Narcissistic व्यक्तित्व विकार का निदान

February 08, 2020 15:38 | सैम वकनिन
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  • निदान मानदंड
  • Narcissistic व्यक्तित्व विकार के लिए मेरे प्रस्तावित संशोधित मापदंड
  • व्यापकता और उम्र और लिंग की विशेषताएं
  • उपचार और निदान
  • Comorbidity और विभेदक निदान
  • Narcissistic व्यक्तित्व विकार की नैदानिक ​​विशेषताएं
  • ग्रन्थसूची
  • Narcissistic व्यक्तित्व विकार के नैदानिक ​​मानदंड पर वीडियो देखें

नैदानिक ​​मानदंड

जिनेवा में विश्व स्वास्थ्य संगठन [1992] द्वारा प्रकाशित ICD-10, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, के संबंध में है Narcissistic व्यक्तित्व विकार (NPD) "एक व्यक्तित्व विकार के रूप में जो किसी भी विशिष्ट रुब्रिक्स में फिट नहीं होता है"। यह विलक्षण, "हाल्टलोज", अपरिपक्व, निष्क्रिय-आक्रामक और मनोविश्लेषक व्यक्तित्व विकारों और प्रकारों के साथ "अन्य विशिष्ट व्यक्तित्व विकार" श्रेणी में इसे फिर से लागू करता है।

वाशिंगटन डीसी में स्थित अमेरिकन साइकेट्रिक एसोसिएशन, मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल को प्रकाशित करता है, चौथा संस्करण, पाठ संशोधन (डीएसएम-आईवी-टीआर) [2000] जहां यह नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर के लिए नैदानिक ​​मानदंड प्रदान करता है (301.81, पी। 717).

DSM-IV-TR नार्सिसिस्टिक पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (NPD) को "भव्यता (कल्पना या व्यवहार में) की भव्यता का एक समग्र स्वरूप परिभाषित करता है, जिसकी आवश्यकता है प्रशंसा या सहानुभूति और सहानुभूति की कमी, आमतौर पर शुरुआती वयस्कता से शुरू होती है और विभिन्न संदर्भों में मौजूद होती है ", जैसे कि पारिवारिक जीवन और काम।

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डीएसएम नौ नैदानिक ​​मानदंडों को निर्दिष्ट करता है। इन मानदंडों में से पांच (या अधिक) को प्रदान किए जाने के लिए Narcissistic Personality Disorder (NPD) के निदान के लिए मिलना चाहिए।

[नीचे दिए गए पाठ में, मैंने इस विकार के बारे में वर्तमान ज्ञान को शामिल करने के लिए इन मानदंडों की भाषा में संशोधन का प्रस्ताव दिया है। मेरे संशोधन बोल्ड इटैलिक्स में दिखाई देते हैं।]

[मेरे संशोधन डीएसएम-आईवी-टीआर के पाठ का हिस्सा नहीं हैं, न ही अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (एपीए) उनके साथ किसी भी तरह से जुड़ा हुआ है।]

[Narcissistic Personality Disorder (NPD) के बारे में अध्ययन और शोध की एक ग्रंथ सूची डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें, जिस पर मैंने अपने प्रस्तावित संशोधनों को आधारित किया है।]

Narcissistic व्यक्तित्व विकार के लिए प्रस्तावित संशोधित मानदंड

    • भव्य और आत्म-महत्वपूर्ण लगता है (जैसे, उपलब्धियों, प्रतिभाओं, कौशल, संपर्कों, और अतिशयोक्ति व्यक्तित्व झूठ बोलता है, बिना कम्यूनिकेट के श्रेष्ठ के रूप में पहचाने जाने की मांग करता है उपलब्धियों);

    • असीमित सफलता, प्रसिद्धि, डरावनी शक्ति या सर्वशक्तिमानता, अप्रतिम प्रतिभा (सेरेब्रल) की कल्पनाओं से ग्रस्त है narcissist), शारीरिक सौंदर्य या यौन प्रदर्शन (दैहिक narcissist), या आदर्श, चिरस्थायी, सब पर विजय प्राप्त करने वाला प्यार या जुनून;

    • दृढ़ विश्वास है कि वह अद्वितीय है और, विशेष होने के नाते, केवल उसके द्वारा समझा जा सकता है, केवल उसके साथ व्यवहार किया जाना चाहिए, या अन्य विशेष या अद्वितीय, या उच्च-स्थिति वाले लोगों (या संस्थानों) के साथ संबद्ध होना चाहिए;

    • अत्यधिक प्रशंसा, आराधना, ध्यान और पुष्टि की आवश्यकता है - या, असफल होना, भयभीत होना और कुख्यात होने की इच्छा (नार्सिसिस्टिक सप्लाई);

    • हकदार लगता है। विशेष और अनुकूल प्राथमिकता उपचार के लिए उसकी अनुचित अपेक्षाओं के साथ स्वचालित और पूर्ण अनुपालन की मांग करता है;

    • "पारस्परिक रूप से शोषक" है, अर्थात, अपने स्वयं के सिरों को प्राप्त करने के लिए दूसरों का उपयोग करता है;

    • सहानुभूति से रहित। अन्य लोगों की भावनाओं, आवश्यकताओं, वरीयताओं, प्राथमिकताओं और विकल्पों को पहचानने, स्वीकार करने या स्वीकार करने में असमर्थ या अनिच्छुक है;
      लगातार दूसरों से ईर्ष्या करना और उसकी हताशा की वस्तुओं को चोट पहुंचाना या नष्ट करना चाहता है। उत्पीड़न से पीड़ित (पागल) भ्रम के रूप में वह या वह मानता है कि वे उसके बारे में एक ही महसूस करते हैं और इसी तरह से कार्य करने की संभावना है;

    • अहंकारपूर्वक और घृणापूर्वक व्यवहार करता है। श्रेष्ठ, सर्वशक्तिमान, सर्वज्ञ, अजेय, प्रतिरक्षा, "कानून से ऊपर" और सर्वव्यापी (जादुई सोच) महसूस करता है। जब वह हताश, प्रतिवाद या लोगों से भिड़ जाता है, तो वह उससे या उससे अयोग्य समझ लेता है।

व्यापकता और आयु और लिंग सुविधाएँ

DSM IV-TR के अनुसार, नैदानिक ​​सेटिंग में 2% से 16% आबादी (सामान्य आबादी का 0.5-1% के बीच) का निदान नारसीस्टिक व्यक्तित्व विकार (NPD) के साथ किया जाता है। अधिकांश narcissists (50-75%, डीएसएम-आईवी-टीआर के अनुसार) पुरुष हैं।

हमें किशोरों के संकीर्णतावादी लक्षणों के बीच सावधानी से अंतर करना चाहिए - नशावाद उनके स्वस्थ व्यक्तिगत विकास का एक अभिन्न अंग है - और पूर्ण-विकार। किशोरावस्था आत्म-परिभाषा, भेदभाव, किसी के माता-पिता से अलगाव और जुड़ाव के बारे में है। ये अनिवार्य रूप से संकीर्णतापूर्ण मुखरता को समाहित करते हैं, जो कि Narcissistic Personality Disorder (NPD) के साथ भ्रमित या भ्रमित नहीं होना है।

"एनपीडी का जीवनकाल प्रचलन दर लगभग 0.5-1 प्रतिशत है; हालाँकि, नैदानिक ​​सेटिंग्स में अनुमानित प्रसार लगभग 2-16 प्रतिशत है। एनपीडी के निदान वाले लगभग 75 प्रतिशत पुरुष पुरुष (APA, DSM IV-TR 2000) हैं। ”

रॉबर्ट सी द्वारा नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर के मनोचिकित्सा मूल्यांकन और उपचार के सार से। श्वार्ट्ज, पीएचडी। डीएपीए और शैनन डी। स्मिथ, पीएच.डी., डीएपीए (अमेरिकन मनोचिकित्सा एसोसिएशन, अनुच्छेद # 3004 वर्ष जुलाई / अगस्त 2002)

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) उम्र बढ़ने और शारीरिक, मानसिक और व्यावसायिक प्रतिबंधों की शुरुआत से तेज होता है।

कुछ स्थितियों में, जैसे कि निरंतर सार्वजनिक जांच और जोखिम के तहत, क्षणिक और प्रतिक्रियाशील रूप Narcissistic Personality Disorder (NPD) रॉबर्ट मिलमैन द्वारा देखी गई है और इसे "एक्वायर्ड सिचुएशनल" लेबल दिया गया है अहंकार "।

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (NPD) के संबंध में केवल शोध है, लेकिन अध्ययनों में यह बात सामने आई है किसी भी जातीय, सामाजिक, सांस्कृतिक, आर्थिक, आनुवांशिक या व्यावसायिक पूर्वाभास का प्रदर्शन नहीं किया।

Comorbidity और विभेदक निदान

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) का अक्सर अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों ("सह-रुग्णता") के साथ निदान किया जाता है, जैसे कि मूड विकार, खाने के विकार और पदार्थ-संबंधी विकार। Narcissistic Personality Disorder (NPD) के रोगी अक्सर अपमानजनक और लापरवाह व्यवहार ("दोहरे निदान") से ग्रस्त होते हैं। नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) का आमतौर पर अन्य व्यक्तित्व विकारों से निदान किया जाता है, जैसे कि हिस्टेरियन, बॉर्डरलाइन, पैरानॉयड और एंटीसोशल पर्सनालिटी डिसऑर्डर।

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) से पीड़ित लोगों की व्यक्तिगत शैली को अन्य क्लस्टर बी पर्सनैलिटी डिसऑर्डर वाले रोगियों की व्यक्तिगत शैलियों से अलग किया जाना चाहिए। मादक द्रव्य भव्य है, हिस्टेरियन कोक्वेटिश, असामाजिक (मनोरोगी), और सीमावर्ती जरूरतमंद है।

बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर वाले रोगियों के विपरीत, नार्सिसिस्ट की आत्म-छवि स्थिर है, वह या वह कम आवेगी और कम आत्म-पराजय या आत्म-विनाशकारी हैं और परित्याग के मुद्दों से कम चिंतित हैं (जैसे नहीं पकड़)।

हिस्टेरियन रोगी के विपरीत, नार्सिसिस्ट उपलब्धियों या अपनी संपत्ति और उपलब्धियों पर गर्व है। नार्सिसिस्ट भी शायद ही कभी अपनी भावनाओं को प्रदर्शित करते हैं जैसा कि सहयात्री करते हैं और वे अवमानना ​​में दूसरों की संवेदनशीलता और जरूरतों को पकड़ते हैं।

डीएसएम-आईवी-टीआर के अनुसार, दोनों narcissists और मनोरोगी "कठिन दिमाग, glib, सतही, शोषक और बेरोजगार" हैं। लेकिन narcissists कम आवेगी, कम आक्रामक और कम धोखेबाज हैं। मनोरोगी शायद ही कभी मादक पदार्थों की आपूर्ति की तलाश करते हैं। मनोरोगियों के विपरीत, कुछ नशीले अपराधी अपराधी हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की सीमा से पीड़ित रोगी पूर्णता के लिए प्रतिबद्ध हैं और मानते हैं कि केवल वे ही इसे प्राप्त करने में सक्षम हैं। लेकिन, जैसा कि narcissists के विपरीत, वे आत्म-आलोचनात्मक हैं और अपनी स्वयं की कमियों, खामियों और कमियों के बारे में अधिक जानते हैं।

Narcissistic व्यक्तित्व विकार की नैदानिक ​​विशेषताएं

पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म की शुरुआत शैशवावस्था, बचपन और किशोरावस्था में होती है। यह आमतौर पर बचपन के दुर्व्यवहार और माता-पिता, अधिकार के आंकड़ों या यहां तक ​​कि साथियों द्वारा आघात के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। पैथोलॉजिकल नार्सिसिज़्म एक रक्षा तंत्र है जिसका उद्देश्य पीड़ित के "सच्चे स्व" से "झूठे स्व" में चोट और आघात की रक्षा करना है जो सर्वशक्तिमान, अजेय और सर्वज्ञ है। मादक पदार्थ अपने वातावरण के मादक द्रव्यों की आपूर्ति (किसी भी रूप, ध्यान और सकारात्मक और नकारात्मक दोनों) से निकालने के द्वारा अपनी आत्म-मूल्य की प्रयोगशाला भावना को विनियमित करने के लिए गलत स्व का उपयोग करता है। मादक प्रतिक्रियाओं, शैलियों, और व्यक्तित्वों की एक पूरी श्रृंखला है - हल्के, प्रतिक्रियाशील और क्षणिक से लेकर स्थायी व्यक्तित्व विकार तक।

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) के मरीजों को आलोचना होने पर घायल, अपमानित और खाली महसूस होता है। वे अक्सर तिरस्कार (अवमूल्यन), क्रोध, और किसी भी मामूली, वास्तविक या कल्पना के साथ अवहेलना करते हैं। ऐसी स्थितियों से बचने के लिए, नारसीसिस्टिव पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) वाले कुछ मरीज़ सामाजिक रूप से अपनी अंतर्निहित भव्यता को खत्म करने के लिए झूठी शालीनता और विनम्रता को वापस लेते हैं। Dysthymic और अवसादग्रस्तता विकार, अलगाव और शर्म और अपर्याप्तता की भावनाओं के लिए सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं।

Narcissistic Personality Disorder (NPD) वाले रोगियों के पारस्परिक संबंध आमतौर पर उनके कारण ख़राब होते हैं सहानुभूति की कमी, दूसरों के लिए अवहेलना, शोषण, अधिकार की भावना और ध्यान की निरंतर आवश्यकता (कथात्मकता) आपूर्ति)।

हालांकि अक्सर महत्वाकांक्षी और सक्षम, असफलताओं, असहमति और आलोचना को सहन करने में असमर्थता इसके लिए मुश्किल होती है Narcissistic Personality Disorder (NPD) के रोगियों को एक टीम में काम करने या लंबे समय तक पेशेवर बनाए रखने के लिए उपलब्धियों। नार्सिसिस्ट की शानदार भव्यता, जो अक्सर एक हाइपोमेनिक मूड के साथ युग्मित होती है, आमतौर पर उसकी वास्तविक उपलब्धियों ("भव्यता अंतराल") के साथ अपूर्ण होती है।

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (NPD) के मरीज या तो "सेरेब्रल" होते हैं (अपनी बुद्धि या अकादमिक से अपनी नार्सिसिस्टिक सप्लाई प्राप्त करते हैं) उपलब्धियां) या "दैहिक" (उनके शारीरिक, व्यायाम, शारीरिक या यौन कौशल और रोमांटिक या भौतिक से उनकी Narcissistic आपूर्ति प्राप्त करें) "विजय अभियान")।

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (NPD) के मरीज या तो "क्लासिक" होते हैं (नौ नैदानिक ​​मानदंडों में से पांच मिलते हैं) डीएसएम में), या वे "प्रतिपूरक" हैं (उनकी संकीर्णता हीनता और अभाव की गहरी-सेट भावनाओं के लिए क्षतिपूर्ति करती है। आत्म-मूल्य)।

कुछ narcissists गुप्त, या उल्टे narcissists हैं। कोडपेंडेंट के रूप में, वे क्लासिक नार्सिसिस्ट्स के साथ अपने संबंधों से उनकी नशीली आपूर्ति को प्राप्त करते हैं।

उपचार और निदान

Narcissistic Personality Disorder (NPD) के रोगियों के लिए सामान्य उपचार टॉक थेरेपी (मुख्यतः साइकोडायनामिक मनोचिकित्सा या संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार के तौर-तरीके) हैं। टॉक थेरेपी का उपयोग अक्सर कुछ सफलता के साथ, नार्सिसिस्ट के असामाजिक, पारस्परिक रूप से शोषणकारी और दुराचारपूर्ण व्यवहार को संशोधित करने के लिए किया जाता है। दवा को मूड विकारों या जुनूनी-बाध्यकारी विकारों जैसे परिचारक स्थितियों को नियंत्रित और संशोधित करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर (एनपीडी) से पीड़ित एक वयस्क के लिए रोग का निदान खराब है, हालांकि जीवन और दूसरों के लिए उसका अनुकूलन उपचार के साथ सुधार कर सकता है।

ग्रन्थसूची

    • गोल्डमैन, हॉवर्ड एच।, जनरल साइकियाट्री की समीक्षा, चौथे संस्करण, 1995। प्रेंटिस-हॉल इंटरनेशनल, लंदन।
    • गेल्डर, माइकल, गैथ, डेनिस, मेयू, रिचर्ड, कोवेन, फिलिप (सं।), ऑक्सफोर्ड की पाठ्यपुस्तक, तीसरा संस्करण, 1996, 2000 का पुनर्मुद्रण। ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, ऑक्सफोर्ड।
    • वैकनिन, सैम, मैलिग्नेंट सेल्फ लव - नार्सिसिज़्म रिविज़िटेड, सातवां संशोधित प्रभाव, 1999-2006। नार्सिसस प्रकाशन, प्राग और स्कोपजे।

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