मेरा बच्चा इतना गुस्सा क्यों है ?!

सुबह उठते ही ऐनी धागे। उसका बेटा, सैम, जो नौ साल का है, अप्रत्याशित है। कभी-कभी वह सिर्फ सुबह की दिनचर्या के साथ जाता है। दूसरी बार, वह छोटी से छोटी चीज पर जोर से मारना - कपड़े पहनने का अनुरोध, स्कूल के रास्ते पर अनियोजित रोक, या रात के खाने के लिए पिज्जा के लिए एक सरल "नहीं"।

"किसी भी दिन, मुझे कभी नहीं पता कि उससे क्या उम्मीद की जाए," नई इंग्लैंड में एक स्वतंत्र हाई स्कूल के लिए एक जनसंपर्क प्रबंधक ऐनी कहते हैं। "वह शुरू करेगा चिल्लाना और लात मारना जब कुछ भी अपने रास्ते पर नहीं जाता है। ”

सैम को ध्यान घाटे की गड़बड़ी का पता चला था (एडीएचडी या एडीडी) पाँच साल की उम्र में, और जब उसने स्कूल में अपनी कुछ कठिनाइयों को समझाया, तो उसने कभी भी अपने आक्रामक और दोषपूर्ण स्वभाव की व्याख्या नहीं की। यह इस स्कूल वर्ष की शुरुआत तक नहीं था कि ऐनी ने अपने बेटे के व्यवहार के लिए अतिरिक्त मदद मांगी, जो उसके परिवार के लिए तनावपूर्ण हो रहा था। बाल रोग विशेषज्ञ ने निर्धारित किया कि सैम एडीएचडी और ओडीडी (विपक्षी डिफेक्ट डिसऑर्डर) से पीड़ित था।

एडीएचडी वाले बच्चे में आप ओडीडी को कैसे पहचानते हैं?

ODD वाले बच्चों में माता-पिता, कार्यवाहक और अन्य प्राधिकारियों के प्रति क्रोधित, हिंसक और विघटनकारी व्यवहार का एक पैटर्न होता है। यौवन से पहले, लड़कों में ODD अधिक आम है, लेकिन, यौवन के बाद, यह दोनों लिंगों में समान रूप से आम है। सैम अपने में अकेला नहीं है

ADHD और ODD का दोहरा निदान; एडीएचडी वाले 40 प्रतिशत बच्चों में ओडीडी होने का अनुमान है।

प्रत्येक बच्चा समय-समय पर अपनी सीमाओं का परीक्षण और परीक्षण करेगा, और ODD विशिष्ट किशोर व्यवहार की तरह लगता है: बहस करना, क्रोध करना और आक्रामकता। बच्चे के समस्यात्मक व्यवहार को ठीक करने के लिए पहला कदम ODD को मान्यता देना है। आप कैसे जानते हैं कि क्या आपका बच्चा सिर्फ एक बच्चा है या अगर उसे पेशेवर मदद की ज़रूरत है?

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"सामान्य अवज्ञा" और ODD के बीच कोई स्पष्ट रेखा नहीं है, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मनोचिकित्सा के एसोसिएट नैदानिक ​​प्रोफेसर और लेखक रॉस ग्रीन, पीएचडी कहते हैं। विस्फोटक बच्चा. स्पष्ट मानदंड की कमी बताती है कि पेशेवर अक्सर इस बात से असहमत होते हैं कि क्या बच्चे को ओडीडी का निदान किया जाना चाहिए।

ग्रीन ने जोर दिया कि यह माता-पिता पर निर्भर है कि वे यह तय करें कि कब एक उद्दंड बच्चे की मदद ली जाए। "यदि आप अपने बच्चे के व्यवहार के साथ संघर्ष कर रहे हैं, और यह घर या स्कूल में अप्रिय बातचीत का कारण बन रहा है, तो आप आसानी से समस्या होने के मानदंडों को पूरा करेंगे," ग्रीन कहते हैं। "और मेरा सुझाव है कि आप पेशेवर मदद लें।"

ऐनी ने ओडीडी के बारे में कभी नहीं सुना था जब उसने अपने बेटे के अनियमित व्यवहार के लिए रणनीति बनाने पर चर्चा करने के लिए एक संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक को बुलाया था। परिवार के घर में कुछ समय बिताने के बाद, सैम और अपनी मां के साथ बातचीत को देखते हुए, चिकित्सक ने ओडीडी के लक्षण देखे। "मुझे नहीं पता कि वह किस बारे में बात कर रही थी," ऐनी कहती है। सैम के अगले डॉक्टर के दौरे पर, ऐनी ने पूछा कि क्या ODD सैम के व्यवहार की व्याख्या कर सकता है, और चिकित्सक ने हाँ कहा।

"जब मैंने इसके बारे में सोचा, तो निदान समझ में आया," ऐनी कहती है। "कुछ भी नहीं मेरी बड़ी बेटी के साथ इस्तेमाल किया - उसे दंडित करने से पहले कुछ सेट परिणाम के लिए नीचे गिनती की तरह - सैम के लिए कभी काम किया उसके व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए।"

[नि: शुल्क डाउनलोड: बच्चों में ODD को कैसे पहचानें और समझें]

एक अन्य माँ, जेन गज़डग, न्यूयॉर्क के एक एकाउंटेंट, अपने बेटे, सीमस ब्रैडी, जो अब आठ साल का था, में चार साल की उम्र में परेशान करने वाले व्यवहार को नोटिस करने लगी। "वह सबसे छोटी चीज पर दो या तीन घंटे चिल्लाता है," जेन कहते हैं। "वह सब कुछ लड़े।"

जब जेन को एहसास हुआ कि उसने अपने बेटे के साथ मज़ेदार चीज़ें करने की कोशिश करना बंद कर दिया है, जैसे दिन बिताना मैनहट्टन, क्योंकि वे उसके लिए बहुत तनावपूर्ण थे, उन्हें संदेह था कि उनके पास ओडीडी था और अपने बाल रोग विशेषज्ञ से बात की थी इसके बारे में। सीमस का निदान किया गया था।

ODD के संकेत अपने प्राथमिक देखभालकर्ता के प्रति एक बच्चे के व्यवहार में देखा जा सकता है। उद्दंड व्यवहार एक माध्यमिक देखभालकर्ता और शिक्षकों या अन्य प्राधिकरण के आंकड़ों के लिए फैल सकता है, लेकिन अगर यह एडीएचडी वाले बच्चे में दिखाई देता है, तो ओडीडी एक एडीएचडी निदान के दो साल के भीतर दिखाई देगा।

यदि कोई बच्चा दोषपूर्ण होने लगता है, तो यह बताने का एक आसान तरीका है कि क्या व्यवहार ADHD का परिणाम है या ODD का संकेत है। "एडीएचडी एक कार्य शुरू करने में कोई समस्या नहीं है, यह एक कार्य को खत्म करने के साथ एक समस्या है," रसेल कहते हैं बार्कले, पीएचडी। साउथ के मेडिकल विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा और बाल रोग के नैदानिक ​​प्रोफेसर कैरोलिना। "यदि कोई बच्चा एक कार्य शुरू नहीं कर सकता है, तो वह ODD है।"

द इम्पल्सिव / डिफेंट लिंक: एडीएचडी और ओडीडी ओवरलैप

बार्कले कहते हैं कि एडीएचडी वाले बच्चों में ओडीडी इतनी बार क्यों पाया जाता है, यह समझना भावनात्मक और सामाजिक घटकों के विकार के दो आयामों को समझना है। निराशा, अधीरता और क्रोध भावनात्मक घटक का हिस्सा हैं। तर्क और एकमुश्त अवहेलना सामाजिक पहलू का हिस्सा है।

ADHD वाले अधिकांश बच्चे आवेगी होते हैं, और यह ODD के भावनात्मक घटक को संचालित करता है। "एडीएचडी वाले लोगों के लिए, भावनाओं को जल्दी से व्यक्त किया जाता है, जबकि अन्य अपनी भावनाओं को शामिल करने में सक्षम होते हैं," बार्कले कहते हैं। यही कारण है कि एडीएचडी के असावधान प्रकार वाले बच्चों के छोटे उपसमुच्चय में ओडीडी विकसित होने की संभावना कम होती है। जिन बच्चों में एडीएचडी होता है, उनमें तीव्र आवेग के साथ ओडीडी का निदान होने की संभावना होती है।

ODD और ADHD वाले बच्चे में क्रोध और निराशा का प्रबंधन करना कठिन है, लेकिन यह अवहेलना है जो ODD के कारण होने वाले पारिवारिक तनाव को बढ़ा देता है। आश्चर्य की बात यह है कि माता-पिता अवहेलना करते हैं। यदि माता-पिता को बच्चे को टैंट्रम होने पर देने के लिए जल्दी है, तो बच्चा सीखता है कि वह गुस्सा होकर और लड़ाई डालकर स्थितियों में हेरफेर कर सकता है। ओडीडी का यह पहलू एक सीखा हुआ व्यवहार है, लेकिन इसे व्यवहार थेरेपी के माध्यम से अनलिमेट किया जा सकता है।

माता-पिता को एडीएचडी और ओडीडी का इलाज कैसे करना चाहिए?

इससे पहले एक बच्चे के ODD से निपटना, यह महत्वपूर्ण है कि उसके एडीएचडी को नियंत्रित किया जाए। "जब हम एक बच्चे की सक्रियता, आवेग, और असावधानी को कम करते हैं, तो शायद दवा के माध्यम से, हम विपक्षी व्यवहार में एक साथ सुधार देखते हैं," ग्रीन कहते हैं।

पारंपरिक उत्तेजक दवाएं पसंद की प्रारंभिक दवाएं हैं क्योंकि उन्हें एडीएचडी की हानि को कम करने के लिए दिखाया गया है, साथ ही साथ 25 से अधिक प्रकाशित अध्ययनों में 50 प्रतिशत तक ODD, ग्रीनवुड में ADHD के उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले, एम। डी। विलियम कहते हैं। कोलोराडो। गैर-उत्तेजक दवाएं भी मदद कर सकती हैं। एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि स्ट्रैमेरा में पाए जाने वाले सक्रिय संघटक का सामान्य रूप ड्रग एटमॉक्सेटिन, ODD और ADHD लक्षणों को काफी कम करता है। शोधकर्ताओं ने अध्ययन में, में प्रकाशित ध्यान दें जर्नल ऑफ द अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड अडोलेसेंट साइकेट्री, मार्च 2005 में, दवा की उच्च खुराक की आवश्यकता उन बच्चों में लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए थी, जिन्हें दोनों स्थितियों का निदान किया गया था।

स्ट्रैटेरा ने सीमस को अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने में मदद की, जिससे उसके नखरे की संख्या और तीव्रता कम हो गई। "यह एक बड़ा अंतर है," जेन कहते हैं। कुछ के लिए, दवा पर्याप्त नहीं है, और एक बच्चे के एडीएचडी लक्षण नियंत्रण में होने के बाद, यह ओडीडी व्यवहार को संबोधित करने का समय है।

हालांकि यह दिखाने के लिए बहुत कम सबूत हैं कि कोई भी उपचार ओडीडी के इलाज में प्रभावी है, अधिकांश पेशेवर इस बात से सहमत हैं व्यवहार चिकित्सा मदद करने के लिए सबसे अधिक क्षमता है। व्यवहार थेरेपी के कई रूप हैं, लेकिन सामान्य दृष्टिकोण अच्छे व्यवहार को पुरस्कृत करना और अनुचित कार्यों और व्यवहारों के लिए लगातार परिणाम प्रदान करना है।

व्यवहार चिकित्सा कार्यक्रम बच्चे के साथ शुरू नहीं होते हैं; वे वयस्क से शुरू करते हैं। क्योंकि ODD वाले बच्चे के पास आमतौर पर एक कार्यवाहक होता है जो नखरे और हिंसक व्यवहार करने के लिए देता है, या बुरे व्यवहार के लिए असंगत सजा की पेशकश करता है, बच्चा सोचता है कि अभिनय करने से उसे वह मिलेगा जो वह करता है चाहता हे। इसलिए, ओडीडी वाले बच्चे को प्रभावी ढंग से जवाब देने के लिए एक बच्चे की प्राथमिक देखभाल करने वाले को शिक्षित किया जाना चाहिए। माता-पिता के प्रशिक्षण का एक अन्य हिस्सा यह विचार करना है कि क्या एडीएचडी माता-पिता में अनजाने में चला गया है; इस स्थिति वाले वयस्कों में बच्चे के व्यवहार के प्रबंधन में असंगत होने की संभावना है।

लगातार सजा को लागू करना एक व्यवहार चिकित्सा कार्यक्रम का केवल एक हिस्सा है; जब कोई बच्चा खुद व्यवहार करता है तो माता-पिता को सकारात्मक सुदृढीकरण का उपयोग करना सीखना चाहिए।

ODD व्यवहार में सुधार करने में कितना समय लगेगा?

एक व्यवहार चिकित्सक परेशान व्यवहार को कम करने के लिए माता-पिता और बच्चे के साथ मिलकर काम करता है। ऐनी की सूची में सबसे ऊपर उसके बेटे का "शट अप" था, जिसे वह किसी पर भी चिल्लाता था। ऐनी ने अपने बेटे को एक दिन में चिल्लाने की संख्या को सूचीबद्ध करने के लिए एक टैली शीट रखी। दिन के अंत में, ऐनी और उसके बेटे ने कुल मिलाकर देखा। यदि संख्या दिन के लिए निर्धारित लक्ष्य के तहत थी, तो उसने उसे एक छोटा इनाम दिया, एक खिलौना या वीडियो गेम खेलने में बिताया गया समय। दिन-प्रतिदिन, सैम ने कहा कि उन्होंने "शट अप" की संख्या को कम करने की कोशिश की और ऐनी ने अपने दंड में लगातार रहने की कोशिश की।

बच्चे के सभी देखभाल करने वालों को कार्यक्रम में भाग लेना चाहिए। दादा-दादी, शिक्षक, nannies, और अन्य वयस्क जो आपके बच्चे के साथ अकेले समय बिताते हैं, उन्हें समझना चाहिए कि व्यवहार थेरेपी में निरंतरता की आवश्यकता उनके लिए भी फैली हुई है।

"ओडीडी का बच्चों और वयस्कों के बीच संबंधों और संचार पर एक निपुण प्रभाव है," ग्रीन कहते हैं। "आप जितनी जल्दी हो सके चीजों को सुधारना शुरू करना चाहते हैं।"

ऐनी का मानना ​​है कि उसके परिश्रम का भुगतान करना होगा। "हम आशा करते हैं कि हमारे द्वारा किए गए सभी कार्य सैम के लिए एक दिन क्लिक करेंगे," वह कहती हैं।

[विपक्षी चूक विकार (ODD) और ADHD के बारे में तथ्य]

2 जनवरी, 2020 को अपडेट किया गया