SSRI Antidepressants: SSRIs के बारे में, साइड-इफेक्ट्स, विदड्रॉल
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (SSRI) साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़ के कम जोखिम के साथ-साथ उनकी प्रभावकारिता के कारण एक फ्रंटलाइन एंटीडिप्रेसेंट हैं। SSRI एंटीडिपेंटेंट्स को अन्य सभी वर्गों में चुना जाता है अवसाद का इलाज और बच्चों, किशोर और बुजुर्गों में चिंता।
इसका मतलब यह नहीं है कि SSRIs ही सार्थक हैं एंटी, बेशक। शोध में वृद्ध दिखाया गया है अवसादरोधी दवाएं (ट्राईसाइक्लिक) SSRIs की तरह ही प्रभावी हैं, लेकिन कुल मिलाकर, नए लोगों को कम दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं।
शोधकर्ताओं ने यह भी ध्यान दिया कि SSRI दवाएं अवसादग्रस्त या चिंतित लोगों के 50% तक काम नहीं करती हैं, जो उन्हें आजमाते हैं - पुराने एंटीडिपेंटेंट्स के समान विफलता दर।
बेस्ट SSRI कौन सा है?
कोई भी SSRI सबसे अच्छा नहीं है, हालाँकि एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो) गंभीर अवसाद के मामलों में बेहतर प्रभावकारिता दिखाई गई है। प्रत्येक SSRI के अपने विशेष साइड इफेक्ट्स की एक निश्चित रूपरेखा होती है, जिसमें आम तौर पर मतली और सिरदर्द जैसे आम SSRI दुष्प्रभाव शामिल होते हैं। बेशक, कोई भी एसएसआरआई किसी भी प्रकार की आश्चर्य की दवा नहीं है।
यह भी देखें (प्रभावशीलता का कोई विशेष क्रम):
- शीतलोपराम (सेलेक्सा)
- फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, प्रोज़ैक वीकली, सेल्मेरा, सरफ़ेम)
- फ्लुवोक्सामाइन (फेवरिन, लुवॉक्स, लुवॉक्स सीआर)
- पैरोसेटिन (पैक्सिल, पैक्सिल सीआर, पिश्व)
- वाइब्रिड (विलज़ोडोन)
चयनात्मक सेरोटोनिन की लागत को रोकना अवरोधकों
कुछ नए SSRI के साथ सबसे बड़ी समस्या उनकी लागत है। ब्रांडेड संस्करण पुराने दवाओं के जेनेरिक संस्करणों की तुलना में बहुत अधिक महंगे हैं, जैसे कुछ SSRI, MAOIs या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स. पुराने एंटीडिपेंटेंट्स के जेनेरिक संस्करण उपलब्ध हैं क्योंकि उनके पेटेंट की समय सीमा समाप्त हो गई है।
यहां तक कि अगर आप अपने लिए सबसे अच्छा SSRI पाते हैं, अगर आप इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते, तो यह आपको बहुत अच्छा नहीं करने वाला है। SSRIs की उच्च लागत बिना किसी बीमा वाले किसी व्यक्ति के लिए वास्तविक कठिनाई हो सकती है, या जिसका बीमा दवाओं को कवर नहीं करता है। कुछ SSRI एंटीडिपेंटेंट्स के साथ $ 4 - $ 11 प्रति गोली की लागत से, फार्मेसी बिल भारी हो सकता है।
SSRI एंटीडिप्रेसेंट्स, आत्मघाती भावनाओं और युवा लोग
SSRIs लेने वाले युवाओं ने आत्मघाती विचारों और व्यवहारों को बढ़ाया हो सकता है। वास्तव में, 2004 में, एफडीए ने एक के रूप में ज्ञात सबसे मजबूत सुरक्षा चेतावनी का आदेश दिया ब्लैक बॉक्स चेतावनी SSRI और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स पर:
एंटीडिप्रेसेंट्स ने बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में आत्मघाती सोच और व्यवहार (आत्महत्या) के प्लेसबो की तुलना में जोखिम को बढ़ा दिया, और अल्पकालिक अध्ययन में युवा वयस्कों प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (MDD) और अन्य मनोरोग विकार। [औषधि नाम] या किसी अन्य के उपयोग पर विचार करने वाला कोई भी एक बच्चे में अवसादरोधी, किशोर, या युवा वयस्क को नैदानिक आवश्यकता के साथ इस जोखिम को संतुलित करना चाहिए।
अल्पकालिक अध्ययनों में 24 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में प्लेसबो की तुलना में अवसादरोधी के साथ आत्महत्या के जोखिम में वृद्धि नहीं दिखाई गई; 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट के साथ जोखिम में कमी थी।
अवसाद और कुछ अन्य मनोरोग विकार खुद को आत्महत्या के खतरे में वृद्धि से जोड़ते हैं। एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी पर शुरू होने वाले सभी उम्र के मरीजों को उचित रूप से निगरानी की जानी चाहिए और क्लिनिकल बिगड़ती, आत्महत्या या व्यवहार में असामान्य परिवर्तन के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए। परिवारों और देखभाल करने वालों को प्रिस्क्राइबर के साथ निकट अवलोकन और संचार की आवश्यकता के बारे में सलाह दी जानी चाहिए।
SSRI चिकित्सा चेतावनी
गंभीर किडनी या लीवर की बीमारी SSRIs के रक्त-स्तर से अधिक हो सकती है। इसके अलावा, SSRIs का उपयोग उन्माद के रोगियों के उपचार में नहीं किया जाना चाहिए। बरामदगी या द्विध्रुवी विकार के इतिहास वाले लोगों में एसएसआरआई सबसे अच्छा इलाज नहीं हो सकता है।
SSRI साइड इफेक्ट्स
SSRI दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के और प्रबंधनीय होते हैं, हालांकि एक बार में एक संवेदनशील व्यक्ति को एक गंभीर प्रतिक्रिया मिलती है। आक्रामकता के एपिसोड की रिपोर्टें आई हैं, हालांकि ये दुर्लभ हैं।
आम SSRI साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:
- मतली (भोजन के साथ SSRI लेने से सुधार हो सकता है)
- चक्कर आना
- सरदर्द
- चिंता
- शुष्क मुँह
- अनिद्रा
- तरह-तरह के यौन रोग
- मासिक धर्म में परिवर्तन
SSRI के दुष्प्रभावों की सूची चिंताजनक लग रही है - SSRI दवा के साथ आने वाले पत्रक पर इनके बारे में और भी अधिक जानकारी है। हालांकि, अधिकांश लोगों को हल्के दुष्प्रभाव (यदि कोई हो) की एक छोटी संख्या मिलती है। अधिक गंभीर SSRI दुष्प्रभाव - पेशाब करने में समस्या, याद रखने में कठिनाई, गिरना, भ्रम होना - स्वस्थ, छोटे या मध्यम आयु वर्ग के लोगों में असामान्य हैं। आप इसके बारे में और जान सकते हैं अवसादरोधी साइड इफेक्ट्स और उन्हें कैसे प्रबंधित करें यहाँ।
SSRIs के साइड इफेक्ट्स आमतौर पर कुछ हफ़्ते में दूर हो जाते हैं क्योंकि आपका शरीर दवा के लिए अभ्यस्त हो जाता है। पूरे SSRI के साइड इफेक्ट की सूची होना महत्वपूर्ण है, हालाँकि, आप साइड इफेक्ट को पहचान सकते हैं यदि वे होते हैं और उनके बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें।
यदि आप खुद को नुकसान पहुंचाने या मारने के बारे में सोचते हैं, तो यह आम बात है। अपने डॉक्टर को बताएं - अवसाद शुरू होने के बाद आत्महत्या के विचार गुजरने चाहिए।
SSRI दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन
SSRI दवाएं काफी सुरक्षित हैं, लेकिन अन्य सभी दवाओं की तरह, बातचीत हो सकती है। SSRIs के साथ बातचीत कर सकने वाली कुछ दवाओं में शामिल हैं:
- tryptophan
- वारफरीन या एस्पिरिन जैसे रक्त-पतले
- शराब
- MAOI सहित अन्य अवसादरोधी
- अन्य दवाएं जो सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाती हैं, जिसे गंभीर बीमारी कहा जाता है सेरोटोनिन सिंड्रोम.
MAOI के दो सप्ताह के भीतर SSRI दवा लेने से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। MAOI को रोकने और SSRI प्रारंभ करने, या SSRI को रोकने के बाद कम से कम पाँच सप्ताह और MAOI प्रारंभ करने के बीच आपको कम से कम दो सप्ताह प्रतीक्षा करनी चाहिए। के बारे में अधिक जानने एंटीडिप्रेसेंट स्विच करना यहाँ।
SSRIs और गर्भावस्था / स्तनपान
गर्भावस्था के दौरान दवा के रूप में जितना संभव हो उतना कम लेना हमेशा सबसे अच्छा होता है। हालांकि, कुछ माताओं को गर्भावस्था के दौरान SSRI अवसादरोधी दवाएं लेनी पड़ती हैं। गर्भावस्था में अधिकांश एसएसआरआई को श्रेणी सी ड्रग्स माना जाता है, जिनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और केवल तभी जब लाभ जोखिम से बाहर हो।
हालाँकि, अधिकांश SSRI का अध्ययन नर्सिंग माताओं या गर्भवती महिलाओं में नहीं किया गया है। पशु अध्ययन ने सुझाव दिया है कि गर्भावस्था के दौरान एसएसआरआई लेने से भ्रूण को खतरा हो सकता है। एसएसआरआई दवा स्तन के दूध में मौजूद है और यदि संभव हो तो स्तनपान के दौरान एसएसआरआई के उपयोग से बचा जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान Paroxetine (Paxil) नहीं लिया जाना चाहिए क्योंकि यह कुछ जन्म दोष पैदा कर सकता है।
(यह भी पढ़ें: पीएमएस के लक्षणों के लिए एंटीडिप्रेसेंट)
SSRI एंटीडिप्रेसेंट दवाओं द्वारा उपचारित अन्य विकार
SSRIs अवसाद के अलावा चिकित्सा और मानसिक विकारों में एक प्रभावी उपचार हो सकता है। कुछ SSRIs को विभिन्न विकारों के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है जैसे:
- घबराहट के दौरे, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अभिघातजन्य तनाव और सामाजिक चिंता विकार सहित चिंता विकार
- भोजन विकार
- पुराना दर्द
- माहवारी से पूर्व बेचैनी की समस्या
एसएसआरआई विदड्रॉल
SSRI एंटीडिप्रेसेंट दवाएं व्यसनों का कारण नहीं बनती हैं जो आपको ट्रैंक्विलाइज़र, अल्कोहल या निकोटीन के साथ मिलती हैं, इस अर्थ में:
- आपको एक ही प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक में वृद्धि करने की आवश्यकता नहीं है
- यदि आप उन्हें लेने से रोकते हैं तो आप खुद को उन्हें तरस नहीं पाएंगे
हालांकि, ऊपर वर्णित लत के लक्षण नहीं होने के बावजूद, कुछ लोग जो रोकें SSRI में वापसी के लक्षण हैं; कभी-कभी एंटीडिप्रेसेंट विच्छेदन सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है. SSRI निकासी उन लोगों के लिए अधिक सामान्य है जिन्होंने छह सप्ताह से अधिक समय तक दवा ली है।
SSRI निकासी के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- चिड़चिड़ापन
- चिंता
- अनिद्रा
- सिर दर्द
- चक्कर आना
- थकान
- जी मिचलाना
अधिकांश लोगों में, ये वापसी प्रभाव हल्के होते हैं, लेकिन कम संख्या में लोगों के लिए वे काफी गंभीर हो सकते हैं। एसएसआरआई वापसी के साथ सबसे अधिक संभावना है पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल). यह आमतौर पर किसी भी एंटीडिप्रेसेंट की खुराक को बंद करने के बजाय इसे अचानक रोकने के लिए सबसे अच्छा है।
कुछ लोगों ने बताया है कि, कई महीनों तक SSRI लेने के बाद, दवा बंद करने के बाद उन्हें प्रबंधित करने में कठिनाई होती है। यह मूल विकार (अवसाद, चिंता) के लौटने के लक्षणों की सबसे अधिक संभावना है।
ब्रिटेन में दवाओं की सुरक्षा समिति ने 2004 में सबूतों की समीक्षा की और निष्कर्ष निकाला,
“इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि SSRI और संबंधित एंटीडिपेंटेंट्स की एक महत्वपूर्ण निर्भरता है अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकार किए गए अनुसार निर्भरता सिंड्रोम का दायित्व या विकास मानदंड।"
लेख संदर्भ
