घटना का अनुभव किया। सबसे आम श्रेणियां थीं: दुर्घटनाएं (77%), शारीरिक हमले (69%), और अनिर्दिष्ट आघात (71%)। यौन हमला 20% तक अनुभव किया गया था।

एडीएचडी और पीटीएसडी अध्ययन निष्कर्ष और पूर्वाग्रह

शोधकर्ताओं ने एडीएचडी (84%) के बिना इन-पेशेंट्स के साथ पीटीएसडी के रोगियों में इसके (40%) की तुलना में काफी अधिक प्रसार पाया। उन्होंने यह भी पाया कि ADHD उच्च PTSD लक्षण गंभीरता स्कोर के साथ जुड़ा हुआ था।

यह अध्ययन एयूडी रोगियों में एडीएचडी और पीटीएसडी के बीच संबंधों का आकलन करने के लिए केवल दूसरा है और दोनों अध्ययनों के परिणाम समान थे।¹²

नमूने में पीटीएसडी का उच्च प्रतिनिधित्व (संबंधों के बीच अन्य अध्ययनों की तुलना में) PTSD, ADHD और AUD) को संभवतः रोगियों, शोधकर्ताओं की पृष्ठभूमि के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कहा हुआ। उनमें से कई कानून प्रवर्तन और थे सैन्य पृष्ठभूमि. आड के रोगियों में स्व-प्रशासित प्रश्नावली और आघात से संबंधित विकारों के बढ़ते ज्ञान के कारण भी बायस हो सकता है।

इसके अलावा महत्व की, एडीएचडी रोगियों ने अधिक संख्या में दर्दनाक घटनाओं, विशेषकर शारीरिक और यौन आक्रामकता और जीवन-धमकाने वाली घटनाओं के संपर्क में आने की सूचना दी। यह एडीएचडी और एक वृद्धि के बीच संबंध से संबंधित हो सकता है दुर्घटनाओं का खतरा, हिंसा के संपर्क में, और यौन शोषण और PTSD के विकास के बढ़ते जोखिम से संबंधित हो सकता है।^13,14,15

अध्ययन में इस बात पर प्रकाश नहीं डाला गया है कि एडीएचडी के लक्षण पीटीएसडी के पूर्ववर्ती हैं या रिवर्स। न ही यह समझाता है कि बचपन के दौरान PTSD ADHD से पहले कैसे हो सकता है और बाद में AUD का नेतृत्व कर सकता है।

अध्ययन की एक और सीमा - अन्य मनोरोग संबंधी विकारों के मूल्यांकन की कमी - को भी शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया। उनका सुझाव है कि भविष्य के अध्ययन कम गंभीर AUD (आउट पेशेंट्स और प्राइमरी) वाले व्यक्तियों के नमूने को देखें मरीजों का ध्यान रखें, उदाहरण के लिए) यह निर्धारित करने के लिए कि क्या उनके परिणाम AUD वाले व्यक्तियों के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।

सूत्रों का कहना है

¹ एंथेल के एम, कौल पी, बिडरमैन जे, स्पेंसर टी जे, हियर बी ओ, हेंड्रिक्स के, फराओन एस वी। (2013). वयस्क ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार में पोस्टट्रूमैटिक तनाव विकार: नैदानिक ​​विशेषताएं और पारिवारिक संचरण। द जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल साइकियाट्री, 74 (3), e197-e204। https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²ब्लैंको सी, जू वाई, ब्रैडी के, पेरेज़-फ्यूएंटेस जी, ओकुडा एम, वांग एस। (2013). अमेरिकी वयस्कों में शराब पर निर्भरता के साथ पोस्टट्रूमैटिक तनाव विकार की सहानुभूति: शराब और संबंधित शर्तों पर राष्ट्रीय महामारी विज्ञान सर्वेक्षण से परिणाम। ड्रग और अल्कोहल डिपेंडेंस, 132 (3), 630–638। https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ खुरई एल, तांग वाई एल, ब्रैडली बी, क्यूबेल्स जे एफ, रेस्लर के जे। (2010). एक शहरी नागरिक आबादी में पदार्थ का उपयोग, बचपन के दर्दनाक अनुभव और पोस्टट्रूमैटिक तनाव विकार। अवसाद और चिंता, 27 (12), 1077-1086। https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ नॉर्मन एस बी, हॉलर एम, हैम्बलेन जे एल, साउथविक एस एम, पिएट्र्जक, आर एच (2018)। अमेरिकी सैन्य दिग्गजों में सह-होने वाली अल्कोहल उपयोग विकार और PTSD का बोझ: कोमॉर्बिडिटी, कामकाज और आत्महत्या। व्यसनी व्यवहार का मनोविज्ञान, 32 (2), 224–229। https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle C L, Swets M, Schoevers R A (2012)। पदार्थ में ध्यान-घाटे की सक्रियता विकार की व्यापकता विकार रोगियों का उपयोग करती है: एक मेटा-विश्लेषण और मेटा-रिग्रेशन विश्लेषण। ड्रग और अल्कोहल डिपेंडेंस, 122 (1-2), 11-19। https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ बर्नार्डी एस, फराओन एस वी, कोरटेस एस, केरिज बी बी, पल्लंती एस, वांग, एस, ब्लैंको सी (2012)। ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का जीवनकाल प्रभाव: शराब और संबंधित शर्तों (NESARI) पर राष्ट्रीय महामारी सर्वेक्षण से परिणाम। मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, 42 (4), 875887। https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ डौरियो ए एम, एस्टन, एस ए, श्वंड्ट एम एल एट अल। (2018). आवेगी व्यक्तित्व लक्षण वयस्क ध्यान-घाटे / अति सक्रियता के लक्षणों और शराब निर्भरता गंभीरता के बीच संबंधों को मध्यस्थता करते हैं। शराब, नैदानिक ​​और प्रायोगिक अनुसंधान, 42 (1), 173–183। https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸स्पेंसर ए ई, फराओन एस वी, बोगुकी ओ ई, पोप ए एल, एट अल (2016)। पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और ध्यान-घाटे / हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के बीच संबंध की जांच: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल साइकियाट्री, 77 (1), 72-83। https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹बिडरमैन जे, पेटी सी आर, स्पेंसर टी जे, वुडवर्थ के वाई, भिडे पी, झू जे, फराओन एस वी (2014)। क्या ADHD पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) के लिए एक जोखिम है? ADHD के साथ और बिना संदर्भित बच्चों के एक बड़े अनुदैर्ध्य अध्ययन के परिणाम। द वर्ल्ड जर्नल ऑफ़ बायोलॉजिकल साइकेट्री, 15 (1), 49-55। https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ डकार ई, महोनी ए, पावलिकोवा एम, ग्लास ए, एट अल (2012)। पदार्थ के उपयोग विकारों के उपचार की मांग करने वाले व्यक्तियों में ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार स्क्रीनिंग उपकरणों की उपयोगिता। द जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल साइकियाट्री, 73 (11), e1372-e1378। https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ कैसी एच एम, बूचेज़ जे, बेले एफ जे (2010)। वयस्कता पर ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार के निदान के लिए एक सहायता: दो वेंडर यूटा रेटिंग स्केल (WURS-25 और WURS-K) के फ्रांसीसी संस्करणों के साइकोमेट्रिक गुण। व्यापक मनोचिकित्सा, 51 (3), 325-331। https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²एवरेन सी, उमुट जी, बोजकट एम, एवरेन बी, अगचानली आर (2016)। अल्कोहल यूज़ डिसऑर्डर वाले पुरुष इनिपेटर्स के नमूने में ADHD और PTSD लक्षणों की गंभीरता के बीच संबंध पर बचपन के भावनात्मक दुरुपयोग की मध्यस्थता की भूमिका। मनोरोग अनुसंधान, 239, 320–324। https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³शिल्पीजैंड ई जे, साइबर्स्रास ई, एलिसिक ई, एट अल (2018)। एडीएचडी के साथ और बिना बच्चों में आघात जोखिम: 6-8 वर्षीय ऑस्ट्रेलियाई बच्चों के समुदाय-आधारित अध्ययन में व्यापकता और कार्यात्मक हानि। यूरोपीय बाल और किशोर मनोरोग, 27 (6), 811819। https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴कोन्स्टेनियस एम, लीफमैन ए, वैन इमेरिक-वैन ओर्टमर्सन के, वैन डी ग्लिंड जी, फ्रेंक जे, मोगी एफ एट अल (2017)। पदार्थ में बचपन आघात जोखिम एडीएचडी के साथ और बिना विकार के रोगियों का उपयोग करता है। नशे की लत व्यवहार, 65, 118124। https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵रीनहार्ड्ट एम सी, रेनहार्ड्ट सी ए यू (2013)। ध्यान घाटे-अति-सक्रियता विकार, कोमॉर्बिडिटी और जोखिम की स्थिति। जोर्नल डी पेडियाट्रिया, 89 (2), 124-130। https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

18 मई, 2020 को अपडेट किया गया