एडीएचडी दवा: रिटेलिन डिबेट के दीर्घकालिक प्रभाव

मैं राय के साथ मुद्दा ले "रिटलिन गॉन गलत, एलन स्वोफ, पीएचडी द्वारा लिखित। (न्यूयॉर्क टाइम्स, जनवरी 29, 2012)।

जैसा कि आमतौर पर होता है जब का उपयोग Ritalin जैसी उत्तेजक दवाएं इसे मुख्यधारा की मीडिया में शामिल करता है, लेख भावनात्मक गर्म बटन को धक्का देता है जो दिन के उजाले को डराता है बेख़बर पाठकों के बाहर और उन्हें इस तरह की दवाओं का उपयोग करने या अपने बच्चों को अनुमति देने से बचने के लिए नेतृत्व करता है सेवा। अंतिम परिणाम? भारी संभावित लाभों के साथ दवाओं के एक वर्ग को देते हुए।

मैं एक एम.डी., एक बच्चा और वयस्क मनोचिकित्सक हूं जो उन बच्चों का इलाज कर रहा है जिनके पास 30 से अधिक वर्षों से एडीएचडी है। मैं पर था हार्वर्ड मेडिकल स्कूल 20 वर्षों के लिए संकाय, और मैं अभी भी सूडबरी, मैसच्यूसेट्स और में अपने कार्यालयों में मरीजों को देखता हूं न्यू यॉर्क शहर हर दिन। मेरे पास खुद एडीएचडी और डिस्लेक्सिया है। मैं सह-लिखित हूं, जॉन रेटीADHD पर सबसे ज्यादा बिकने वाली किताबें। मैं इस स्थिति को जानता हूं, और इसके विभिन्न उपचार, अंदर और बाहर।

जब मैं डॉ। सोरफ के लेख की भड़काऊ बयानबाजी पर ध्यान देता हूं, तो मैं उससे बहुत सहमत हूं जो उसे कहना था। मैं उनकी डरावनी रणनीति और गलत-नेतृत्व वाली धारणाओं के साथ मुद्दा उठाता हूं। मुझे उनके लेख से कई पैराग्राफों को उद्धृत और प्रतिक्रिया करने दें:

“पहले, सीखने और व्यवहार की समस्याओं वाले सभी बच्चों के लिए कभी भी एक समाधान नहीं होगा। हालांकि कुछ छोटी संख्या में अल्पकालिक दवा उपचार से लाभ हो सकता है, बड़े पैमाने पर, लाखों बच्चों के लिए दीर्घकालिक उपचार इसका जवाब नहीं है। "

किसने कहा कि एक ही समाधान है? कोई भी प्रबुद्ध चिकित्सक एकमात्र समाधान के रूप में दवा नहीं देता है। हम इसे एक उपकरण के रूप में पेश करते हैं जो मदद कर सकता है, लेकिन हमेशा एक व्यापक उपचार योजना के हिस्से के रूप में जिसमें माता-पिता, बच्चे और शिक्षक की शिक्षा भी शामिल होती है; नींद सहित जीवन शैली संशोधन, आहार, व्यायाम, ध्यान और सकारात्मक मानव बातचीत; जीवन को बेहतर ढंग से व्यवस्थित करने के लिए कोचिंग; और एडीएचडी के साथ जीवन के प्रबंधन पर प्रगति की निगरानी और प्रोत्साहन और विभिन्न विशिष्ट सुझावों की पेशकश करने के लिए चल रहे अनुवर्ती।

जबकि डॉ। सरफ़े का कहना है कि "कुछ छोटी संख्या में अल्पकालिक दवा उपचार से लाभ हो सकता है," वास्तव में, एडीएचडी वाले 80 प्रतिशत व्यक्ति जो दवा लाभ का प्रयास करते हैं। जब ये दवाएं काम करती हैं, तो वे समस्या का समाधान नहीं करते हैं, किसी भी चश्मे से अधिक मायोपिया की समस्या को हल करते हैं। लेकिन वे निश्चित रूप से मदद करते हैं!

"दूसरा, बच्चों की बड़े पैमाने पर दवा एक सामाजिक दृष्टिकोण में खिलाती है कि जीवन की सभी समस्याएं हो सकती हैं एक गोली के साथ हल किया गया और लाखों बच्चों को यह आभास देता है कि भीतर कुछ दोष है उन्हें।"

यह इतनी बार उद्धृत किया गया है कि एक स्वीकृत सत्य बन गया है। लेकिन क्या आप कभी किसी से मिले हैं जो वास्तव में ऐसा मानता है? मैं नहीं करता। उन्नीस में से उन्नीस लोग जो मेरे लिए या अपने बच्चे के लिए मदद के लिए आते हैं वे दवा के इस्तेमाल का विरोध करते हैं। केवल जब वे पूरी तरह से चिकित्सा तथ्यों को समझते हैं तो उनमें से कई अपना दिमाग बदलते हैं। दवा के उपयोग के लिए पूर्वनिर्मित होने से दूर, जो लोग मुझे देखने आते हैं, वे ठीक विपरीत दिशा में पूर्वनिर्मित होते हैं।

इसके अलावा, कोई भी प्रबुद्ध चिकित्सक दवा को निर्धारित नहीं करता है और उस पर छोड़ देता है, जिससे माता-पिता और बच्चे को कल्पना करने की अनुमति मिलती है "कुछ स्वाभाविक रूप से उनमें दोषपूर्ण है।" मैं न केवल चिकित्सा तथ्यों को प्रस्तुत करने के लिए, बल्कि एक रूपरेखा तैयार करने के लिए भी बड़ी लंबाई में जाता हूं वह समझ ADHD को शक्ति-आधारित शब्दों में वर्णित करता है.

मैं एक बच्चे को बताता हूं कि वह भाग्यशाली है। उसके पास दिमाग के लिए रेस कार है, फेरारी इंजन है। मैं उसे बताता हूं कि उसके पास चैंपियन बनने की क्षमता है। मैं उसे बताता हूं (यह मानते हुए कि वह एक है, लेकिन वह उतना ही आसानी से एक हो सकता है) कि, प्रयास के साथ, वह अपने जीवन में महानता हासिल कर सकता है। फिर मैं उन्हें अरबपतियों, मुख्य कार्यकारी अधिकारियों, पुलित्जर पुरस्कार विजेताओं और ADHD I के साथ पेशेवर एथलीटों के बारे में बताता हूं जिनका मैंने वर्षों तक इलाज किया है।

मैं यह भी बताता हूं कि वह एक बड़ी समस्या का सामना करता है। जबकि उसके पास दिमाग के लिए एक रेस कार है, उसके पास साइकिल ब्रेक है। मैं उसे बताता हूं कि मैं एक ब्रेक विशेषज्ञ हूं, और उनके ब्रेक को मजबूत करने के लिए मैं कई उपकरणों में से एक दवा का उपयोग कर सकता हूं। मैं उसे याद दिलाता हूं कि उसे अपने ब्रेक को मजबूत करने के लिए दवा लेने से ज्यादा कुछ करना होगा, लेकिन, अगर हम भाग्यशाली हैं, तो दवा उस प्रयास में उसकी मदद करेगी।

बच्चे और माता-पिता मेरे कार्यालय को पूरी उम्मीद से छोड़ते हैं। दोषपूर्ण महसूस करने से दूर, बच्चा बनाने में एक चैंपियन की तरह महसूस करता है। जो वह निश्चित रूप से हो सकता है!

“अंत में, यह भ्रम कि बच्चों के व्यवहार की समस्याओं को दवाओं से ठीक किया जा सकता है, हमें एक समाज के रूप में अधिक जटिल समाधानों की तलाश करने से रोकता है जो आवश्यक होगा। ड्रग्स हर किसी को मिलता है - राजनेता, वैज्ञानिक, शिक्षक और माता-पिता। बच्चों को छोड़कर हर कोई, जो है। ”

एक बार फिर, डॉ। सूरीफ ने बड़े पैमाने पर चिकित्सक, माता-पिता और समाज को यह मान लिया कि "बच्चों के व्यवहार की समस्याओं को दवाओं से ठीक किया जा सकता है" और वह इस तरह की मान्यता हमें "बंद हुक" से मिलती है। वह सुझाव देते हैं कि राजनेता, वैज्ञानिक, शिक्षक, माता-पिता, और स्वर्ग जानते हैं कि बाकी सभी लोग किस तरह से बहकते हैं और इतने अनजान हैं हम किसी भी बहाने का स्वागत करते हैं कि हमें "जटिल समाधानों" में गहरी जांच करने के लिए बाहर निकलना चाहिए जो केवल डॉ। स्वोर्फ और उनके अनुकरणीय सहयोगियों या कर सकते हैं प्रयास करते हैं।

उनके या उनके नमक के लायक कोई भी चिकित्सक यह नहीं मानता है कि सभी समस्याओं को दवाओं से ठीक किया जा सकता है। लेकिन न तो एक जिम्मेदार चिकित्सक उस अच्छे से इनकार करता है जो दवाएं कर सकती हैं। जब लोग मुझसे पूछते हैं, "क्या आप रिटालिन पर विश्वास करते हैं?" मैं उत्तर देता हूं कि रिटलिन एक धार्मिक सिद्धांत नहीं है। Ritalin, सभी दवाओं की तरह, उपयोगी हो सकता है जब सही तरीके से और खतरनाक रूप से उपयोग किया जाता है। इतने सारे लोगों के लिए उस बीच के मैदान को पकड़ना इतना मुश्किल क्यों है?

और अभी तक यह मुश्किल है। रितालिन को एक राजनीतिक फुटबॉल जारी है, गर्भपात या मृत्युदंड के साथ सममूल्य पर लगभग एक हॉट-बटन का मुद्दा। एक को इसके लिए या इसके खिलाफ होने के लिए धकेल दिया जाता है, जबकि सही और अच्छी स्थिति यह है कि जो कुछ भी एक बच्चे को बेहतर जीवन जीने में मदद करेगा, जब तक वह सुरक्षित है और यह कानूनी है।

ठीक से इस्तेमाल किया, रिटालिन सुरक्षित है, एस्पिरिन की तुलना में सुरक्षित है। और यह कानूनी है, यद्यपि अत्यधिक विनियमित है। इसके दीर्घकालिक उपयोग के रूप में, सामान्य ज्ञान लागू करें। जब तक यह उपयोगी है तब तक इसका उपयोग करें और बिना किसी दुष्प्रभाव के। यह एक दिन के लिए हो सकता है, या यह कई वर्षों तक हो सकता है।

हमें बच्चों में व्यवहारिक, भावनात्मक और सीखने की समस्याओं में योगदान देने वाले जटिल मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता है। मैंने बड़े पैमाने पर लिखा है कि मैं जिसे "छद्म-एडीएचडी" कहता हूं, वे बच्चे जो ऐसे दिखते हैं जैसे उनके पास एडीएचडी है, लेकिन वास्तव में एक पर्यावरण-प्रेरित है सिंड्रोम बहुत अधिक समय इलेक्ट्रॉनिक कनेक्शन पर खर्च करने और मानव कनेक्शन पर खर्च किए गए पर्याप्त समय के कारण नहीं होता है - परिवार के खाने, सोने की कहानियां, पार्क में टहलना, दोस्तों या रिश्तेदारों के साथ बाहर खेलना, पालतू जानवर, दोस्त, विस्तारित परिवार और गैर-इलेक्ट्रॉनिक के अन्य रूपों के साथ समय। कनेक्शन। छद्म-एडीएचडी एक वास्तविक समस्या है; छद्म ADHD की जरूरत के साथ एक बच्चा Ritalin है।

लेकिन यह कहना नहीं है कि किसी भी बच्चे को रिटालिन की जरूरत नहीं है, या जो लोग इसे लिखते हैं, वे दवा कंपनियों द्वारा उन बच्चों को दवा देने के लिए हुडविंक कर रहे हैं जिन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है। ज़रूर, कुछ डॉक्टर ओवर-मेडिकेट करते हैं, जबकि अन्य डॉक्टर कभी भी दवा नहीं देते हैं क्योंकि वे "एडीएचडी में विश्वास नहीं करते" और "रिटालिन में विश्वास नहीं करते हैं।"

इन सबसे ऊपर, बच्चों को बचपन से प्यार करने वाला, सुरक्षित और समृद्ध रूप से जुड़ा होना चाहिए। लंबे समय तक अध्ययन कि डॉ। Sroufe अपने विचार टुकड़ा में उद्धृत वास्तव में समय, दवा से पता चलता है एक बच्चे के सुधार में एक कम महत्वपूर्ण बल बन जाता है और मानव कनेक्शन कभी अधिक हो जाते हैं शक्तिशाली। यह जानना अच्छा और खुशी की बात है कि मानवीय संबंध - प्रेम - समय के साथ अद्भुत काम करता है। प्रेम हमारी सबसे शक्तिशाली और कम-निर्धारित "दवा" है। यह आपूर्ति में नि: शुल्क और अनंत है, और डॉक्टरों को निश्चित रूप से इसे अधिक संरक्षित करना चाहिए!

इसका मतलब यह नहीं है कि, जैसा कि डॉ। सरफ कहते हैं, रिटेलिन "गलत हो गया है।" हम इसका गलत इस्तेमाल कर सकते हैं, जब हम इसे ओवर-प्रिस्क्राइब करते हैं, या जब हम इसे प्यार, मार्गदर्शन और मानव के विकल्प के रूप में उपयोग करते हैं कनेक्शन।

जब तक हम इसे ठीक से उपयोग करते हैं, तब तक यह हमारे सबसे मूल्यवान में से एक है - और परीक्षण किए गए - दवाएं। के पहले उपयोग के लिए वापस जा रहे हैं उत्तेजक यह समझने के लिए कि अब हम 1937 में एडीएचडी को क्या कहते हैं, उत्तेजक ने हमें एक उपकरण के रूप में अच्छी तरह से सेवा दी है - नहीं उपकरण - बच्चों और वयस्कों की मदद करने के लिए सीखें कि अपनी रेस कार के दिमाग को कैसे मजबूत करें और वे चैंपियन बन सकें।

23 अगस्त 2017 को अपडेट किया गया