बच्चों और किशोरों में घबराहट और भय

बच्चों और किशोरों में पैनिक डिसऑर्डर और फोबिया के निदान और उपचार के बारे में विस्तृत जानकारी।

कई मानसिक स्थितियों के संदर्भ में आतंक के हमले हो सकते हैं। पैनिक अटैक एक समय-सीमित तीव्र एपिसोड है जिसमें व्यक्ति को शारीरिक संवेदनाओं के साथ भय की भावनाओं का अनुभव होता है। आतंक के हमलों में आमतौर पर कुछ मिनटों का औसत होता है लेकिन 10 मिनट तक और कभी-कभी लंबे समय तक रह सकता है। कुछ को वास्तव में लगता है कि वे मरने वाले हैं या कोई गंभीर चिकित्सा समस्या है। बच्चों में वयस्कों की तुलना में कम अंतर्दृष्टि होती है। बच्चे भी अपने लक्षणों का वर्णन करने में कम स्पष्ट हो सकते हैं।

पैनिक अटैक के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में दर्द
• अत्यधिक पसीना आना
• दिल की घबराहट
• चक्कर आना
• फ्लशिंग
• भूकंप के झटके
• जी मिचलाना
• चरम सीमाओं में सुन्नता
• घुट की उत्तेजना या सांस की तकलीफ
• यह महसूस करना कि कोई पूरी तरह से वास्तविकता में नहीं है
• अत्यधिक चिंता
• डर है कि एक मरने वाला है
• डर है कि कोई पागल हो जाएगा या नियंत्रण खो देगा।

आतंक विकार अधिक देर से किशोरावस्था या वयस्कता में शुरू होने की संभावना है। हालाँकि, यह बच्चों में हो सकता है। एगोराफोबिया के साथ या बिना आतंक विकार की घटना बच्चों और किशोरों में साधारण फोबिया की घटना से कम है।

Biederman और सहयोगियों ने 6% बच्चों में घबराहट और 15% बच्चों और किशोरों में पैनिक डिसऑर्डर का निदान किया और एक बाल रोग मनोचिकित्सा क्लिनिक को संदर्भित किया। पैनिक डिसऑर्डर से पीड़ित कई बच्चों में एगोराफोबिया भी था। घबराहट या एगोराफोबिया वाले बच्चों में सह-रुग्ण अवसाद और अन्य चिंता विकारों की उच्च दर थी। हालांकि उन्हें विघटनकारी व्यवहार विकारों की एक उच्च घटना भी थी जैसे कि आचरण विकार और एडीएचडी। पैनिक डिसऑर्डर और एगोराफोबिया का कोर्स जीर्ण दिखाई दिया।

वयस्क घबराहट विकार के अध्ययन से संकेत मिलता है कि आत्महत्या के व्यवहार की एक उच्च घटना है, खासकर जब यह अवसाद के साथ होता है। आतंक विकार वाले वयस्कों में मादक द्रव्यों के सेवन की वृद्धि हुई है। इस प्रकार व्यक्ति को अन्य मानसिक विकारों की उपस्थिति के लिए बारीकी से देखना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे या किशोर को उपचार मिल जाए। मादक द्रव्यों के सेवन के लिए भी स्क्रीन लगाना चाहिए।

पैनिक डिसऑर्डर वाले बच्चे को सावधानीपूर्वक चिकित्सा जांच करवानी चाहिए। यह थायरॉयड समस्याओं, अत्यधिक कैफीन का सेवन, मधुमेह और अन्य स्थितियों के लिए स्क्रीन करने के लिए उपयुक्त हो सकता है। कुछ संवेदनशील व्यक्तियों में कुछ अस्थमा दवाओं के लिए आतंक जैसी प्रतिक्रिया हो सकती है।

आतंक विकार का उपचार: दवा और चिकित्सा दोनों का प्रभावी ढंग से उपयोग किया गया है। हल्के या मध्यम चिंता वाले बच्चों और किशोरों में, मनोचिकित्सा के साथ पहली शुरुआत करना समझ में आता है। यदि यह केवल आंशिक रूप से प्रभावी है, तो दवा को जोड़ा जा सकता है। गंभीर चिंता या सह-रुग्ण विकारों वाले बच्चों में, एक साथ चिकित्सा और दवाएं शुरू कर सकते हैं। दवाएं वयस्कों के लिए उपयोग किए जाने वाले समान हैं। इनमें SSRI दवाएं (जैसे) शामिल होंगी फ्लुक्सोटाइन, fluvoxamine,, तथा पैरोक्सेटाइन।) पैनिक डिसऑर्डर वाले व्यक्ति अक्सर SSRIs की बहुत कम खुराक का जवाब देते हैं, और यदि उच्च खुराक के साथ शुरुआत करते हैं तो ऐसा नहीं कर सकते हैं। इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं में बीटा ब्लॉकर्स जैसे कि प्रोप्रानोलोल, ट्राइसाइक्लिक (जैसे) शामिल हैं नोर्ट्रिप्टीलीन), और कभी-कभी बेंजोडायजेपाइन (जैसे) क्लोनाज़ेपम.)

मनोचिकित्सा: नियमित भोजन, पर्याप्त नींद, नियमित व्यायाम और सहायक वातावरण से व्यक्ति लाभान्वित होते हैं। एक व्यक्ति को पेट की गहरी साँस लेने और अन्य विश्राम तकनीकों का उपयोग करना सिखा सकता है। एक बार वास्तविक चिकित्सा कारणों से इंकार कर दिया गया है, व्यक्ति को खुद को याद दिलाना चाहिए कि लक्षण भयावह हैं लेकिन खतरनाक नहीं हैं। व्यक्ति को एक आतंक हमले के रूप में एपिसोड को लेबल करना सीखना चाहिए और इसे तनाव के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया के अतिशयोक्ति के रूप में समझना चाहिए। व्यक्ति को प्रकरण से लड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, लेकिन यह स्वीकार करना चाहिए कि यह हो रहा है और समय सीमित है। कुछ लोग खुद बाहर जाना सीखते हैं और लक्षणों को 1-10 के पैमाने पर आंकते हैं। व्यक्ति को वर्तमान में रहने और यहां और अब क्या हो रहा है, इस पर ध्यान देने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

यदि एगोराफोबिया मौजूद है, तो बच्चे को डर-उत्प्रेरण स्थितियों का एक पदानुक्रम बनाना चाहिए। माता-पिता और चिकित्सक की मदद से, बच्चे को भयभीत स्थितियों के पदानुक्रम को आगे बढ़ाना चाहिए।

बच्चों में सरल फोबिया

साधारण फोबिया बच्चों में काफी आम हैं। फोबिया अक्सर बचपन में शुरू होता है। कई महत्वपूर्ण जीवन हानि का कारण नहीं बनते हैं और इस तरह एक औपचारिक मनोरोग निदान के लिए मापदंड नहीं मिलते हैं। मिलन एट अल ने सामुदायिक नमूना में 2.3% युवा किशोरों को एक नैदानिक ​​फ़ोबिक विकार के लिए मापदंड से मुलाकात की। हालांकि, एक बहुत बड़ी संख्या, 22% में माइग्रेन फोबिक लक्षण थे। लड़कों की तुलना में लड़कियों की दर अधिक थी, और अफ्रीकी अमेरिकियों की कोकेशियान की तुलना में अधिक दर थी। अधिक गंभीर फ़ोबिया वाले व्यक्तियों में माइग्रेन फ़ोबिया वाले लोगों की तुलना में अन्य मनोरोगों की अधिक संभावना होती है।

चिकित्सक को माता-पिता या अन्य जिम्मेदार वयस्क के साथ काम करना चाहिए ताकि धीरे-धीरे डरने वाली वस्तु को बच्चे को दे सकें। विश्राम प्रशिक्षण यहाँ भी मददगार है।

संदर्भ

• Biederman, J et al, Panic Disorder and Agoraphobia in Consistently Referred Children and Adolescents, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Vol। 36, नंबर 2, 1997।
• क्लार्क, डी। बी। एट अल, किशोर दुर्व्यवहार की पहचान शराब के दुरुपयोग या निर्भरता के लिए अस्पताल में भर्ती, मनोरोग सेवा, वॉल्यूम। 46, नंबर 6, 1995।
• मिल्ने, जे.एम. एट अल, फ़्रिक्वेंसी ऑफ़ फ़ोबिक डिसऑर्डर इन कम्युनिटी सैंपल ऑफ़ यंग अडोलेन्स, जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन एकेडमी ऑफ़ चाइल्ड एंड अडोलेसेंट साइकियाट्री, ३४: ९ -१३। 1995.

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