डॉ डेविड गार्नर के साथ भोजन विकार वसूली
बॉब एम: आप सभी को शुभ संध्या। मैं आज रात हमारे भोजन विकार वसूली सम्मेलन के लिए सभी का स्वागत करना चाहता हूं। हर दिन, मुझे आपमें से उन लोगों के ईमेल मिलते हैं, जो खाने के विकार से बात करते हैं कि उनसे उबरना कितना मुश्किल है। आप कोशिश करने के बारे में बात करते हैं, आप थेरेपी और रिलेपेसिंग के बारे में बात करते हैं और मैं चाहता हूं कि आप यह जान लें कि यह असामान्य नहीं है। खाने के विकार से उबरना एक लंबी, कठिन और कोशिश करने वाली प्रक्रिया हो सकती है। आज रात हमारे अतिथि देश में खाने के विकारों के शीर्ष शोधकर्ताओं में से एक हैं और हम होंगे चर्चा करना कि यह इतना कठिन क्यों है और आपको अपनी वसूली को लंबे समय तक चलने और अधिक जानने के लिए क्या जानने की आवश्यकता है प्रभावी। हमारे अतिथि डॉ। डेविड गार्नर, पीएच। डॉ। गार्नर टॉलेडो सेंटर फॉर ईटिंग डिसऑर्डर के निदेशक हैं। उन्होंने 140 से अधिक वैज्ञानिक लेखों और पुस्तक अध्यायों को प्रकाशित किया है और खाने की बीमारियों पर 6 पुस्तकों का सह-लेखन या सह-संपादन किया है। वह एकेडमी फॉर ईटिंग डिसऑर्डर के संस्थापक सदस्य हैं, जो राष्ट्रीय स्क्रीनिंग के लिए एक वैज्ञानिक सलाहकार हैं भोजन विकार के लिए कार्यक्रम और भोजन के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल के संपादकीय बोर्ड के एक सदस्य विकार। गुड इवनिंग डॉ। गार्नर और चिंतित काउंसलिंग वेबसाइट पर आपका स्वागत है। मैं इस सवाल से शुरू करना चाहता हूं: खाने के विकार वाले लोगों के लिए पूर्ण और स्थायी वसूली करना इतना मुश्किल क्यों है?
डॉ। गार्नर: परिचय के लिए धन्यवाद। यह एक कठिन प्रश्न है क्योंकि असफलता के ठीक होने के कई कारण हैं; हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण वजन और वजन बढ़ाने के बारे में संघर्ष है।
बॉब एम: और वह संघर्ष क्या है?
डॉ। गार्नर: खाने के विकार वाले अधिकांश लोग "एनोरेक्सिक इच्छा" से पीड़ित हैं - ठीक होने की इच्छा लेकिन वजन नहीं बढ़ रहा है। यह शरीर के वजन को दबाने के लिए निरंतर प्रयासों की ओर जाता है जिसके कारण खाने के लिए आग्रह बढ़ जाता है। चक्र को तोड़ने की कुंजी एक मजबूत "एंटी-डाइटर" बन रही है - वजन बढ़ने की आशंका रखने वालों के लिए एक वास्तविक समस्या।
बॉब एम: इससे पहले कि हम इसे पूरा करें, मैं यह भी चाहता हूं कि आप असफलता के अन्य कारणों से भी उबर सकें।
डॉ। गार्नर: कभी-कभी खाने की गड़बड़ी डिसफंक्शनल फैमिली इंटरनेशनल पैटर्न पर एक टिप्पणी है और जब तक पैटर्न मौजूद रहता है, तब तक रिकवरी मुश्किल है। उदाहरण के लिए, पुनर्प्राप्ति में समस्याएं आघात से संबंधित हो सकती हैं, जैसे यौन शोषण, और जब तक इस मुद्दे से निपटा नहीं जाता है, तब तक वसूली बाधित होती है।
बॉब एम: तो यह है कि एक खाने की बीमारी से उबरने में विफलता के कारणों में से एक... कि जिन मुद्दों को इसके लिए नेतृत्व किया गया था, उन्हें पूरी तरह से निपटा नहीं गया है?
डॉ। गार्नर: वह सही है। एक और यह है कि कम वजन बनाए रखने की सरल इच्छा जैविक वास्तविकताओं के साथ संघर्ष में है शरीर के वजन के लिए व्यक्ति के निर्धारित बिंदु से संबंधित है और इसे बस स्वीकार नहीं किया जाता है और व्यक्ति जारी रखता है आहार। यह एक सीधे आगे के मुद्दे की तरह लग सकता है, लेकिन हमारे समाज में महिलाओं के लिए, एक से अधिक शरीर के वजन को स्वीकार करना बहुत मुश्किल है।
बॉब एम: क्या यह संभव है कि अपने खाने के विकार के माध्यम से प्रभावी ढंग से काम करें, जबकि एक ही समय में दुर्व्यवहार, या अन्य मुद्दों से निपटना, जो इसके लिए नेतृत्व कर सकते हैं? या वास्तव में प्रभावी होने के लिए, किसी को खाने के विकार से निपटने से पहले अन्य मुद्दों के माध्यम से काम करना चाहिए?
डॉ। गार्नर: मुद्दों से निपटने का क्रम बदलता रहता है। आमतौर पर, एक ही समय में दोनों पर काम करने की जरूरत होती है। सभी मामलों में, लक्षणों में संलग्न रहने के दौरान मनोवैज्ञानिक मोर्चे पर सिर बनाना असंभव है। द्वि घातुमान और उल्टी बी / वी और सख्त परहेज़ आपकी धारणाओं को इतना बदल देते हैं कि अन्य मुद्दों पर काम करना असंभव है।
बॉब एम: सम्मेलन की शुरुआत में, मैंने उल्लेख किया कि जिन लोगों को रास्ते में स्थानांतरित करना है, उन्हें अकेले महसूस नहीं करना चाहिए। शोध उन लोगों की संख्या के बारे में क्या कहता है जो कोशिश करते हैं और ठीक हो जाते हैं और एक रिलेप्स होते हैं... और किसी व्यक्ति के अनुभवों की औसत संख्या क्या होती है?
डॉ। गार्नर: बुलिमिया वाले लोगों का प्रतिशत, जो 7 साल के अनुवर्ती सुधार के साथ लगभग 70% है, 15% अन्य महत्वपूर्ण प्रगति के साथ। एनोरेक्सिया नर्वोसा (एएन) के साथ, कम शोध होता है और उपचार चरण लंबा होता है, लेकिन 60-70% रोगी उच्च गुणवत्ता के उपचार से ठीक हो जाते हैं खाने के विकार उपचार की सुविधा. कई मरीज काफी रिलेप्स के बाद ठीक होते हैं।
बॉब एम: जब एक महत्वपूर्ण या स्थायी वसूली करने की बात आती है तो उपचार का सबसे अच्छा तरीका क्या है?
डॉ। गार्नर: एनोरेक्सिया और बुलिमिया दोनों के लिए सबसे अच्छा अध्ययन उपचार संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार (बात और व्यवहार संशोधन चिकित्सा) है। हालांकि, 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, परिवार चिकित्सा को जो भी उपचार की पेशकश की जाती है, उसका हिस्सा होना चाहिए।
बॉब एम: हमें यहाँ कई सवाल मिलते हैं डॉ। गार्नर उन लोगों से जो जानना चाहते हैं, अस्पताल में भर्ती करना सबसे कारगर तरीका है एक खा विकार के साथ सौदा, गहन आउट पेशेंट थेरेपी के बाद या आप सिर्फ एक साप्ताहिक पर चिकित्सा प्राप्त कर सकते हैं आधार?
डॉ। गार्नर: मुझे नहीं लगता कि अधिकांश रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक या वांछनीय है- गहन बाह्य उपचार या दिन के अस्पताल में भर्ती होने के कारण अधिकांश रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती किया गया। अधिकांश बुलीमेटिक रोगियों को आउट पेशेंट थेरेपी से लाभ होता है और गंभीर रूप से खाने के विकारों में आमतौर पर साप्ताहिक, आउट पेशेंट थेरेपी से अधिक की आवश्यकता होती है।
बॉब एम: यहाँ कुछ दर्शकों के प्रश्न हैं:
रिज़: कैसे एक मजबूत एंटी-डाइटर बन जाता है और वजन नहीं बढ़ता है? यह एक ऑक्सीमोरोन की तरह लगता है।
डॉ। गार्नर: यह है, यही कारण है कि ज्यादातर लोग अपने वजन को दबाने के लिए जारी रखने की कोशिश करने के लिए कुछ स्तर का फैसला करते हैं। मामूली वजन बढ़ने में भी हो सकता है बुलीमिया के लिए उपचार.
Peppa: क्या होगा यदि आपके पास वास्तव में कोई अन्य समस्या नहीं है और खाने का विकार सिर्फ आप में है? क्या आपको लगता है कि कुछ लोग इसके साथ पैदा हो सकते हैं और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है?
डॉ। गार्नर: मुझे विश्वास नहीं होता। खाने के विकार वाले अधिकांश लोग उपचार के साथ बहुत अच्छा कर सकते हैं। इस बात के बहुत कम सबूत हैं कि इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, अगर आप गुणवत्ता उपचार में दी गई सलाह का पालन करने के इच्छुक हैं।
बॉब एम: यह दूसरी बार है जब आपने "गुणवत्ता उपचार" शब्द का उपयोग किया है। इसका सबसे सही मतलब क्या है?
डॉ। गार्नर: इसका मतलब है कि उपचार दोनों पोषण संबंधी पुनर्वास के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक मुद्दों से निपटने पर जोर देता है। इसका मतलब यह नहीं है, रोगियों को अपने भोजन का सेवन कैलोरी के निम्न स्तर तक सीमित करने के लिए प्रोत्साहित करना (उदा। 1500) या उन्हें शक्कर या आटा देने या यह मानने से बचें कि उनका खाने का विकार एक है "लत"।
livesintruth: क्या आपको लगता है कि पारिवारिक चिकित्सा का हिस्सा होना चाहिए खाने विकार विकार 18 साल से कम उम्र के लोगों के लिए प्रक्रिया? आप उन 19-25 वर्ष के बच्चों के लिए क्या सलाह देते हैं जो अपने माता-पिता से अलग होने के विकास के मुद्दों के माध्यम से काम कर रहे हैं? माता-पिता को यह समझने में मदद करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है? अक्सर विकार वाले व्यक्ति अकेले अपने परिवार को बताने के लिए अटक जाते हैं। तो वे कैसे उन्हें क्रम में बताने जा रहे हैं ताकि वे उस पर विश्वास कर सकें और उसका समर्थन कर सकें?
डॉ। गार्नर: मैं इस बात से सहमत हूं कि पारिवारिक चिकित्सा 18 वर्ष से कम आयु वालों के लिए सीमित नहीं होनी चाहिए- यह सिर्फ इतना है कि यह उन लोगों के लिए अनिवार्य है जो घर पर रह रहे हैं या जो अपने परिवार के आर्थिक रूप से निर्भर हैं। उन 19-25 लोगों के लिए पारिवारिक चिकित्सा बहुत मददगार हो सकती है।
Donnna: डॉ। गार्नर ने एक ऐसे क्षेत्र को छुआ है जिसे मैं अभी निपटा रहा हूं। मैंने अपने किशोरावस्था में अपने बचपन के वर्षों में कुछ गंभीर आघात को उजागर किया है। क्या यह कारण हो सकता है कि मैं 26 साल से इस ईटिंग डिसऑर्डर से जूझ रहा हूं? हालांकि मैं अप्रैल से एक रिकवरी प्रोग्राम में हूं, लेकिन मुझे लगता है कि यह कभी खत्म नहीं होगा। यह लगभग ऐसा है जैसे यह बेहतर से भी बदतर हो गया है। ऐसा क्यों है?
डॉ। गार्नर: अक्सर एक खा विकार तब बदतर हो जाता है जब दर्दनाक मुद्दों को उजागर किया जाता है; हालाँकि, यह जल्द ही कम हो जाना चाहिए। उपचार से आपको मुद्दों की पहचान करने में सहायता करनी चाहिए और फिर, उनसे आगे बढ़ना चाहिए।
शेल्बी: क्या होगा अगर आपके माता-पिता ऐसा दिखाते हैं कि सब कुछ ठीक है... उन्हें इस बात की परवाह नहीं है कि आप भोजन छोड़ते हैं या नहीं?
बॉब एम: जबकि डॉ। गार्नर जवाब दे रहे हैं, मैं उल्लेख करना चाहता हूं कि शेल्बी की स्थिति स्पष्ट रूप से असामान्य नहीं है। मुझे सप्ताह में लगभग एक दर्जन ईमेल मिलते हैं जो किशोर से पूछते हैं कि क्या करना है क्योंकि उनके माता-पिता उन्हें विश्वास नहीं करते हैं, भले ही व्यक्ति उन्हें बताता है कि उन्हें खाने की समस्या है।
डॉ। गार्नर: फिर आपके माता-पिता के साथ कुछ गड़बड़ है। यदि वे ड्रग्स ले रहे थे तो क्या वे भी ऐसा ही करेंगे, जो दूसरे को नुकसान पहुंचा रहे हैं?? वे इतने असंबद्ध क्यों दिखाई दे रहे हैं? वे आपको क्या बताते हैं?
बॉब एम: आइए इसे डॉ। गार्नर के अंकित मूल्य पर लें, कि माता-पिता इनकार में हैं। मदद पाने के लिए एक किशोर बच्चे को क्या करना चाहिए?
डॉ। गार्नर: दुर्भाग्य से, माता-पिता अयोग्य हो सकते हैं और यह दुर्भाग्यपूर्ण है कि आप पीड़ित हैं। स्कूल के काउंसलर या कभी-कभी परामर्श करना संभव है, भले ही माता-पिता इनकार में हों, वे अपने किशोरी को इलाज की अनुमति देने के लिए सहमत होंगे। माता-पिता की कठिनाइयों को आप उपचार मांगने से हतोत्साहित न करें।
JerrysGrlK: खाने की गड़बड़ी वाले 25 से अधिक लोगों के बारे में क्या? आप भय को कैसे दूर करते हैं और सहायता प्राप्त करने के लिए पहला कदम उठाते हैं?
डॉ। गार्नर: यह जानते हुए कि खाने के विकार को ठीक किया जा सकता है, आश्वस्त करना है। तुम अकेले नही हो। एक अनुभवी चिकित्सक को फोन कॉल, बस यह पूछने के लिए कि क्या उपचार शामिल है, पहला कदम है।
ट्विंकल: हम डिसिजिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर / मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर से निपट रहे हैं और सोच रहे थे कि क्या आपको कोई सलाह है कई अन्य मुद्दों से निपटने के दौरान खाने के विकार से संपर्क करें या हमें तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि हम अन्य संबंधित से निपट नहीं लेते मुद्दे?
डॉ। गार्नर: जैसा कि मैंने पहले कहा, जब तक आप द्वि घातुमान या उल्टी या भूखे रह रहे हैं, तब तक व्यक्तित्व विकार या अन्य महत्वपूर्ण समस्याओं से जूझना आपके लिए असंभव है। कुछ लोग पाते हैं कि उपरोक्त लक्षणों को रोकने के बाद उनका तथाकथित व्यक्तित्व विकार चला जाता है। इसलिए, खाने के विकार से निपटें और देखें कि क्या बचा है।
बॉब एम: शेल्बी के कुछ बयानों के बारे में यहां कुछ दर्शकों की टिप्पणी है कि उसके माता-पिता उसकी मदद करने में कठिनाई में हैं:
कद्दू: लेकिन अगर काउंसलर किसी अभिभावक से नहीं मिल सकता है तो क्या होगा। मुझे पता है कि मेरे साथ ऐसा हुआ था और मुझे लगा कि शायद मेरे साथ कुछ गलत नहीं हुआ है और मैं बिगड़ गया।
livesintruth: मुझे खेद है, लेकिन यह सिर्फ इतना आसान नहीं है डॉ। गार्नर। मैंने व्यक्तिगत रूप से उन बच्चों के साथ माता-पिता का भोलापन अनुभव किया है, जिनमें विकार और अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं। दुर्भाग्य से वहाँ कुछ माता-पिता हैं जिन्होंने अपने बच्चों को मदद नहीं मिलने दी। वे उन्हें प्रोत्साहित नहीं करते। अभिभावक-बच्चे का बंधन इतना मजबूत होता है, आमतौर पर व्यक्ति और खाने की गड़बड़ी के बीच के बंधन से अधिक मजबूत होता है कि व्यक्ति अपने माता-पिता के इनकार को मानना शुरू कर देंगे।
HelenSMH: कुछ माता-पिता सोचते हैं कि यह सिर्फ चरण है। माता-पिता कैसे समझ सकते हैं कि यह "सिर्फ एक चरण" नहीं है?
बॉब एम: मुझे लगता है कि जब वे कम उम्र के होते हैं तो कोई क्या कर सकता है। मेरा सुझाव स्कूल काउंसलर, आपके चर्च या आराधनालय से जुड़े किसी व्यक्ति के साथ बात करना होगा, अपने परिवार के डॉक्टर को बुलाएं। देखें कि क्या ये लोग आपके माता-पिता को फोन करेंगे और कोशिश करेंगे और प्रभाव डालेंगे। डॉ। गार्नर ने मुझे एक शानदार टिप्पणी भेजी: "हम माता-पिता को सक्षम कैसे बनाते हैं?" वह दूसरे सम्मेलन के लिए है। क्या एनोरेक्सिया और बुलिमिया के उपचार में महत्वपूर्ण अंतर है, डॉ। गार्नर?
डॉ। गार्नर: मैं सहमत हूं, मुझे लगता है कि ऐसे लोग हैं, जिनकी रुचि बच्चों की मदद करने में है, भले ही माता-पिता नहीं होंगे। (पहले टिप्पणी करने के लिए)। अब मैं आपके प्रश्न से निपटूंगा। एनोरेक्सिया और बुलिमिया नर्वोसा कई विशेषताओं को साझा करते हैं, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि थेरेपी के लिए दृष्टिकोण दोनों विकारों के लिए एक महत्वपूर्ण डिग्री तक ओवरलैप होता है। वजन और आकार के बारे में विशेषता दृष्टिकोण को संबोधित करने के लिए दोनों विकारों के लिए आम दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है। नियमित खाने के पैटर्न, शरीर के वजन विनियमन, भुखमरी के लक्षण, उल्टी और रेचक दुरुपयोग के बारे में शिक्षा, दोनों विकारों के उपचार में एक रणनीतिक तत्व है। अंत में, समान व्यवहार विधियों की भी आवश्यकता होती है, विशेषकर के लिए ठूस ठूस कर खाना/ एनोरेक्सिया नर्वोसा रोगियों के उपसमूह को शुद्ध करना। फिर भी, इन दो खाने के विकारों के लिए किए गए उपचार की सिफारिशों में अंतर हैं। यह आंशिक रूप से इन दो खाने के विकारों के लिए साहित्य के मुख्य योगदानकर्ताओं की पृष्ठभूमि, पृष्ठभूमि और प्रशिक्षण में अंतर को प्रतिबिंबित कर सकता है। हालांकि, उपचार के लिए प्रेरणा के आधार पर इन विकारों के बीच महत्वपूर्ण अंतर किया जा सकता है और लक्ष्य लक्षण के रूप में वजन बढ़ना, दोनों की शैली, गति और सामग्री में भिन्नता की आवश्यकता होती है चिकित्सा।
बॉब एम: तो, प्रमुख सवाल, अगर वजन की चिंता प्रमुख मुद्दा है, और खाने के विकार वाले लोग हमेशा "आवाज़ों" के बारे में बात करें कि वे सुनते हैं कि वे कितने "मोटे" हैं, उन्हें समाप्त करने का सबसे प्रभावी तरीका क्या है चिंताओं। उन लोगों को क्या करना चाहिए जो इस मुद्दे पर आने पर ध्यान केंद्रित करना चाहते हैं?
डॉ। गार्नर: शरीर के वजन का विषय एनोरेक्सिया और बुलिमिया नर्वोसा के लिए एक पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण से संपर्क किया गया है। में विशेषज्ञ बुलीमिया नर्वोसा का उपचार सिफारिश करें कि बुलिमिया नर्वोसा के रोगियों को बताया जाए कि ज्यादातर मामलों में उपचार का शरीर के वजन पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, या तो उपचार के दौरान या बाद में। एनोरेक्सिया नर्वोसा में, यह आश्वासन उपलब्ध नहीं है क्योंकि वजन बढ़ना उपचार का एक प्रमुख उद्देश्य है। इस कंट्रास्ट का महत्व अधिक नहीं हो सकता है। मुझे नहीं पता कि वास्तव में उन आवाज़ों को कैसे दूर किया जाए। 20 साल पहले मैंने जो पहला अध्ययन किया था, उसे हल करने का प्रयास किया। इसके बजाय, आपको आवाज़ों को नज़रअंदाज़ करने की ज़रूरत है, रंग के बारे में एक अंधे व्यक्ति की तरह, जो रंग के बारे में गलत संकेतों को अनदेखा करना सीख रहा है।
बॉब एम: और जब किसी व्यक्ति को आने वाली एक कठिनाई या कठिन अवधि महसूस होती है, तो उससे निपटने के सबसे प्रभावी तरीके क्या हैं?
डॉ। गार्नर: यह जोर दिया जाना चाहिए कि विकार के लक्षणों को खाने की भेद्यता कई वर्षों तक जारी रह सकती है, भले ही खाने के लक्षणों से वसूली हो। चूक से बचने के लिए एक मूल्यवान रणनीति संभावित भेद्यता के क्षेत्रों के लिए शेष सतर्क है। इनमें व्यावसायिक तनाव, छुट्टियां, और कठिन पारस्परिक संबंध और साथ ही प्रमुख जीवन परिवर्तन शामिल हैं। यदि वे वजन बढ़ाते रहे तो रोगी व्यथित हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान वे कमजोर भी हो सकते हैं। बिना किसी अधिक लक्षण के रोगी वजन और आकार के बारे में काफी संवेदनशील रह सकते हैं। उन्हें ऐसे लोगों से सामना करने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है, जिन्होंने उन्हें कम शरीर के वजन में देखा हो। उपचार के समाप्ति के चरण के दौरान, रोगियों को अच्छी तरह से इरादे वाली टिप्पणियों के लिए अनुकूली संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाओं का अभ्यास करने की आवश्यकता होती है, जैसे "मुझे लगता है कि आपने वजन बढ़ाया है" या "मेरी, आपने कैसे बदलाव किया है"। मरीजों को अपने वजन के बारे में कभी-कभार आने वाली टिप्पणियों के लिए भी तैयार रहना पड़ सकता है। मनोवैज्ञानिक संकट की अवधि के दौरान टूटने की भेद्यता बढ़ जाती है। सकारात्मक जीवन-परिवर्तनों और आत्म-विश्वास के साथ पतन की संवेदनशीलता भी बढ़ सकती है। ताजा रिश्ते, कैरियर में उन्नति, शारीरिक फिटनेस में वृद्धि और आत्मविश्वास में समग्र सुधार हो सकता है अव्यक्त मान्यताओं को सक्रिय करें जैसे "अब कि चीजें इतनी अच्छी हो रही हैं, शायद मैं थोड़ा वजन कम कर सकता हूं और चीजें भी हो जाएंगी।" बेहतर "। मरीजों को यह याद दिलाने की जरूरत है कि वजन कम करना इसके प्रभाव में मोहक और कपटी है। प्रारंभिक परिणाम सकारात्मक हो सकते हैं; हालांकि, समय के साथ मूड और खाने पर प्रतिकूल प्रभाव अपरिहार्य है।
OMC: आपको क्या लगता है कि एनोरेक्सिया जैसी घातक बीमारी का कोई इलाज नहीं है, हालांकि यह पीढ़ियों के लिए शोध किया गया है?
डॉ। गार्नर: कई रोगी अन्य विकारों की तरह ही एनोरेक्सिया से पूरी तरह से उबर जाते हैं। पिछले 20 वर्षों से केवल सावधानीपूर्वक शोध किया गया है।
ZZZ मैं जूता मरने चाहिए: आप किस प्रकार के ईटिंग डिसऑर्डर के बारे में कहेंगे कि किसी व्यक्ति को इससे उबरना सबसे मुश्किल है?
डॉ। गार्नर: एनोरेक्सिया-- जब व्यक्ति बहुत कम वजन का हो और बी / वी हो। भुखमरी के प्रभाव दूसरों से संबंधित और उपचार के किसी भी पहलू पर ध्यान केंद्रित करना बहुत कठिन बनाते हैं।
बॉब एम: यहाँ कुछ दर्शकों की टिप्पणियां हैं, फिर हम प्रश्नों के साथ जारी रखेंगे:
लैटिना: एक लत के रूप में देखे जा रहे खाने के विकारों के बारे में उस बिंदु को डॉ। गार्नर बनाने के लिए धन्यवाद। तो इन विकारों वाले कई लोग खुद को इस तथ्य के लिए बेच देते हैं कि यह एक बीमारी या एक लत है और वे अनुपचारित हैं। मुझे डोना की बात बहुत समझ में आ रही है। यहां तक कि हाल ही में, मेरे पास परिवार के सदस्यों का कहना है कि मैंने पिछले पांच वर्षों में केवल बदतर ही किया है। लेकिन सच्चाई यह है कि मुझे अपना रास्ता फिर से बनाने के लिए नीचे जाना पड़ा। मैं सिर्फ सरफेसिंग कर रहा हूं।
ZZZ मैं जूता मरने चाहिए: जब तक मुझे याद है मुझे खाने की बीमारी हो गई है। मुझे इसके बिना जीवन याद नहीं है। मैं लंबे समय से इस दर्द को नहीं चाहता। मैं कुछ कारणों से इसे दूर करने से डरता हूं। 1) मुझे उस असुरक्षा के कारण डर है जो मेरे पास होगी; और, 2) मैं वजन हासिल नहीं करना चाहता (मेरे सबसे बड़े डर में से एक)।
Barbaras: मैं 51 साल का हूं, एक शराबी और यौन रूप से अपमानजनक घर में पला-बढ़ा हूं। मुझे 5 साल की उम्र में एक अजनबी ने अपहरण कर लिया और अन्य चीजों के बीच बलात्कार किया। मैं फेंकना छोड़ना चाहता हूं, और मुझे 3 सप्ताह हो गए हैं, लेकिन मैं हमेशा एक और विनाशकारी व्यवहार में जाता हूं और फिर वापस फेंकने और जुलाब करना चाहता हूं। मैं इससे लड़कर बहुत थक गया हूं। क्या रिकवरी की कोई उम्मीद है?
अरोमा: क्या डॉ। गार्नर को लगता है कि पोषण संबंधी सलाह मनोचिकित्सकीय प्रक्रिया का एक हिस्सा है?
डॉ। गार्नर: हाँ। मुझे लगता है कि पोषण संबंधी सलाह मददगार हो सकती है। उपचार में वापस आने और उपचार के विषय में: खाने के विकार वाले लोगों के पास इलाज के लिए लौटने की कम सीमा होनी चाहिए। रोगियों के लिए यह मानना असामान्य नहीं है कि उपचार में वापसी विफलता का अपमानजनक या अस्वीकार्य प्रवेश होगा। आम मान्यताएँ जो पुन: आरंभ करने वाली चिकित्सा में बाधा डालती हैं, वे हैं: “मुझे अब यह करने में सक्षम होना चाहिए; अगर मुझे फिर से समस्या हो रही है, तो इसका मतलब है कि वसूली निराशाजनक है; चिकित्सक निराश या क्रोधित होगा ”। चूंकि मरीज आमतौर पर उपचार को फिर से शुरू करने में देरी करते हैं, इसलिए एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण एक अच्छी नीति है। यदि रोगियों को यह सुनिश्चित नहीं है कि उन्हें अनुवर्ती परामर्श के लिए वापस जाना चाहिए, तो इसका मतलब है कि उन्हें चाहिए। कभी-कभी चिकित्सकों को खाने के विकारों के लिए "पारिवारिक चिकित्सक" के रूप में अपनी भूमिका को परिभाषित करने की आवश्यकता होती है। नियमित "चेक-अप" विवेकपूर्ण हैं, और रिलेप्स के शुरुआती संकेत पर बैठकें लक्षणों के बढ़ने के खिलाफ सबसे अच्छा संरक्षण हैं। रिलैप्स के चेतावनी संकेतों के प्रति सतर्क रहें: रिलैप्स के शुरुआती संकेतों की विशेष ध्यान देने के साथ समीक्षा करना उपयोगी है वजन या आकार का बढ़ना, द्वि घातुमान खाना, प्रारंभिक वजन बढ़ना, धीरे-धीरे या तेजी से वजन कम होना और मासिक धर्म का कम होना अवधि। मरीजों को समय-समय पर खुद से पूछने की जरूरत है: "क्या मैं वजन के बारे में बहुत सोच रहा हूं?" कभी-कभी वजन कम होना अवसाद या बीमारी जैसे अन्य कारणों से भी होता है।
HelenSMH: मैं सोच रहा था, मुझे प्रमुख अवसाद के लिए ईसीटी (इलेक्ट्रो कन्वेंशनल थेरेपी) नामक उपचार प्राप्त हुआ। मुझे नहीं लगता कि मेरे खाने के विकार पर इसका कोई प्रभाव पड़ा है, लेकिन अन्य असंगत लोगों को अपने खाने के विकार के लिए ईसीटी भी मिल रहा था। मैं सोच रहा था कि ECT कर सकता / सकती हूँ खाने के विकारों में मदद करें?
डॉ। गार्नर: ईसीटी साहित्य के मेरे पढ़ने से खाने के विकारों के लिए बिल्कुल contraindicated है।
Suszy: मैं सोच रहा था कि ऐसा क्यों लगता है कि मैं अपने सभी दोस्तों को अपने खाने के विकार से खो रहा हूं। मैं किसी को नहीं बल्कि खुद को चोट पहुँचा रहा हूँ?
डॉ। गार्नर: एक खा विकार कई कारणों से सामाजिक संबंधों को बनाए रखने की क्षमता के साथ हस्तक्षेप करता है। हालांकि, जब तक आपके पास रिकवरी के लिए ब्लूप्रिंट नहीं है- जब तक आप नहीं जानते कि रिकवरी के साथ कैसे आगे बढ़ना है, तो आपको खुद को दूसरों को हटाने के लिए दोष नहीं देना चाहिए।
बॉब एम: सूज़ी के सवाल से एक और मुद्दा सामने आता है: एक दोस्त या परिवार के सदस्य को बिना अलग किए उनके खाने के विकार को कैसे समझाया जाए?
डॉ। गार्नर: एक खा विकार एक समस्या है। समस्याएं हल हो सकती हैं। यदि इसे एक बीमारी के बजाय एक हल करने योग्य समस्या के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, तो दोस्तों या परिवार के सदस्यों को अलग करने से बचने में मदद करनी चाहिए।
Suebee: मैंने हाल ही में पढ़ा है कि किसी को बुलिमिया से उबरने का प्रयास करते समय वजन कम करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। क्या ये सच है?
डॉ। गार्नर: पूर्ण रूप से। इस कुंजी है !!!
Penny33: क्या बुलिमिया के साथ अनुभव, लंबे समय तक ठीक होने के बाद, प्रभावित बच्चों को प्रभावित कर सकता है? साथ ही, आपके शरीर के कौन से क्षेत्र कठोर रूप से प्रभावित होते हैं?
डॉ। गार्नर: जब तक रिकवरी पूरी नहीं होती, तब तक बच्चों पर असर नहीं पड़ता। दीर्घकालिक प्रभाव स्पष्ट नहीं हैं। एनोरेक्सिया के लिए, हड्डी की हानि एक बड़ी समस्या है और बी / वी के साथ दंत समस्याएं गंभीर हो सकती हैं।
cLK: लंबे समय तक आहार की गोली और रेचक दुरुपयोग के दुष्प्रभाव क्या हैं और इनपर नियंत्रण इस पर नियंत्रण पाने में कैसे मदद करता है?
डॉ। गार्नर: खाने के विकार वाले लोगों को भुखमरी, स्व-प्रेरित उल्टी और शुद्ध करने वाले दुरुपयोग से जुड़ी गंभीर शारीरिक जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए। इनमें इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, सामान्य थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन, शोफ, कब्ज, हृदय अतालता, पेरेस्टेसिया, शामिल हैं। गुर्दे की गड़बड़ी, सूजन वाली लार ग्रंथियां, दांतों की सड़न, अंगुली में क्लबिंग, एडिमा, निर्जलीकरण, अस्थि विसर्जन और सेरेब्रल शोष। रेचक का दुरुपयोग खतरनाक है क्योंकि यह इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और अन्य शारीरिक जटिलताओं में योगदान देता है। शायद उनके उपयोग को बंद करने के लिए सबसे सम्मोहक तर्क यह है कि वे कैलोरी के अवशोषण को रोकने की कोशिश करने की एक अप्रभावी विधि हैं। यदि यह एक आउट पेशेंट के रूप में संभव नहीं है, तो एक जुलाब रहने से आपको जुलाब से छुटकारा पाने में मदद मिल सकती है।
बॉब एम: एनोरेक्सिया से बुलिमिया या इसके विपरीत जाना कितना आम है? और दोनों के संयोजन के सफल होने की संभावना को कैसे प्रभावित करता है?
डॉ। गार्नर: एनोरेक्सिया से बुलिमिया और कम सामान्य में स्थानांतरित करना बहुत आम है, लेकिन यह अभी भी होता है, रोगियों के लिए दूसरे तरीके से स्थानांतरित करने के लिए। हालांकि, याद रखने वाली महत्वपूर्ण बात यह है कि मूल मुद्दे समान हैं, वजन बढ़ने का डर है। एनोरेक्सिया और बुलीमिया एक ही समय में होने के कारण अब तकनीकी रूप से असंभव है क्योंकि निदान मानदंड शब्द हैं। हालांकि, एनोरेक्सिया और बी / वी होने से एक भयानक रोग का निदान नहीं होता है - अंतर्निहित खाने का विकार वजन की परवाह किए बिना समान है।
नायक: बाध्यकारी अतिप्रवाह के लिए किस उपचार का उपयोग किया जाता है? मैंने अपने पूरे जीवन को खो दिया है और प्राप्त किया है और मैं भोजन के इर्द-गिर्द घूमती जिंदगी से बहुत थक गया हूं। क्या दवा के बिना इलाज हो सकता है?
डॉ। गार्नर: पसंद का उपचार है 1) डाइटिंग नहीं (यानी दिन भर में 3 भोजन, 2) 2000 कैलोरी से कम नहीं, और 3) अपने नियमित आहार के हिस्से के रूप में पूर्व "द्वि घातुमान खाद्य पदार्थ" खाएं। दवा को सबसे अच्छा संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार के लिए एक सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए जिसे अब अनुभवजन्य (अनुसंधान परीक्षण) समर्थन का एक बड़ा सौदा मिला है। यदि आप ऐसा करते हैं जैसा कि मैंने यहां संकेत दिया है, तो आप लाभ प्राप्त करना जारी नहीं रखेंगे और अपने शेष जीवन के लिए वजन कम करेंगे।
Alisonab: जब आपने वजन के मुद्दे के बारे में बात की थी और हमारे पास अभी भी "लक्ष्य वजन" कैसे है - अगर हम हैं तो क्या होगा एक खराब चिकित्सा स्थिति में और इस चक्र से बाहर निकलने की जरूरत है, लेकिन वजन के मुद्दे के कारण नही सकता। क्या वजन मुद्दे के आसपास कोई अन्य तरीका है?
डॉ। गार्नर: लगभग हर बुरी चिकित्सा स्थिति को ऊपर और नीचे साइकिल चलाने से बदतर बना दिया जाता है। मुझे लगता है कि सबसे अच्छी बात यह है कि अपने वजन को स्थिर करना और अपनी चिकित्सा स्थिति में सुधार के लिए अन्य तरीकों की तलाश करना।
jbandlow: मैंने हाल ही में पढ़ा है कि जब एनोरेक्सिक भोजन को निगला जाता है, तो मस्तिष्क के कुछ रासायनिक परिणामों में कमी होती है, जो वास्तव में खाने के बारे में बदतर महसूस कर सकता है। क्या ये सच है? यदि हां, तो क्या इसका प्रतिकार किया जा सकता है?
डॉ। गार्नर: मुझे नहीं लगता है कि यह काफी सरल है। अधिकांश एनोरेक्सिया के रोगी भयानक महसूस करते हैं जब वे भोजन को निगलना करते हैं और यह खाने और वजन बढ़ाने और न्यूरोट्रांसमीटर की तुलना में नियंत्रण के नुकसान के बारे में भावनाओं के साथ अधिक है। हालांकि, हम अभी भी मस्तिष्क रसायन पर खाने के प्रभावों की हमारी समझ में अपनी प्रारंभिक अवस्था में हैं।
luvsmycats: हाय - आप भोजन डायरी रखने के बारे में कैसा महसूस करते हैं?
डॉ। गार्नर: मुझे लगता है कि यह बहुत सहायक हो सकता है और भोजन की योजना उन लोगों के लिए और भी बेहतर हो सकती है जो वास्तव में खाने से डरते हैं।
JazzyBelle: खाने की बीमारी होने पर लोग कभी-कभी खुद को काटने क्यों जाते हैं?
बॉब एम: हम यहां आत्म-चोट की बात कर रहे हैं। और ऐसा लगता है कि कुछ के लिए, खाने के विकार और स्वयं-चोट हाथ से हाथ जाती है।
डॉ। गार्नर: विकारग्रस्त रोगियों के खाने के लगभग 15% में आत्म चोट होती है। इसके कई कारण हैं। 1) अन्य भावनाओं को मिटाने के लिए दर्द को बढ़ाने के लिए। 2) उन लोगों में संवेदना बढ़ाने के लिए, जिन्हें भावनाओं का अनुभव करने में परेशानी हो रही है, 3) दूसरों को नियंत्रित करने के लिए, क्योंकि यह ऐसी मजबूत प्रतिक्रियाओं को प्राप्त करता है, और व्यक्ति को यह महसूस नहीं होता है कि उसके पास नियंत्रण हासिल करने का कोई अन्य तरीका है।
बॉब एम: मैं अनुसंधान के इस हिस्से से परिचित नहीं हूं, लेकिन क्या लोग आनुवांशिक रूप से खाने के विकार के शिकार हैं और / या क्या यह परिवारों में "चलता" है? इसलिए, अगर मुझे खाने की बीमारी है, तो क्या मुझे अपने बच्चों के एक होने की चिंता करनी होगी?
डॉ। गार्नर: इस बात के प्रमाण हैं कि खाने के विकार परिवारों में चलते हैं। उदाहरण के लिए, एनोरेक्सिया 10% बहनों और भ्रातृ जुड़वां में होता है, लेकिन समान जुड़वाँ का 50%। इसके अलावा, खाने के विकार वाले बच्चों में खाने के विकास की अधिक संभावना होती है विकार, लेकिन यह जीन से संबंधित है या बच्चे को खाने की विकार बनाने वाली चीजों को सिखाने के लिए है अधिक संभावना? यह अज्ञात रहता है।
बॉब एम: हमने अभी तक इस हिस्से को नहीं छुआ है... खाने के विकार वाले पुरुषों के बारे में क्या। जब वे ठीक हो जाते हैं तो क्या वे विभिन्न मुद्दों का सामना करते हैं? और क्या यह पुरुषों के लिए ठीक होने में अधिक कठिन / आसान है और क्या वे अधिक / कम रिलेपेस से पीड़ित हैं? क्यों?
डॉ। गार्नर: खाने के विकारों के बाद से पुरुषों को विभिन्न मुद्दों का सामना करना पड़ता है, अक्सर "महिलाओं के विकार" के रूप में सोचा जाता है, जो पुरुषों के लिए तलाश करना अधिक कठिन बना सकता है उनके खाने के विकार के लिए उपचार. इसके अलावा, यह भी शोध किया गया है कि यौन पहचान संघर्ष के मुद्दे खाने वाले विकारों वाले पुरुषों में अधिक आम हैं। आयोवा विश्वविद्यालय में अर्नोल्ड एंडरसन ने इस विषय पर काफी शोध किया है। ऐसा नहीं लगता कि पुरुषों के ठीक होने की संभावना कम है। मैं इससे पहले कि मैं हस्ताक्षर करना चाहता हूं, वर्षों से खाने के विकार वाले लोगों के साथ काम करने के बाद, मैं वसूली के लिए संभावनाओं के बारे में वास्तव में आशावादी हूं। प्रत्येक रोगी को पता होना चाहिए कि कई वर्षों की गंभीर बीमारी के बाद भी वसूली संभव है।
चार्लेन: अव्यवस्थित व्यवहार खाने में सक्रिय रूप से संलग्न नहीं होने पर कोई क्या कर सकता है, लेकिन आप अभी भी विचारों से लगातार परेशान हैं? क्या महँगी चिकित्सा के अलावा भी कुछ है?
डॉ। गार्नर: हमारे कार्यक्रम में हाल ही में हमारे पास दो मरीज आए हैं, जिन्हें 20 वर्षों से खाने का विकार है और उन्होंने रिकवरी में असाधारण प्रगति की है। हर कोई इस प्रकार की प्रगति नहीं करता है, लेकिन फिर, इन रोगियों ने जो प्रगति की है, वे नहीं जानते थे कि वे उपचार में भाग लेने के बाद तक अच्छा करने जा रहे हैं। इस प्रकार, मैं सभी को प्रोत्साहित करने के लिए और एक विकार खाने के बिना वसूली और एक जीवन की संभावना में विश्वास रखने के लिए प्रोत्साहित करता हूं। मैं रिक और चर्चा के लिए इस अवसर प्रदान करने के लिए बॉब और चिंतित काउन्सलिंग को धन्यवाद देना चाहता हूं- अब चार्लेन को:
यदि विचार वास्तव में घुसपैठ कर रहे हैं, तो मुझे लगता है कि निरंतर उपचार सहायक होगा। एक राय और सिफारिश के लिए अपने डॉ से परामर्श करें। एक आकलन इतना महंगा नहीं होना चाहिए। मैं विचारों के कारण होने वाले दर्द को कम नहीं समझूंगा और वे बहुत अच्छी तरह से वारंट उपचार कर सकते हैं। शुभकामनाएं, डॉ। गार्नर।
बॉब एम: हम सम्मेलन में और बाहर आने वाले 150 से अधिक लोग थे और मुझे पता है कि हम हर किसी के सवालों के जवाब नहीं देते। मैं आज शाम यहां होने के लिए और हमारे साथ अपने ज्ञान और जानकारी को साझा करने के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं। और आज रात को आए दर्शकों में आप सभी का शुक्रिया। मुझे उम्मीद है कि सभी के पास सप्ताह का अच्छा समय होगा। हमारे पास खाने के विकारों वाले कई लोग हैं, तीनों, एनोरेक्सिया, बुलीमिया, हर दिन हमारी साइट पर आने वाले लोगों को खाने के लिए मजबूर करते हैं। इसलिए अगर आपको जरूरत है या समर्थन देना चाहते हैं, तो कृपया अंदर रुकें।
डॉ। गार्नर: इस अवसर पर मुझे प्रदान करने के लिए शुभ रात्रि और धन्यवाद बॉब।
बॉब एम: सभी को शुभरात्रि।
