वयस्क एडीएचडी मन: कार्यकारी समारोह कनेक्शन

दशकों से, अब सिंड्रोम को ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD या ADD) के रूप में जाना जाता है बस एक बचपन के व्यवहार के रूप में पुरानी बेचैनी, आवेगशीलता और बैठने की अक्षमता की विशेषता है फिर भी। बहुत ज्यादा एडीएचडी के बारे में नहीं पता था या यह मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करता है।

1970 के दशक में, ADHD की संख्या में वृद्धि हुई जब डॉक्टरों ने माना कि अतिसक्रिय बच्चों को भी कार्यों पर ध्यान देने या अपने शिक्षकों को सुनने में महत्वपूर्ण समस्याएं हैं।

इस खोज ने 1980 में विकार के नाम को "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" से "ध्यान" में बदलने का मार्ग प्रशस्त किया डिसऑर्डर डिसऑर्डर ”और यह पहचानना कि कुछ बच्चे महत्वपूर्ण के बिना पुरानी असावधानी की समस्या से पीड़ित हैं सक्रियता।

यह परिवर्तन - अति सक्रियता और आवेगी व्यवहार पर विशेष ध्यान देने से ध्यान केंद्रित करने पर है विकार की प्रमुख समस्या के रूप में - यह समझने में पहली प्रमुख प्रतिमान पारी थी सिंड्रोम।

हाल के वर्षों में, हमारी समझ में एक और बड़ी बदलाव आया है एडीएचडी. तेजी से, शोधकर्ताओं कि पहचान कर रहे हैं एडीएचडी लक्षण नियोप्रॉपाइकोलॉजिस्ट को कार्यकारी शिथिलता कहा जाता है। यह शब्द कॉर्पोरेट अधिकारियों की गतिविधियों को नहीं, बल्कि मस्तिष्क के संज्ञानात्मक प्रबंधन कार्यों को संदर्भित करता है। इस शब्द का उपयोग मस्तिष्क के सर्किटों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो अन्य संज्ञानात्मक कार्यों को प्राथमिकता, एकीकृत और विनियमित करते हैं।

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असंगत असावधानी

एडीएचडी के लिए मेरे द्वारा मूल्यांकन किए गए सभी लोगों के पास कुछ गतिविधि के डोमेन हैं जहां वे कठिनाई के बिना ध्यान दे सकते हैं। कुछ कलात्मक हैं, और वे स्पष्ट रूप से स्केच करते हैं। अन्य लोग बचपन के इंजीनियर हैं, लेगो ब्लॉकों के साथ और बाद के वर्षों में, इंजनों की मरम्मत या कंप्यूटर नेटवर्क को डिजाइन करने वाले चमत्कारों का निर्माण करते हैं। अन्य संगीतकार हैं जो एक नया गीत सीखने के लिए या संगीत के एक नए टुकड़े की रचना करने के लिए एक समय पर घंटों तक खुद को धक्का देते हैं।

कोई व्यक्ति जो कुछ गतिविधियों पर ध्यान देने में अच्छा है वह अन्य कार्यों पर ध्यान देने में असमर्थ हो सकता है जो वे जानते हैं कि वे महत्वपूर्ण हैं? जब मैं एडीएचडी के रोगियों के लिए यह सवाल उठाता हूं, तो सबसे ज्यादा कुछ ऐसा कहते हैं: “यह आसान है! अगर यह कुछ ऐसा है जिसमें मुझे वास्तव में दिलचस्पी है, तो मैं ध्यान दे सकता हूं। अगर यह मेरे लिए दिलचस्प नहीं है, तो मैं नहीं कर सकता, चाहे मैं कितना भी चाहूं। "

एडीएचडी के बिना अधिकांश लोग संदेह के साथ इस जवाब का जवाब देते हैं। "यह किसी के लिए भी सच है," वे कहते हैं। "कोई भी व्यक्ति किसी ऐसी चीज़ पर बेहतर ध्यान देने जा रहा है, जिसमें वे रुचि रखते हैं, जिसमें वे ऐसा कुछ नहीं करते हैं।" खुद बनाओ हाथ में काम पर ध्यान दें। एडीएचडी वाले लोगों में इस क्षमता की कमी होती है जब तक कि वे नहीं जानते कि ध्यान न देने के परिणाम तत्काल और गंभीर होंगे।

कार्यकारी कार्यों के लिए रूपक

एक सिम्फनी ऑर्केस्ट्रा की कल्पना करें जिसमें प्रत्येक संगीतकार अपने वाद्य यंत्र को बहुत अच्छी तरह से बजाता है। यदि ऑर्केस्ट्रा को व्यवस्थित करने के लिए कोई कंडक्टर नहीं है, तो वुडविंड की शुरूआत या बाहर लुप्त होती को इंगित करने के लिए तार, या सभी खिलाड़ियों को संगीत की समग्र व्याख्या करने के लिए, ऑर्केस्ट्रा अच्छा उत्पादन नहीं करेगा संगीत।

[उपलब्ध संसाधन: क्या यह सिर्फ एडीएचडी से अधिक है?]

एडीएचडी के लक्षणों की तुलना नपुंसकों से की जा सकती है, संगीतकारों में नहीं बल्कि कंडक्टर में। आमतौर पर, एडीएचडी वाले लोग अपने कार्यों को शुरू करने और रोकने के लिए, उनका ध्यान रखने के लिए, ध्यान देने में सक्षम होते हैं सतर्कता और प्रयास, और कुछ पसंदीदा में संलग्न होने पर प्रभावी ढंग से उनकी अल्पकालिक स्मृति का उपयोग करने के लिए गतिविधियों। यह इंगित करता है कि ये लोग ध्यान, सतर्कता या प्रयास का उपयोग करने में पूरी तरह से असमर्थ हैं। वे अपने उपकरणों को बहुत अच्छी तरह से खेल सकते हैं - लेकिन केवल कभी-कभी। समस्या सही समय पर सही तरीके से इन कार्यों को सक्रिय और प्रबंधित करने की उनकी पुरानी अक्षमता में निहित है।

ध्यान के इस व्यापक दृष्टिकोण पर विचार करने का एक तरीका है कार्यकारी कार्य ऐसी स्थितियों का निरीक्षण करना है जहाँ कार्यों को प्रभावी ढंग से नहीं किया जाता है। मार्टा ब्रिज डेन्क्ला, एमएड, न्यूरोलॉजी, बाल रोग के प्रोफेसर और बाल्टिमोर में जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा, बुद्धिमान रोगियों के बारे में लिखा है जिसमें कोई विशिष्ट सीखने की अक्षमता नहीं है जो कार्यों से प्रभावी ढंग से निपटने में पुरानी कठिनाइयाँ हैं। में ध्यान, स्मृति और कार्यकारी समारोह, वह इन लोगों की तुलना एक अव्यवस्थित रसोइए से करने की कोशिश करती है, ताकि वे मेज पर भोजन प्राप्त कर सकें।

“एक कुक की कल्पना करें, जो एक निश्चित व्यंजन पकाने के लिए तैयार है, जिसके पास एक अच्छी तरह से सुसज्जित रसोईघर है, जिसमें सभी आवश्यक सामग्रियों के साथ रखी गई अलमारियाँ शामिल हैं, और जो कुकबुक में नुस्खा भी पढ़ सकती हैं। अब, हालांकि, कल्पना करें कि यह व्यक्ति अलमारियों से सभी प्रासंगिक सामग्रियों को नहीं लेता है, ओवन को चालू नहीं करता है समय पर फैशन के रूप में तो यह उचित गर्मी में जब नुस्खा में कहा जाता है, और केंद्रीय defrosted नहीं है संघटक। इस व्यक्ति को अलमारियों में डुबकी लगाते हुए देखा जा सकता है, नुस्खा में वर्णित अगले मसाले की तलाश में, मांस को डीफ्रॉस्ट करने और ओवन को अनुक्रम से बाहर करने के लिए जल्दी। सभी उपकरण, सामग्री, और निर्देश रखने के बावजूद, यह प्रेरित लेकिन अव्यवस्थित कुक को निर्धारित समय पर मेज पर रात का खाना मिलने की संभावना नहीं है। ”

"प्रेरित लेकिन अव्यवस्थित कुक" बहुत ही गंभीर एडीएचडी वाले व्यक्ति की तरह लगता है जो एक कार्य को पूरा करने की कोशिश करता है, लेकिन "इसे एक साथ प्राप्त करने में असमर्थ है।" एडीएचडी अक्सर खुद को विभिन्न कर्तव्यों को पूरा करना चाहते हैं, जिसके लिए वे आवश्यक कार्यकारी को सक्रिय करने, तैनात करने और बनाए रखने में असमर्थ हैं कार्य करता है।

कार्यकारी कार्य और जागरूकता

एक ४३ वर्षीय व्यक्ति मेरी पत्नी के साथ चौकस समस्याओं के लिए मूल्यांकन करने के लिए मेरे कार्यालय में आया था। दंपति के दोनों बच्चों को हाल ही में एक एडीएचडी निदान मिला था और उपचार से लाभ हुआ था। जब मैंने समझाया कि एडीएचडी वाले अधिकांश बच्चों के पास एडीएचडी के साथ माता-पिता या अन्य करीबी रिश्तेदार हैं, तो दोनों माता-पिता हंसते हुए कहते हैं जवाब दिया, "वे सेब पेड़ से दूर नहीं गिरे।" दोनों ने इस बात पर सहमति जताई कि पिता के पास या तो एडीएचडी के लक्षण थे या नहीं बच्चे। यहाँ बताया गया है कि पत्नी ने अपने पति का वर्णन कैसे किया:

"ज्यादातर समय वह पूरी तरह से बाहर रखा जाता है। पिछले शनिवार को उन्होंने एक स्क्रीन को ऊपर की तरफ ठीक करने के लिए सेट किया। वह कुछ नाखून पाने के लिए तहखाने में गया। नीचे उन्होंने देखा कि कार्यक्षेत्र गड़बड़ था, इसलिए उन्होंने कार्यक्षेत्र का आयोजन शुरू किया। फिर उसने फैसला किया कि उसे औजारों को लटकाने के लिए कुछ पेगबोर्ड की जरूरत है। इसलिए वह कार में कूद गया और पेगबोर्ड खरीदने गया। लंबर यार्ड में उन्होंने स्प्रे पेंट की बिक्री देखी, इसलिए उन्होंने पोर्च रेलिंग को पेंट करने के लिए एक कैन खरीदा और पूरी तरह से अनजान घर पर आ गए कि उन्होंने क्या नहीं किया है पैगबोर्ड, कि वह कभी भी कार्यक्षेत्र को छांटना समाप्त नहीं कर पाया था, और वह टूटी हुई स्क्रीन को ठीक करने के लिए शुरू कर दिया था, जिसकी हमें ज़रूरत नहीं थी तय की। उसे जो कुछ चाहिए वह बहुत अधिक जागरूकता है जो वह कर रहा है। हो सकता है कि वह दवा जो हमारे बच्चे ले रहे हैं, वह उसे दे सके। "

इस पत्नी के विवरण से, कोई यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि ADHD की केंद्रीय समस्या अनिवार्य रूप से पर्याप्त आत्म-जागरूकता की कमी है। वह यह मानती है कि यदि केवल उसका पति ही इस बात से अधिक अवगत था कि वह क्या कर रहा है, तो वह इतना अव्यवस्थित नहीं होगा, एक भी काम पूरा किए बिना एक काम से दूसरे में कूदना। लेकिन अधिकांश लोगों को नियमित कार्यों को पूरा करने के लिए निरंतर आत्म-जागरूकता की आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर लोगों के लिए, ज्यादातर समय, कार्यकारी कार्यों का संचालन स्वचालित रूप से होता है, जागरूक जागरूकता के दायरे से बाहर।

उदाहरण के लिए, स्थानीय सुपरमार्केट में कार चलाते समय, अनुभवी ड्राइवर प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के माध्यम से खुद से बात नहीं करते हैं। उन्हें खुद से यह कहने की ज़रूरत नहीं है: "अब मैंने इग्निशन में चाबी डाल दी, अब मैं इंजन चालू करता हूं, अब मैं अपने दर्पणों की जांच करता हूं और अपने ड्राइववे से वापस जाने की तैयारी करता हूं," और इसी तरह। अनुभवी ड्राइवर कार को शुरू करने, बातचीत करने में शामिल चरणों के माध्यम से सहजता से आगे बढ़ते हैं ट्रैफ़िक, मार्ग को नेविगेट करना, ट्रैफ़िक नियमों का पालन करना, पार्किंग स्थान ढूंढना और पार्किंग की व्यवस्था करना गाड़ी। वास्तव में, इन जटिल कार्यों को करते समय, वे अपने रेडियो को ट्यून कर सकते हैं, समाचार सुन सकते हैं, इस बारे में सोच सकते हैं कि वे रात के खाने के लिए तैयार करने का क्या इरादा रखते हैं, और एक वार्तालाप को जारी रखते हैं।

यहां तक ​​कि कंप्यूटर पर कीबोर्डिंग का सरल उदाहरण बिंदु को दिखाता है। अगर कोई जानबूझकर चयन करने के लिए और प्रत्येक व्यक्ति की कुंजी को दबाए बिना धाराप्रवाह टाइप कर सकता है, तो किसी का मन है विचारों को तैयार करने और इन्हें शब्दों, वाक्यों और पैराग्राफों में बदलने के लिए स्वतंत्र छोड़ दिया गया है, जो विचारों को व्यक्त करते हैं पाठक। एक पर लिखने और एक समय में कुंजी दबाने के लिए किसी के लेखन में बाधा डालना बहुत समय और प्रयास खर्च करता है; यह बहुत बार नहीं किया जा सकता है अगर कोई उत्पादक लिखना है।

दैनिक जीवन के कई अन्य नियमित कार्य - उदाहरण के लिए, भोजन तैयार करना, किराने का सामान की खरीदारी, होमवर्क करना, या भाग लेना बैठक - योजना, अनुक्रम, निगरानी और आवश्यक व्यवहार के जटिल दृश्यों को निष्पादित करने के लिए इसी तरह के आत्म-प्रबंधन को शामिल करें। फिर भी अधिकांश कार्यों के लिए, अधिकांश समय, यह आत्म-प्रबंधन पूरी जागरूकता या जानबूझकर पसंद के बिना काम करता है।

"अनजान" पति की समस्या यह नहीं है कि वह जो कर रहा है उसके बारे में पर्याप्त सोचने में विफल रहता है। समस्या यह है कि संज्ञानात्मक तंत्र जो उसे लगातार और सचेत रूप से वजन किए बिना कार्य पर बने रहने में मदद करना चाहिए, प्रभावी ढंग से काम नहीं कर रहे हैं।

मस्तिष्क की सिग्नलिंग प्रणाली

कुछ मेरे ऑर्केस्ट्रा रूपक को शाब्दिक रूप से ले सकते हैं और मान सकते हैं कि मस्तिष्क में एक विशेष चेतना है जो अन्य संज्ञानात्मक कार्यों का समन्वय करती है। एक छोटा आदमी, एक व्यक्ति के माथे के पीछे एक केंद्रीय कार्यकारी, ओजोन के लघु विज़ार्ड की तरह अनुभूति पर सचेत नियंत्रण का अभ्यास कर सकता है। इस प्रकार, अगर ऑर्केस्ट्रा के खेलने में कोई समस्या है, तो कोई भी कंडक्टर से "बोलने" का प्रयास कर सकता है, अनुरोध कर सकता है - या मांग कर सकता है - इसमें आवश्यक सुधार प्रदर्शन।

वास्तव में, यह "संवाहक," या चेतना को नियंत्रित करता है, अक्सर प्रोत्साहन का लक्ष्य होता है, माता-पिता, शिक्षकों और अन्य लोगों द्वारा दलीलों और मांगों के रूप में वे एडीएचडी से पीड़ित लोगों की मदद करने का प्रयास करते हैं। "आपको बस अपने आप को फोकस करने और अपने स्कूलवर्क पर ध्यान देने की ज़रूरत है जिस तरह से आप उन वीडियो गेम पर ध्यान केंद्रित करते हैं!" वे कहते हैं। "आपको उठने और अपनी पढ़ाई में वही प्रयास करने की ज़रूरत है जो आप हॉकी खेलने में डालते हैं!"

वैकल्पिक रूप से, वे एडीएचडी वाले लोगों पर दंड लगा सकते हैं या उन्हें "खुद को बनाने" में असफल होने के लिए शर्म करते हैं कि वे क्या करना चाहते हैं। इन आलोचकों को लगता है कि एडीएचडी वाले व्यक्ति को वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए अपने स्वयं के मानसिक संचालन के "कंडक्टर" को सशक्त रूप से बोलने की आवश्यकता है।

वास्तव में, मानव मस्तिष्क के भीतर कोई सजग संवाहक नहीं है। न्यूरॉन्स के नेटवर्क हैं जो हमारे सभी संज्ञानात्मक कार्यों को प्राथमिकता देते हैं और एकीकृत करते हैं। यदि ये नेटवर्क बिगड़ा हुआ है, जैसा कि वे एडीएचडी में हैं, तो उस व्यक्ति के बिगड़ा हुआ होने की संभावना है संज्ञानात्मक कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रबंधन, भले ही वह चाहे या न चाहे अन्यथा।

दवा कैसे मदद करती है

अब काफी सबूत हैं कि एडीएचडी में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क के कार्यकारी कार्य निर्भर करते हैं मुख्य रूप से, हालांकि विशेष रूप से नहीं, दो विशेष न्यूरोट्रांसमीटर रसायनों पर: डोपामाइन और norepinephrine।

एडीएचडी दोषों में इन दो ट्रांसमीटर रसायनों के महत्व के लिए सबसे प्रेरक सबूत दवा उपचार अध्ययन से आता है। 200 से अधिक अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों ने एडीएचडी के लक्षणों को कम करने में उत्तेजक की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। ये दवाएं इस विकार के निदान वाले 70 से 80 प्रतिशत के लिए एडीएचडी के लक्षणों को कम करने के लिए प्रभावी रूप से काम करती हैं।

एडीएचडी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्राथमिक कार्रवाई रिलीज को सुविधाजनक बनाने और महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण कार्यकारी कार्यों के तंत्रिका synapses में डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकने के लिए है। उत्तेजक द्वारा प्रभावी रूप से प्रशासित एक प्रभावी खुराक के बाद 30 से 60 मिनट के भीतर आम तौर पर देखा जा सकता है। जब दवा खराब हो जाती है, तो एडीएचडी लक्षण आमतौर पर अपने पूर्व स्तर पर फिर से प्रकट होते हैं।

उत्तेजक पदार्थ एडीएचडी का इलाज नहीं करते हैं; वे केवल लक्षणों को कम करते हैं जबकि दवा की प्रत्येक खुराक सक्रिय है। इस अर्थ में, उत्तेजक लेना एक संक्रमण को मिटाने के लिए एंटीबायोटिक की खुराक लेने जैसा नहीं है। यह चश्मा पहनने की तरह है जो चश्मा पहने जाने के समय किसी की दृष्टि को सही करता है।

जब वे उत्तेजक लेते हैं तो एडीएचडी वाले लोगों द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों की अक्सर-नाटकीय कमी को देखते हुए दवाएँ, इस धारणा को बनाए रखना बहुत मुश्किल है कि एडीएचडी की कमी में कमी होती है इच्छा शक्ति।

मस्तिष्क के जटिल तंत्रिका नेटवर्क को कैसे संचालित किया जाता है, इसके बारे में बहुत कुछ सीखा जा सकता है। कार्यकारी कार्यों की हानि, उन मस्तिष्क प्रक्रियाओं को जो संगठित करते हैं और सक्रिय करते हैं जिन्हें हम आमतौर पर ध्यान के रूप में सोचते हैं, अपर्याप्त का परिणाम नहीं हैं इच्छा शक्ति। मस्तिष्क के कार्यकारी कार्यों के तंत्रिका-रासायनिक दोष कुछ व्यक्तियों का कारण बनते हैं जो विशिष्ट पर ध्यान देने में अच्छे होते हैं ऐसी गतिविधियाँ जो उनकी इच्छा और करने के इरादे के बावजूद, कई अन्य कार्यों के लिए ध्यान केंद्रित करने में पुरानी रुकावट पैदा करती हैं अन्यथा।

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इस लेख से है ध्यान डेफिसिट विकार: बच्चों और वयस्कों में अनफोकस्ड दिमाग थॉमस ई। द्वारा ब्राउन, पीएच.डी., और येल यूनिवर्सिटी प्रेस द्वारा प्रकाशित। अनुमति द्वारा पुन: प्रस्तुत किया गया। वह है का एक सदस्य ADDitude का ADHD मेडिकल रिव्यू पैनल।

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एडीएचडी के बारे में सच्चाई: यह ब्लैक एंड व्हाइट नहीं है

एडीएचडी काला और सफेद नहीं है, जहां एक की विशेषता है या नहीं है, जहां है कोई "लगभग" या "थोड़ा सा।" एडीएचडी एक मूड विकार की तरह है, जो एक निरंतरता के साथ होता है तीव्रता। हर किसी को कभी-कभी कम मूड के लक्षण होते हैं। लेकिन यह केवल तब होता है जब मूड डिसऑर्डर के लक्षण किसी व्यक्ति की गतिविधियों में लंबे समय तक हस्तक्षेप करते हैं, जो इस तरह के निदान के लिए योग्य है।

10 दिसंबर 2019 को अपडेट किया गया