एडीएचडी स्टिमुलेंट्स के साथ वयस्कों के बीच उठने पर ओपियोइड का उपयोग करें
16 अगस्त 2018
यह कितना सामान्य और खतरनाक है - क्या यह वयस्कों के लिए ध्यान घाटे विकार के साथ है (एडीएचडी या एडीडी) एक महीने से अधिक के लिए दोनों उत्तेजक दवाएं और ओपिओइड लेने के लिए?
यह एक महत्वपूर्ण सवाल है, भाग में, क्योंकि यूनाइट्स स्टेट्स प्रतिबंधित नहीं करता है उत्तेजक नुस्खे मादक द्रव्य निर्भरता के संभावित बढ़ाया जोखिम के बावजूद, पदार्थ के उपयोग वाले लोगों के लिए विकार या ओपिओइड उपचार प्राप्त करने वालों के लिए। और जवाब अच्छा नहीं है।
29 राज्यों के मेडिकेड डेटा के एक नए अध्ययन में, यूनिवर्सिटी ऑफ फ्लोरिडा के शोधकर्ताओं, गेनेसविले ने पाया कि उत्तेजक और ओपियोइड का दीर्घकालिक समवर्ती उपयोग तेजी से सामान्य हो गया है ADHD के साथ वयस्कों.1 हाल ही में परिणाम प्रकाशित हुए थे JAMA नेटवर्क ओपन.
इस पार के अनुभागीय अध्ययन में, वी और सहयोगियों ने मेडिकेड में नामांकित वयस्कों के डेटा का मूल्यांकन किया शुल्क के लिए सेवा योजना जो कम से कम 1 इनपटिएंट या 2 आउट पेशेंट विज़िट कोडित के साथ 20-64 वर्ष की आयु के थे एक साथ एडीएचडी निदान 1999 से 2010 के बीच। उन्होंने प्रत्येक रोगी के लिए 12 महीने की निरंतर नामांकन अवधि का चयन किया। 30 दिनों की एक न्यूनतम उत्तेजक और opioids का दीर्घकालिक समवर्ती उपयोग माना जाता था।
एडीएचडी वाले 66,406 वयस्कों में से, 32.7% (21,723) ने उत्तेजक और 5.4% (3,590) कम से कम 30 दिनों के लिए उत्तेजक और ओपिओइड का उपयोग किया। लंबे समय तक opioid का उपयोग वयस्कों में अधिक आम था, जो उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करते थे, यह उन लोगों में से था जिन्होंने उत्तेजक (16.5%) का उपयोग नहीं किया था 13%).
1999 और 2010 के बीच, लंबी अवधि के समवर्ती उत्तेजक-ऑपियोइड उपयोग में 12% की महत्वपूर्ण वृद्धि हुई थी, और पुराने रोगियों में दोनों पदार्थों का उपयोग करने के लिए युवा लोगों की तुलना में अधिक संभावना थी। अपने 20 के दशक में वयस्कों की तुलना में, उनके 30 के दशक में उच्च प्रसार (समायोजित प्रसार अनुपात [aPRR] 1.07) था; उनके ४० और ५० के दशक में यह क्रमशः बढ़कर १.१४ और एप्रआर १.१ respectively हो गया।
दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले गैर-हिस्पैनिक गोरों के बीच समवर्ती उत्तेजक-ऑपियोइड का उपयोग सबसे आम था। सिज़ोफ्रेनिया के अपवाद के साथ, निम्नलिखित मानसिक स्वास्थ्य comorbidities भी समवर्ती दवा के उपयोग के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़े थे: डिप्रेशन (aPRR 1.02), मादक द्रव्यों के सेवन विकार (aPRR 1.04), और चिंता विकार (1.05). शारीरिक स्वास्थ्य comorbidities काफी लंबे समय तक समवर्ती उत्तेजक opioid उपयोग के साथ जुड़े थे हृदय रोग (aPRR 1.02) और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (aPRR 1.05)।
चूंकि अध्ययन में उपयोग किए गए आंकड़ों ने मेडिकिड द्वारा भरी और प्रतिपूर्ति की गई दवाओं को कैप्चर किया, इसलिए जिन लोगों ने नकद या अवैध तरीकों से नुस्खे का भुगतान किया, उनकी गिनती नहीं की गई। इसके अतिरिक्त, यह अध्ययन वर्तमान नैदानिक ओपिओइड प्रिस्क्राइबिंग अभ्यास को प्रतिबिंबित नहीं करता है; असुरक्षित ओपिओड प्रिस्क्राइबिंग को कम करने के लिए चिकित्सकों को शिक्षित करने के लिए 2010 के बाद कई पहलें लागू की गईं।
"हमारे अध्ययन ने एडीएचडी वाले वयस्कों में दीर्घकालिक समवर्ती उत्तेजक-ओपिओइड के उपयोग से जुड़े संभावित जोखिम कारकों की समझ में योगदान दिया है," लेखकों ने कहा। "इन उच्च जोखिम वाले रोगियों को पहचानना शुरुआती हस्तक्षेप की अनुमति देता है और इन दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ी प्रतिकूल घटनाओं की संख्या को कम कर सकता है," उन्होंने निष्कर्ष निकाला।
1वेई वाई-जेजे, ज़ू वाई, लियू डब्ल्यू, बुशिंग आर, विंटरस्टीन एजी। ध्यान-घाटे / अतिसक्रियता विकार वाले वयस्कों के बीच उत्तेजक और ओपिओइड के दीर्घकालिक समवर्ती उपयोग से जुड़े कारकों की व्यापकता।JAMA नेटवर्क ओपन. 2018, 1 (4): e181152। doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152
16 अगस्त 2018 को अपडेट किया गया
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