गैस्ट्रोपैरिसिस, ए डायबिटीज कॉम्प्लीकेशन

Gastroparesis एक पाचन समस्या है, a मधुमेह जटिलता। कारण, लक्षण, मधुमेह से संबंधित जठरांत्र का उपचार।

जठरांत्र क्या है?

Gastroparesis, जिसे विलंबित गैस्ट्रिक खाली करना भी कहा जाता है, एक विकार है जिसमें पेट अपनी सामग्री को खाली करने में बहुत लंबा समय लेता है। आमतौर पर, पेट भोजन को पाचन के लिए छोटी आंत में ले जाने का अनुबंध करता है। योनि तंत्रिका पाचन तंत्र के माध्यम से पेट से भोजन की गति को नियंत्रित करती है। गैस्ट्रोपेरेसिस तब होता है जब वेगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है और पेट और आंतों की मांसपेशियां सामान्य रूप से काम नहीं करती हैं। भोजन फिर धीरे-धीरे चलता है या पाचन क्रिया से गुजरना बंद कर देता है।

पाचन तंत्र

गैस्ट्रोपेरासिस का कारण क्या है?

गैस्ट्रोपैरिसिस का सबसे आम कारण मधुमेह है। मधुमेह वाले लोगों में उच्च रक्त शर्करा होता है, जिसे रक्त शर्करा भी कहा जाता है, जो नसों में रासायनिक परिवर्तन का कारण बनता है और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को नसों तक ले जाते हैं। समय के साथ, उच्च रक्त ग्लूकोज वेगस तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है।

गैस्ट्रोपेरेसिस के कुछ अन्य कारण हैं

• पेट या वेगस तंत्रिका पर सर्जरी
• विषाणु संक्रमण
• एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया
• दवाओं - एंटीकोलिनर्जिक्स और मादक पदार्थों - जो आंत में धीमी गति से संकुचन करते हैं
• भाटापा रोग
• चिकनी मांसपेशियों के विकार, जैसे कि एमाइलॉयडोसिस और स्क्लेरोडर्मा
• पेट के माइग्रेन और पार्किंसंस रोग सहित तंत्रिका तंत्र के रोग
• हाइपोथायरायडिज्म सहित चयापचय संबंधी विकार

बहुत से लोगों को इडियोपैथिक गैस्ट्रोपेरसिस कहा जाता है, जिसका अर्थ अज्ञात है और चिकित्सा परीक्षणों के बाद भी नहीं पाया जा सकता है।

गैस्ट्रोपैसिस के लक्षण क्या हैं?

जठरांत्र के लक्षण और लक्षण हैं

• नाराज़गी
• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द
• जी मिचलाना
• बिना भोजन के उल्टी-कभी-कभी भोजन के कई घंटे बाद
• भोजन के कुछ ही काटने के बाद परिपूर्णता की शुरुआती भावना
• पोषक तत्वों के कम अवशोषण या कम कैलोरी के कारण वजन कम होता है
• उदरीय सूजन
• उच्च और निम्न रक्त शर्करा का स्तर
• भूख की कमी
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स
• पेट क्षेत्र में ऐंठन

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ठोस खाद्य पदार्थ, उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ जैसे कच्चे फल और सब्जियां, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, या वसा या कार्बोनेटेशन में उच्च पेय खाने से इन लक्षणों में योगदान हो सकता है।

व्यक्ति के आधार पर, गैस्ट्रोप्रैसिस के लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं। लक्षण अक्सर कुछ लोगों में और कम अक्सर दूसरों में हो सकते हैं। गैस्ट्रोपेरेसिस वाले कई लोग लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का अनुभव करते हैं, और कभी-कभी चिकित्सक का निदान करने के लिए विकार मुश्किल होता है।

गैस्ट्रोप्रिसेस की जटिलताओं क्या हैं?

यदि भोजन पेट में बहुत देर तक रहता है, तो यह भोजन के किण्वन से बैक्टीरिया के अतिवृद्धि का कारण बन सकता है। इसके अलावा, भोजन ठोस द्रव्यमानों में कठोर हो सकता है जिसे बेजोज़र कहा जाता है जो पेट में मतली, उल्टी और रुकावट का कारण हो सकता है। यदि वे छोटी आंत में भोजन के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं, तो बीजर खतरनाक हो सकता है।

गैस्ट्रोपेरेसिस रक्त शर्करा के नियंत्रण को और अधिक कठिन बनाकर मधुमेह को बदतर बना सकता है। जब भोजन जो पेट में देरी से होता है, अंत में छोटी आंत में प्रवेश करता है और अवशोषित होता है, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता है। चूंकि गैस्ट्रोपेरिसिस पेट को अप्रत्याशित बनाता है, इसलिए किसी व्यक्ति के रक्त शर्करा का स्तर अनियमित और नियंत्रित करने में मुश्किल हो सकता है।

गैस्ट्रोप्रिसिस का निदान कैसे किया जाता है?

एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा करने और आपका मेडिकल इतिहास लेने के बाद, आपका डॉक्टर रक्त की मात्रा और रासायनिक और इलेक्ट्रोलाइट स्तर की जांच करने के लिए कई रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। एक रुकावट या अन्य स्थितियों से निपटने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण कर सकते हैं:

• ऊपरी एंडोस्कोपी। आपको दब्बू बनने में मदद करने के लिए एक शामक देने के बाद, डॉक्टर एक लंबी, पतली ट्यूब से गुजरता है, जिसे एअर कहा जाता है एंडोस्कोप आपके मुंह के माध्यम से और धीरे से इसे गले के नीचे निर्देशित करता है, जिसे अन्नप्रणाली भी कहा जाता है पेट। एंडोस्कोप के माध्यम से, डॉक्टर किसी भी असामान्यताओं की जांच करने के लिए पेट के अस्तर को देख सकते हैं।

• अल्ट्रासाउंड। समस्या के स्रोतों के रूप में पित्ताशय की थैली की बीमारी और अग्नाशयशोथ का पता लगाने के लिए, आपके पास ए हो सकता है अल्ट्रासाउंड परीक्षण, जो पित्ताशय की थैली के आकार और रूपरेखा को परिभाषित करने के लिए हानिरहित ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है और अग्न्याशय।
• बेरियम एक्स रे। 12 घंटे के उपवास के बाद, आप बेरियम नामक एक मोटी तरल पीएंगे, जो पेट को कोट करता है, जिससे यह एक्स रे पर दिखाई देता है। यदि आपको मधुमेह है, तो आपके डॉक्टर को उपवास के बारे में विशेष निर्देश हो सकते हैं। आम तौर पर, उपवास के 12 घंटे के बाद पेट सभी भोजन से खाली हो जाएगा। यदि पेट में एक्स रे भोजन दिखाता है, तो गैस्ट्रोप्रिसिसेशन होने की संभावना है। क्योंकि गैस्ट्रोप्रैसिस के साथ एक व्यक्ति को कभी-कभी सामान्य शून्यता हो सकती है, अगर गैस्ट्रोपैरिसिस का संदेह है, तो डॉक्टर एक और दिन परीक्षण दोहरा सकते हैं।

एक बार अन्य कारणों से इंकार कर दिया गया है, डॉक्टर गैस्ट्रोपैसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित गैस्ट्रिक खाली करने वाले परीक्षणों में से एक का प्रदर्शन करेंगे।

• गैस्ट्रिक खाली करने वाली स्किंटिग्राफी। इस परीक्षण में एक खाली भोजन खाना शामिल है, जैसे कि अंडे या अंडे का विकल्प, जिसमें रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा होती है, जिसे रेडियोइसोटोप कहा जाता है, जो स्कैन पर दिखाई देता है। रेडियोआइसोटोप से विकिरण की खुराक खतरनाक नहीं है। स्कैन 1, 2, 3 और 4 घंटे में गैस्ट्रिक खाली करने की दर को मापता है। जब 10 प्रतिशत से अधिक भोजन अभी भी 4 घंटे में पेट में है, तो गैस्ट्रोप्रैसिस के निदान की पुष्टि की जाती है।
• श्वास टेस्ट। आइसोटोप की एक छोटी मात्रा वाले भोजन के अंतर्ग्रहण के बाद, कार्बन डाइऑक्साइड में आइसोटोप की उपस्थिति को मापने के लिए सांस के नमूने लिए जाते हैं, जो एक व्यक्ति के बाहर निकलने पर निष्कासित कर दिया जाता है। परिणाम बताते हैं कि पेट कितनी तेजी से खाली हो रहा है।
• SmartPill। 2006 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित, स्मार्टपिल कैप्सूल के रूप में एक छोटा उपकरण है जिसे निगला जा सकता है। डिवाइस तब पाचन तंत्र के माध्यम से आगे बढ़ता है और इसकी प्रगति के बारे में जानकारी एकत्र करता है जो आपकी कमर या गर्दन के आसपास पहने हुए सेल फोन के आकार के रिसीवर को भेजा जाता है। जब कैप्सूल को एक दो दिनों में मल के साथ शरीर से पारित किया जाता है, तो आप रिसीवर को डॉक्टर के पास वापस ले जाते हैं, जो कंप्यूटर में जानकारी दर्ज करता है।

गैस्ट्रोपेरेसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

जठरांत्र का उपचार लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार गैस्ट्रोपेरसिस को ठीक नहीं करता है - यह आमतौर पर एक पुरानी स्थिति है। उपचार आपको स्थिति का प्रबंधन करने में मदद करता है ताकि आप यथासंभव स्वस्थ और आरामदायक हो सकें।

इलाज

गैस्ट्रोपेरेसिस के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है। आपका डॉक्टर सबसे प्रभावी उपचार खोजने के लिए विभिन्न दवाओं या संयोजनों की कोशिश कर सकता है। अपने चिकित्सक के साथ किसी भी दवा के साइड इफेक्ट के जोखिम पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

• Metoclopramide (Reglan)। यह दवा पेट की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करने में मदद करती है। मेटोक्लोप्रमाइड भी मतली और उल्टी को कम करने में मदद करता है। मेटोक्लोप्रमाइड भोजन से 20 से 30 मिनट पहले और सोते समय लिया जाता है। इस दवा के साइड इफेक्ट्स में थकान, नींद न आना, अवसाद, चिंता और शारीरिक आंदोलन के साथ समस्याएं शामिल हैं।
• इरीथ्रोमाइसीन। यह एंटीबायोटिक पेट खाली करने में भी सुधार करता है। यह पेट के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने वाले संकुचन को बढ़ाकर काम करता है। साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी और पेट में ऐंठन शामिल हैं।
• Domperidone। यह दवा पेट को खाली करने और मतली और उल्टी को कम करने के लिए मेटोक्लोप्रमाइड की तरह काम करती है। एफडीए डोमेपरिडोन की समीक्षा कर रहा है, जिसका उपयोग दुनिया में कहीं और गैस्ट्रोपेरिसिस के इलाज के लिए किया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा का उपयोग प्रतिबंधित है।
• अन्य दवाएं। अन्य दवाओं का उपयोग गैस्ट्रोप्रैसिस से संबंधित लक्षणों और समस्याओं के इलाज के लिए किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक एंटीमैटिक मतली और उल्टी के साथ मदद कर सकता है। एंटीबायोटिक्स एक जीवाणु संक्रमण को साफ करेंगे। यदि आपके पास पेट में एक बेजोर है, तो डॉक्टर इसे भंग करने के लिए दवा को इंजेक्ट करने के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग कर सकते हैं।

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आहार परिवर्तन

अपने खाने की आदतों को बदलने से गैस्ट्रोपेरेसिस को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है। आपका डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ तीन बड़े के बजाय एक दिन में छह छोटे भोजन लिख सकते हैं। यदि कम भोजन हर बार जब आप भोजन करते हैं तो पेट में प्रवेश करता है, हो सकता है कि यह अधिक भरा न हो। अधिक गंभीर मामलों में, एक तरल या शुद्ध आहार निर्धारित किया जा सकता है।

डॉक्टर सलाह दे सकते हैं कि आप उच्च वसा और उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थों से बचें। वसा स्वाभाविक रूप से पाचन धीमा कर देती है - एक समस्या जिसकी आपको आवश्यकता नहीं है यदि आपके पास गैस्ट्रोपेरासिस है - और फाइबर को पचाने में मुश्किल है। संतरे और ब्रोकोली जैसे कुछ उच्च फाइबर खाद्य पदार्थों में पचा नहीं जा सकता है। इन खाद्य पदार्थों से बचें क्योंकि अपच भाग पेट में बहुत लंबे समय तक रहेगा और संभवतः बीज़र्स का निर्माण करेगा।

खिलाने वाली नली

यदि एक तरल या शुद्ध आहार काम नहीं करता है, तो आपको एक खिला ट्यूब डालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूब, जिसे जेजोनोस्टॉमी कहा जाता है, आपके पेट में त्वचा के माध्यम से छोटी आंत में डाली जाती है। खिला ट्यूब पेट को दरकिनार करता है और पोषक तत्वों और दवा को सीधे छोटी आंत में रखता है। ये उत्पाद तब पच जाते हैं और आपके रक्तप्रवाह में शीघ्रता से पहुंच जाते हैं। आपको ट्यूब के साथ उपयोग करने के लिए विशेष तरल भोजन प्राप्त होगा। जेजुनोस्टॉमी का उपयोग केवल तब किया जाता है जब गैस्ट्रोपेरेसिस गंभीर हो या मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने के लिए ट्यूब आवश्यक हो।

मां बाप संबंधी पोषण

पैरेन्ट्रल न्यूट्रीशन सीधे पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए पोषक तत्वों को रक्तप्रवाह में पहुँचाता है। डॉक्टर छाती की नस में एक कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब रखते हैं, जिससे त्वचा के बाहर एक उद्घाटन होता है। खिलाने के लिए, आप कैथेटर को तरल पोषक तत्व या दवा युक्त एक बैग संलग्न करते हैं। शिरा के माध्यम से द्रव आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि किस प्रकार के तरल पोषण का उपयोग करना है।

यह दृष्टिकोण जेजुनोस्टोमी ट्यूब का एक विकल्प है और आमतौर पर आपको गैस्ट्रोप्रैसिस के साथ एक कठिन अवधि के माध्यम से प्राप्त करने के लिए एक अस्थायी तरीका है। आंत्रेतर पोषण का उपयोग केवल तब किया जाता है जब गैस्ट्रोपेरेसिस गंभीर होता है और अन्य तरीकों से मदद नहीं मिलती है।

गैस्ट्रिक विद्युत उत्तेजना

गैस्ट्रिक न्यूरोस्टिम्यूलेटर एक शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित बैटरी से चलने वाला उपकरण है, जो गैस्ट्रोपैसिस से जुड़े मतली और उल्टी को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए हल्के विद्युत दालों को छोड़ता है। यह विकल्प उन लोगों के लिए उपलब्ध है जिनके मतली और उल्टी दवाओं के साथ सुधार नहीं करते हैं। आगे के अध्ययन से यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि इस प्रक्रिया से सबसे अधिक लाभ किसे होगा, जो संयुक्त राज्य भर में कुछ केंद्रों में उपलब्ध है।

बोटुलिनम टॉक्सिन

बोटुलिनम टॉक्सिन का उपयोग कुछ रोगियों में गैस्ट्रोपेरेसिस के लक्षणों में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है; हालाँकि, चिकित्सा के इस रूप पर और शोध की आवश्यकता है।

अगर मुझे डायबिटीज और गैस्ट्रोप्रिसिस है तो क्या होगा?

डायबिटीज से संबंधित गैस्ट्रोप्रैसिस के लिए प्राथमिक उपचार के लक्ष्य पेट के खाली होने में सुधार करना और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना है। उपचार में आहार परिवर्तन, इंसुलिन, मौखिक दवाएं, और गंभीर मामलों में, एक खिला ट्यूब और पैरेंट्रल पोषण शामिल हैं।

आहार परिवर्तन

डॉक्टर आपको गैस्ट्रोपैसिस के लिए परीक्षण करने से पहले आपके रक्त शर्करा को अधिक सामान्य स्तर पर बहाल करने में मदद करने के लिए छह छोटे भोजन जैसे आहार परिवर्तन का सुझाव देंगे। कुछ मामलों में, डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ आपको एक दिन में कई तरल या शुद्ध भोजन खाने की कोशिश कर सकते हैं जब तक कि आपके रक्त शर्करा का स्तर स्थिर नहीं होता है और लक्षणों में सुधार होता है। तरल भोजन ठोस खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले सभी पोषक तत्व प्रदान करते हैं, लेकिन अधिक आसानी से और जल्दी पेट से गुजर सकते हैं।

रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए इंसुलिन

यदि आपके पास गैस्ट्रोपैरिस है, तो भोजन को धीरे-धीरे और अप्रत्याशित समय पर अवशोषित किया जा रहा है। रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए, आपको इसकी आवश्यकता हो सकती है

• इंसुलिन अधिक बार लें या आप जो इंसुलिन लेते हैं उसका प्रकार बदलें
• पहले की बजाय खाने के बाद अपना इंसुलिन लें
• जब भी आप भोजन करें और जब भी आवश्यक हो इंसुलिन का प्रबंध करने के बाद अपने रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें

आपका डॉक्टर आपको आपकी विशेष जरूरतों के आधार पर इंसुलिन लेने के लिए विशिष्ट निर्देश देगा।

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अनुसंधान के माध्यम से आशा है

राष्ट्रीय मधुमेह और पाचन संस्थान और गुर्दा रोग 'पाचन रोगों के विभाजन और पोषण जठरांत्र संबंधी गतिशीलता विकारों में बुनियादी और नैदानिक ​​अनुसंधान का समर्थन करता है, जिसमें शामिल हैं gastroparesis। अन्य क्षेत्रों में, शोधकर्ता यह अध्ययन कर रहे हैं कि क्या प्रायोगिक दवाएं गैस्ट्रोप्रैसिस के लक्षणों को दूर कर सकती हैं या कम कर सकती हैं, जैसे कि पेट फूलना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी होना, या पेट कम होने पर पेट को अपनी सामग्री को खाली करने की आवश्यकता होती है। भोजन।

याद दिलाने के संकेत

• गैस्ट्रोपेरेसिस वेगस तंत्रिका को नुकसान का परिणाम है, जो पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की गति को नियंत्रित करता है। पाचन तंत्र के माध्यम से सामान्य रूप से बढ़ने के बजाय, भोजन पेट में बनाए रखा जाता है।
• गैस्ट्रोपेरेसिस टाइप 1 मधुमेह या टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में हो सकता है। उच्च रक्त शर्करा के वर्षों के बाद वेगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रोपेरेसिस होता है। बदले में, गैस्ट्रोपेरेसिस खराब रक्त शर्करा नियंत्रण में योगदान देता है।
• गैस्ट्रोप्रैसिस के लक्षणों में शुरुआती परिपूर्णता, पेट में दर्द, पेट में ऐंठन, नाराज़गी, मतली, उल्टी, पेट फूलना, गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स, भूख की कमी और वजन कम होना शामिल हैं।
• गैस्ट्रोपेरेसिस का निदान एक्स रे, मैनोमेट्री और गैस्ट्रिक खाली करने वाले स्कैन जैसे परीक्षणों से किया जाता है।
• उपचार में लोगों के लिए आहार परिवर्तन, मौखिक दवाएं, इंसुलिन इंजेक्शन में समायोजन शामिल हैं मधुमेह के साथ, एक जेजुनोस्टॉमी ट्यूब, पैरेंट्रल पोषण, गैस्ट्रिक न्यूरोस्टिम्यूलेटर, या बोटुलिनम विष।

अधिक जानकारी के लिए

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अमेरिकन कॉलेज
www.acg.gi.org

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन
www.diabetes.org

इंटरनेशनल फाउंडेशन फॉर फंक्शनल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर
www.iffgd.org

नेशनल डाइजेस्टिव डिसीज इंफॉर्मेशन क्लीयरहाउस (NDDIC) नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDK) की एक सेवा है। NIDDK अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान का हिस्सा है।

स्रोत: एनआईएच प्रकाशन नंबर 07-4348, जुलाई 2007।