एडीएचडी का इतिहास और इसके उपचार

एडीएचडी को औपचारिक रूप से 1960 के दशक के अंत तक अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (एपीए) द्वारा एक अलग चिकित्सा स्थिति के रूप में मान्यता नहीं दी गई थी। लेकिन इसके मुख्य लक्षण - अतिसक्रियता, आवेगशीलता, और असावधानी - को क्लस्टर में एक साथ लंबे समय तक पहचाना जाता है।

कई लेखक कहते हैं ADHD का इतिहास 20 की शुरुआत में तारीखें^वें सर जॉर्ज फ्रेडरिक स्टिल के लेख और व्याख्यान के साथ सदी। अन्य लोगों का मानना ​​है कि इसके लक्षण पहली बार सर अलेक्जेंडर क्रिक्टन द्वारा 1798 की शुरुआत में दर्ज किए गए थे, और बच्चों की कहानियों में वर्णित हैं फ़िग्गी फिल 1844 में हेनरिक हॉफमैन द्वारा लिखित¹.

एडीएचडीइसकी सटीक उत्पत्ति थोड़ी अस्पष्ट है क्योंकि इस स्थिति को हमेशा ध्यान घाटे नहीं कहा जाता है। इन वर्षों के दौरान, हम अब एडीएचडी के रूप में पहचाने जाने वाले लक्षणों को निम्न के रूप में संदर्भित करते हैं:

• किसी भी एक वस्तु को कब्ज की एक आवश्यक डिग्री के साथ भाग लेने की अक्षमता
• नैतिक नियंत्रण का दोष
• Postencephalitic व्यवहार विकार
• मस्तिष्क क्षति
• मस्तिष्क की शिथिलता
• शैशवावस्था का हाइपरकेनेटिक रोग
• बचपन की अतिसक्रिय प्रतिक्रिया
• हाइपरकनेटिक आवेग विकार
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• ध्यान घाटे विकार: सक्रियता के साथ और बिना (ADD)
• ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD)
• एडीएचडी तीन उपप्रकारों के साथ

एडीएचडी को पहले नैतिक नियंत्रण का दोष माना जाता था, फिर मस्तिष्क क्षति का एक परिणाम। आगे के शोध से मस्तिष्क में इसके आधार और परिवार के सदस्यों के बीच एक आनुवंशिक लिंक का पता चला। आज, हम अभी भी सटीक नहीं जानते हैं ADHD के कारण, लेकिन अध्ययन तीन मुख्य कारक सुझाते हैं: आनुवांशिकी, पर्यावरणीय कारक, या विकास का विघटन - मस्तिष्क की चोट की तरह।

बोलचाल की भाषा में, इस बारे में अभी भी व्यापक भ्रम है कि क्या हालत कहा जाता है ADD या ADHD.

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एडीएचडी का इतिहास: एक समयरेखा

1902: एडीएचडी के मुख्य लक्षण पहली बार सर जॉर्ज फ्रेडरिक स्टिल द्वारा वर्णित है, जो ब्रिटिश कॉलेज के चिकित्सकों के रॉयल कॉलेज में एक व्याख्यान श्रृंखला में है। उन्होंने देखा कि बीस "व्यवहारिक रूप से परेशान" बच्चों का एक समूह आसानी से विचलित, असावधान और लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ था। उन्होंने कहा कि लक्षण लड़कों में अधिक सामान्य थे, और खुफिया या घर के वातावरण से असंबंधित लग रहे थे².

1922: अल्फ्रेड एफ। Tredgold, मानसिक दुर्बलता पर ब्रिटेन के प्रमुख विशेषज्ञ, सुझाव देते हैं कि व्यवहार पैटर्न शरीर विज्ञान से हैं - चरित्र दोष या अनुशासन की कमी के बजाय मस्तिष्क या मस्तिष्क क्षति में अंतर होने की संभावना है। यह केवल बुरा व्यवहार मानने के बजाय मस्तिष्क गतिविधि के परिणामस्वरूप एडीएचडी के "चिकित्सा" लक्षणों की ओर एक कदम है¹.

1923: शोधकर्ता फ्रैंकलिन एबोग ने सबूत दिया कि एडीएचडी उन बच्चों का अध्ययन करके मस्तिष्क की चोट से उत्पन्न हो सकता है जो एन्सेफलाइटिस लेटेरिका से बच गए थे^2,3.

1936: Benezedrine (एम्फ़ैटेमिन) अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित है।

1937: भावनात्मक समस्याओं वाले बच्चों के लिए घर पर एक मनोचिकित्सक डॉ। चार्ल्स ब्रैडली, अपने रोगियों को गंभीर सिरदर्द के इलाज के लिए बेन्जेड्रिन देते हैं। वह एक अप्रत्याशित दुष्प्रभाव का पता चलता है। उत्तेजक दवा स्कूल में रुचि बढ़ाती है, शैक्षिक प्रदर्शन में मदद करती है और कुछ बच्चों के लिए विघटनकारी व्यवहार को कम करती है².

1952: का पहला संस्करण मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM) प्रकाशित है⁴. डीएसएम और इसके लक्षणों में व्यापक रूप से चिकित्सकों के लिए आधिकारिक संदर्भ माना जाता है; यह मार्गदर्शन करता है कि किन स्थितियों का निदान किया जाता है, और कैसे। ध्यान घाटे विकार या इसके लक्षणों जैसी स्थिति का कोई उल्लेख नहीं है, केवल "न्यूनतम मस्तिष्क" नामक एक स्थिति है शिथिलता, "जो बताता है कि अतिसक्रिय व्यवहार दिखाने वाले बच्चे को मस्तिष्क क्षति थी, भले ही इसका कोई शारीरिक संकेत न हो दिखाई दिया^1,3.

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1955: मानसिक बीमारी वाले वयस्कों के इलाज के लिए नई दवाएं उपलब्ध हो जाती हैं, और मानसिक स्वास्थ्य के लिए ट्रैंक्विलाइज़र और उत्तेजक के साथ प्रयोग का एक नया चरण शुरू होता है। यह फार्मास्यूटिकल्स के साथ अतिसक्रिय और भावनात्मक रूप से परेशान बच्चों के इलाज में रुचि को नवीनीकृत करता है। क्लोरप्रैमज़ीन को अतिसक्रिय बच्चों के लिए एक संभावित उपचार के रूप में सुझाया जाता है, लेकिन यह बेन्ज्राइन और डेक्सट्रिन के लिए एक गंभीर प्रतियोगी नहीं बन जाता है².

1956: नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (NIMH) नई मनोचिकित्सा दवाओं को विकसित करने के लिए साइकोफार्माकोलॉजिकल रिसर्च ब्रांच (PRB) बनाता है।

1957: एडीएचडी के रूप में आज हम जिस स्थिति को जानते हैं, उसे तीन मेडिकल शोधकर्ताओं द्वारा हाइपरकिनेटिक आवेग विकार का नाम दिया गया है: मौरिस लॉफर, एरिक डेनहॉफ और जेराल्ड सोलोमन्स। रिटेलिन को पहली बार लॉफर और डेन्हॉफ द्वारा स्थिति के लिए संभावित उपचार के रूप में उल्लेख किया गया है².

1958: पीआरबी बच्चों का इलाज करने के लिए साइकोएक्टिव दवाओं के उपयोग पर पहली बार होने वाले सम्मेलन की मेजबानी करता है⁵.

1961: व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों में उपयोग के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित रिटेलिन को मंजूरी दी गई है².

1967: एनआईएमएच व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों में उत्तेजक के चिकित्सीय प्रभाव का अध्ययन करने वाला पहला अनुदान प्रदान करता है^{2, 3}.

1968: का दूसरा संस्करण डीएसएम छपता है। इसमें "हाइपरकिनेटिक आवेग विकार" शामिल है, जिसे पहली बार अब एडीएचडी के रूप में जाना जाता है लक्षण अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (एपीए) द्वारा मान्यता प्राप्त हैं।

1970: ड्रग्स के दुरुपयोग पर सार्वजनिक रूप से चिंता बढ़ रही है - विशेष रूप से उत्तेजक। कांग्रेस ने व्यापक ड्रग एब्यूज प्रिवेंशन एंड कंट्रोल एक्ट पारित किया, जो एम्फ़ैटेमिन और मिथाइलफिनेट को वर्गीकृत करता है अनुसूची III पदार्थ - एक रोगी को प्राप्त होने वाले रिफिल की संख्या को सीमित कर सकता है, और एक व्यक्तिगत पर्चे की लंबाई हो सकती है Daud².

1971: संयुक्त राज्य भर में व्यापक रूप से उत्तेजक दुर्व्यवहार, एम्फ़ैटेमिन और मिथाइलफेनिडेट्स अनुसूची II दवाओं के रूप में पुनर्वर्गीकृत हैं^2,6. डॉ। पॉल वेंडर ने एक पुस्तक प्रकाशित की जिसमें उल्लेख किया गया है कि ADHD परिवारों में कैसे चलता है, ADHD के आनुवंशिक अध्ययन के लिए चरण निर्धारित करता है। डॉ। लियोन ईसेनबर्ग और कीथ कोनर्स, पीएच.डी. मिथाइलफेनिडेट का अध्ययन करने के लिए एनआईएमएच से अनुदान प्राप्त करें⁵.

1975एक व्यापक मीडिया ब्लिट्ज का दावा है कि उत्तेजक खतरनाक हैं और इसका उपयोग "संदिग्ध निदान" के लिए नहीं किया जाना चाहिए²बेंजामिन फिंगोल्ड का दावा है कि हाइपरएक्टिविटी आहार के कारण होती है, मस्तिष्क आधारित स्थिति नहीं². उत्तेजक दवा के साथ एडीएचडी के इलाज के खिलाफ सार्वजनिक प्रतिक्रिया है, विशेष रूप से रिटालिन।

1978: दशकों के लिए, उत्तेजक दवा के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया को सबूत माना जाता था कि एक बच्चे को मानसिक विकार था। NIMH के एक शोधकर्ता जूडिथ रापापोर्ट ने पाया कि उत्तेजक दवाओं का बच्चों पर समान प्रभाव पड़ता है अति-सक्रियता या व्यवहार की समस्याओं के साथ या बिना - उत्तेजक के आसपास के विवाद को जोड़ना इलाज².

1980: का तीसरा संस्करण डीएसएम प्रकाशित हो चूका। APA हाइपरकनेक्टिक इम्पल्स डिसऑर्डर का नाम बदलकर डेफिसिट डिसऑर्डर डिसऑर्डर (ADD) करता है - हाइपरएक्टिविटी और ADD के साथ हाइपरएक्टिविटी। यह पहली बार लक्षणों के समूह को इसके सबसे आम तौर पर ज्ञात आधुनिक नाम से पुकारा जाता है^1,7.

1987: का संशोधित संस्करण DSM-III, DSM-III-आर, प्रकाशित हो चूका। उपप्रकार हटा दिए जाते हैं, और स्थिति का नाम बदल दिया जाता है ध्यान घाटे सक्रियता विकार (ADHD)। हाइपरएक्टिविटी के बिना पहले जिसे ADD कहा जाता था, उसे अब undifferentiated ADD कहा जाता है³.

1991: 1990 के दशक में, एडीएचडी के निदान में वृद्धि होने लगती है। यह जानना संभव नहीं है कि क्या यह उन बच्चों की संख्या में परिवर्तन है जिनकी स्थिति है, या जागरूकता में बदलाव है जो वृद्धि का निदान करता है³. 1991 तक, मिथाइलफेनिडेट नुस्खे 4 मिलियन तक पहुंच गए, और एम्फ़ैटेमिन नुस्खे 1.3 मिलियन तक पहुंच गए⁵.

1994: DSM-III-आर एडीएचडी को तीन उपप्रकारों में विभाजित करता है: मुख्य रूप से असावधान प्रकार, मुख्य रूप से अतिसक्रिय प्रकार और एक संयुक्त प्रकार³ ध्यान आभाव सक्रियता विकार।

2000: अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) बच्चों में ADHD के निदान के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश प्रकाशित करता है⁸.

2001: AAP एडीएचडी वाले बच्चों के लिए उपचार दिशानिर्देश प्रकाशित करता है, और लक्षणों को कम करने के लिए व्यवहार चिकित्सा के साथ-साथ उत्तेजक दवा की सिफारिश करता है⁸.

2002: पहली गैर-उत्तेजक दवा, स्ट्रैटेरा (एटमॉक्सेटीन), एडीएचडी के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित है⁹.

2011: AAP ने अद्यतन निदान और उपचार दिशानिर्देश जारी किए, निदान के लिए आयु सीमा का विस्तार, व्यवहार हस्तक्षेपों का दायरा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए नए दिशानिर्देश⁸.

2013: डीएसएम-वी प्रकाशित किया जाता है, और ADHD के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में से प्रत्येक के लिए भाषा परिवर्तन शामिल हैं। ADHD के उपप्रकारों को अब "प्रस्तुतियों" के रूप में संदर्भित किया जाता है, और स्थिति को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्णित किया जा सकता है। विवरण पिछले संस्करणों की तुलना में किशोरों और वयस्कों पर अधिक लागू होते हैं, लेकिन इन समूहों के लिए नए लक्षण सेट नहीं बनाए गए थे⁷.

एडीएचडी दवाओं का इतिहास

उपलब्ध एडीएचडी दवाओं की सूची भारी लग सकती है, लेकिन एडीएचडी के इलाज के लिए केवल दो प्रकार के उत्तेजक का उपयोग किया जाता है: मिथाइलफेनिडेट और एम्फ़ैटेमिन।

सभी उत्तेजक दवाएं मेथिलफेनिडेट या एम्फ़ैटेमिन के विभिन्न रूप हैं, जिनका उपयोग एडीएचडी उपचार के लिए किया गया है क्योंकि यह पहले भी एडीएचडी कहलाता था। वे लघु-अभिनय या लंबे समय से अभिनय या विलंबित रिलीज़ हो सकते हैं। वे टैबलेट, तरल, पैच, या मौखिक रूप से विघटित टैबलेट के रूप में आ सकते हैं।

तीन एफडीए-अनुमोदित गैर-उत्तेजक दवाएं हैं।

नीचे इतिहास के माध्यम से सभी उत्तेजक और गैर-उत्तेजक एडीएचडी दवाओं की एक सूची है। प्रत्येक के साथ नोट की गई तारीख उस वर्ष को इंगित करती है कि प्रत्येक भिन्नता ने FDA की स्वीकृति प्राप्त की ^{3, 10, 11}.

• 1937: बेन्जेड्रिन (रेसमिक एम्फ़ैटेमिन)
• 1943: डेसोक्सिन (मेथामफेटामाइन)
• 1955: Ritalin (मिथाइलफेनाडेट)
• 1955: बिपेटामाइन (मिश्रित एम्फ़ैटेमिन / डेक्सट्रॉम्पेटामाइन राल)
• 1975: काइलर्ट (पेमोलाइन)
• 1976: डेक्स्ट्रोस्टैट (डेक्सट्रॉम्पेटामाइन)
• 1976: Dexedrine (Dextroamphetamine)
• 1982: रिटालिन एस.आर. (मिथाइलफेनाडेट)
• 1996: Adderall (मिश्रित एम्फ़ैटेमिन लवण)
• 1999: मेटाडेट ईआर (मिथाइलफेनिडेट)
• 2000: Concerta (मिथाइलफेनाडेट)
• 2000: मिथाइलिन ईआर (मिथाइलफेनाडेट)
• 2001: मेटाडेट सीडी (मिथाइलफेनाडेट)
• 2001: Focalin (Dexmethylphenidate)
• 2001: Adderall एक्सआर (मिश्रित एम्फ़ैटेमिन लवण)
• 2002: रिटालिन ला (मिथाइलफेनाडेट)
• 2002: Methylin (मिथाइलफेनिडेट ओरल सॉल्यूशन और च्यूएबल टैबलेट)
• 2002: Strattera (ऐटोमॉक्सेटाइन)
• 2005: फोकलीन XR (Dexmethylphenidate)
• 2006: Daytrana (मेथिलफेनिडेट पैच)
• 2007: Vyvanse (लिस्डेक्सामफेटामाइन डाइमेसलेट)
• 2008: प्रोसेन्ट्रा (तरल डेक्सट्रॉम्पेटामाइन)
• 2009: Intuniv (Guanfacine)
• 2010: Kapvay (Clonidine)
• 2011: Zenzedi (डेक्सट्रैम्पेटामाइन सल्फेट)
• 2012: क्विलिवेंट एक्सआर (तरल मेथिलफेनिडेट)
• 2014: Evekeo (एम्फ़ैटेमिन)
• 2015: Aptensio XR (मिथाइलफेनाडेट)
• 2015: दानवेल एक्सआर (तरल एम्फ़ैटेमिन)
• 2015: Quillichew ईआर (chewable methylphenidate)
• 2016: Adzenys XR-ODT (एम्फ़ैटेमिन मौखिक रूप से विघटित करने वाली गोली)
• 2017: Cotempla XR-ODT (मिथाइलफेनिडेट मौखिक रूप से विघटित करने वाली गोली)
• 2017: Mydayis (मिश्रित एम्फ़ैटेमिन लवण)
• 2018: जोर्न पीएम (मिथाइलफेनाडेट)
• 2019: एडहंसिया एक्सआर (मिथाइलफेनिडेट)
• 2019: ईवकेओ ओडीटी (एम्फ़ैटेमिन मौखिक रूप से विघटित करने वाली गोली)

[नि: शुल्क चार्ट: एडीएचडी के उपचार के लिए उत्तेजक दवाएं]

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सूत्रों का कहना है

¹ लैंग, क्लॉस, एट अल। "ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का इतिहास।" एडीएचडी ध्यान डेफिसिट और सक्रियता विकार, 2: 4, पीपी। 241-255. दिसंबर 2010। डोई: 10.1007 / s12402-010-0045-8
² मेयस, रिक, एट अल। "बेचैन बच्चों को पीड़ित करें: एडीएचडी और बाल चिकित्सा उत्तेजक का विकास, 1900-80।" मनश्चिकित्सा के इतिहास, 18: 4, पीपी। 435-457. दिसंबर 2007। डोई: 10.1177 / 0957154X06075782
³ सीडीसी। "पूरे वर्ष एडीएचडी।" रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र। अपडेट किया गया 28 सितंबर, 2018। https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ ए पी ए। "DSM इतिहास।" अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन। वेब। 26 जून 2019। https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ चरक ए, दशती बी, कार्सन पी, एट अल। "ध्यान डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर: एट-रिस्क प्रीस्कूलर में उपचार की प्रभावशीलता; सभी युगों में दीर्घकालिक प्रभावशीलता; और व्यापकता, निदान, और उपचार [इंटरनेट] में परिवर्तनशीलता। ”रॉकविले (एमडी): हेल्थकेयर अनुसंधान और गुणवत्ता (अमेरिका) के लिए एजेंसी; 2011 अक्टूबर। (तुलनात्मक प्रभावशीलता की समीक्षा, संख्या 44।) तालिका 14, एडीएचडी की पहचान की समयरेखा और उपचार का विकास- ईसेनबर्ग और मेयस से व्युत्पन्न। से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ रासमुसेन, निकोलस, एट अल। "अमेरिका का पहला एम्फ़ैटेमिन महामारी 1929-1971। वर्तमान के लिए निहितार्थ के साथ एक मात्रात्मक और गुणात्मक पूर्वव्यापी। " अमेरिकी लोक स्वास्थ्य पत्रिका, 98: 6, पीपी। 974-985. जून 2008। डोई: 10.2105 / AJPH.2007.110593
⁷ एपस्टीन, जेफरी, एट अल। "DSM-5 में ADHD की परिभाषा में परिवर्तन: सूक्ष्म लेकिन महत्वपूर्ण है।" Neuropsychiatry, 3: 5, पीपी। 455-458. अक्टूबर 2013। डोई: 10.2217 / npy.13.59
⁸ "एडीएचडी: नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश, निदान, मूल्यांकन और उपचार के ध्यान में कमी / सक्रियता विकार के लिए बच्चे और किशोर। "ध्यान में कमी / सक्रियता विकार पर उपसमिति, सुधार पर संचालन समिति और प्रबंधन। बच्चों की दवा करने की विद्या नवंबर 2011, 128 (5) 1007-1022; DOI: 10.1542 / peds.2011-2654
⁹ रोसैक, जिम। "एफडीए एडीएचडी उपचार के लिए पहले नॉनस्टिमुलेंट मेडिकेशन को मंजूरी देता है।" अमेरिकन मनोरोग एसोसिएशन। वेब। 26 जून 2019। डोई: 10.1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ बुर्जुआ, फ्लोरेंस टी एट अल। "बच्चों में एडीएचडी दवाओं के लिए प्रीमार्केट सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन।" एक और. 9:7. 9 जुलाई। 2014, दोई: 10.1371 / journal.pone.0102249
¹¹ एफडीए। "ऑरेंज बुक: चिकित्सीय समतुल्यता मूल्यांकन के साथ अनुमोदित ड्रग उत्पाद।" यू.एस. खाद्य और औषधि प्रशासन। मई 2019 के माध्यम से वर्तमान। https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

26 दिसंबर 2019 को अपडेट किया गया